Dental Tribune Hungarian Edition No. 1, 2016

14 Gyakorló fogtechnikus ajánlja Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. február Implantátumelhorgonyzású fedőfogsorok A kivehető implantátumelhorgonyzású fedőfogsorok mind a fogorvos, mind a fogtechnikus számára kihívást jelente- nek, de abban az esetben is komfortos, esztétikus és funkcionális megoldást je- lenthetnek a páciensnek, ha nincs lehe- tőségearra,hogyateljesfogívterületére sok implantátumot ültettessen be. Pácienseset bemutatása Felső pótlással rendelkező 55 éves pá- ciens úgy döntött, hogy javíttatni sze- retne ellátásának komfortján, esztéti- káján és funkcióján. Európában széles körben elterjedt az implantátumel- horgonyzásúfedőfogsorokDolder-sté- ges megoldása, de új technológiák és anyagokbevezetéséveljavítottakrajta. A megoldás 2O -osra frézelt cirkons- tég alkalmazása, meziális és disz- tális oldalán elhor gonyzási rend- szerek beépítésével, a szekunder konstrukciót pedig galvanizálás út- ján, aranyból terveztük elkészíteni. Ennek a konstrukciónak előnye a fe- szülésmentes cirkon-oxid primer rész, a hidraulikus retenciójú szekunder és a tercier szerkezet, amely biztosítja a kivehető rész szükséges stabilitását. Az első lépés megtételéhez szük- ségünk van egy olyan lenyomatra, amely az implantátumok pozícióját és tengelyállását tökéletesen adja vissza. Ez a fázis mindig nagy jelen- tőségű, mert a primer konstrukció pontosságát döntően befolyásolja. Az első mintára nyitott egyéni ka- nalat készítünk, és összefogjuk a lenyomati fejeket a Bad Homburg-i Primotec cég Primopattern LC-Gel mintázó műanyagával (1–2. ábrák). A fejek lenyomathoz történő be- helyezéséhez, a fogorvos dolgát megkönnyítendő, szétvágjuk a Primopattern stéget – így kapunk megfelelő megtámasztást a lenyo- mathoz (3. ábra). A szájban aztán a tényleges helyzetnek megfelelően gyorsan és egyszerűen újra összekö- tik a műanyaggal a lenyomati feje- ket összefogó stéget. A fogorvos ezt sokkal gyorsabban és egyszerűbben meg tudja tenni, mintha az egészet neki kellett volna elkészíteni. Először a fogak formáját és színét kell meghatározni. Ha bizonyos esetekben ezzel csak a munka vége felé foglalkoznak is, ennél a koncep- ciónál nagyon fontos már a munka kezdetekor feltérképezni az említet- teket. Erre azért van szükség, mert az ok- klúziós viszonyok meghatározását és artikulátorba transzferálását követően készítünk egy esztétikus, funkcionális fogpróbát. A próba si- kere esetén folytatjuk csak a mun- kát – minden további részlet a fog- próba formájától, térfogatától függ. A CAD-rendszer egyszerűen hasz- nálható, mivel automatikusan po- zicionálja a stéget, és minden lehe- tőséget megad az adott esethez jól illeszkedő kialakításra. A tökéletes pozíciót azonban csak a fogpróbából visszaszámolva, annak kiterjedését ismerve van módunk meghatározni („backward planning” – a ford.). A primer konstrukció Elkészítjük a mestermintát. Az egyéni kanállal vett lenyomatot 4. osztályú gipsszel öntjük ki. Az imp- lantátumok körüli területre elaszti- kus szilikonnal előzetesen levehető ínymaszkot készítettünk. Ez meg- könnyíti a hozzáférést a mintázás és illesztés során. A mintákat a már bevált harapás alapján rögzítjük az artikulátorban. A fogfelállítást az ismert szabályok szerint végezzük, figyelembe véve az antagonista viszonyokat, az orvos utasításait és a páciens egyedi kíván- ságait. Ezt követően szilikon blokkal rögzítjük a fogak elhelyezkedését és a fogpróba külső kontúrját, ami a későbbiekben, a váz elkészítésekor majd nagy segítséget nyújt. A ter- melékenység és pontosság mellett a CAD/CAM-rendszerrel még egysze- rűbb is a Dolder-stég elkészítése. Első lépésben előkészítettük a nem elfor- dulásgátolt standard titánfejeket (4. ábra). A fejeket a mintával együtt szkenneltük be (5. ábra), majd a fog- próba is digitalizálásra került. Így térben, 3 dimenziósan is rendelkez- tünk a külső kontúrok információjá- val, ami alapján a primer részt vissza lehet számolni. A CAD-könyvtár kü- lönböző stégeket tartalmaz, amelye- ket aztán szabadon formázhatunk, pozicionálhatunk, mintázhatunk. Persze csak bizonyos határok között – az elhorgonyzási elemre vonatko- zó alapfeltételeknek nem megfelelő konstrukciót nem lehet kivitelezni. Ez nagy előnyt jelent olyan felhasz- Fogászati Kiállítás és Kongresszus 2016. április 15–16. 2016 VIII. UPGRADE 1–2. ábrák: A laboratóriumban összekötjük a lenyomati átvivőfejeket a Primopat- tern LC-Gel fényre keményedő mintázó műanyaggal. 3. ábra: A Primopattern stéget szétvág- juk. 4–5. ábra: Első lépés: a titánfelépítmények előkészítése. A szkennelést a mintán végezzük. 6. ábra: A vázat CAD/CAM-rendszerrel cirkon oxidból készítjük, majd szinterégetjük. 8. ábra: Lefújjuk a titánfelépítményeket. 9–10. ábrák: A váz passzívan illeszkedik. 11. ábra: Egy év elteltét követő röntgenfelvétel: az osszeointe- gráció kiváló. 12–13. ábrák: A cirkon stég óvatos kidolgozása frézgépben történik. 14–15. ábrák: A stég végein ellenőrizzük a csúsztatókat, és felhelyezzük a mátrixokat. Prevenciós Kongresszus Digitális Fogászat Kongresszus Esztétika Kongresszus Lézer és Piezo Kongresszus Implantológia Kongresszus Endodontiai Kongresszus Mind a két nap folyamán: Élő műtétek, bemutatók Live Demo Show Hand’s on kurzusok, workshopok Dental Tribune 2016-1.indd 14 2016. 01. 28. 15:40 Dental Tribune 2016-1.indd 142016. 01. 28. 15:40

Dental Tribune Hungarian Edition No. 1, 2016

Oldal áttekintő