Dental Tribune Hungarian Edition No. 1, 2016

10 Rendezvény Dental Tribune Hungarian Edition – 2016. február Amint érezheto ˝en egyre nagyobb igény mutatkozik – nem csak en- dodontiára specializálódott pra- xisok esetén – a kiszámítható, biz- tonságos és költséghatékony gépi gyökérkezelésre, úgy szaporodnak gombamód a piacra kerülo ˝ kü- lönféle tágítórendszerek, melyek közül néhány az egytu ˝s megmun- kálás utópiáját vizionálja. Dr. Be- recz Endre és dr. Kovács Gergely, a Nyugászat gyakorlott endodontu- sai vállalkoztak arra november 27- én, hogy a Micro-Mega® cég One Shape® rendszerével szerzett gya- korlati tapasztalataikat megos�- szák a téma iránt érdeklo ˝do ˝kkel. Gyökérkezelés során a pulpális szö- vetek és a baktériumok által kolo- nizált és fertőzött biofilm minél hatékonyabb eltávolítása kulcsfon- tosságú a periapikális léziók meg- előzésében vagy eliminálásában. A gyökércsatornák kemomechanikai megmunkálása során olyan forma kialakítására törekszünk, amely egyfelől megfelelő irrigációs fo- lyadékáramlást biztosít az apikális területeken, másfelől alakiságában ideális valamely obturációs tech- nika kivitelezésére. Szinte végelát- hatatlanul népes a nikkel-titánium forgóműszerek családja, a gyártók pedig egymással versengve igye- keznek újabb és újabb taggal bőví- teni az egyébként is széles palettát. Közös anyagbéli tulajdonságukon, a szuperelaszticitáson kívül különfé- le mozgású, eltérő keresztmetszetű és vágóélképzésű tűkkel rukkolnak elő. Kérdés azonban, hogy ezek va- lójában mekkora gyakorlati jelen- tőséggel bírnak, mennyiben kön�- nyítik meg az operátor dolgát, és egyszerűsítik le a beavatkozást? Minthogy mindennapi fogyasztási szokásainkat is sosem látott mér- tékben befolyásolják a különféle reklámok, így nem elhanyagolható a marketing hatása a fentebb neve- zett termékek kiválasztása során sem. („A politikai kommunikáció- hoz képest a reklám sohasem rejti el a szándékát, azt, hogy bennün- ket befolyásolni igyekszik.” – Sas István.) Szimpatikusnak találtam ugyanakkor, hogy dr. Berecz Endre és dr. Kovács Gergely nem termék- bemutató jelleget öltött ennek a kurzusnak, és óva intettek attól, amit a gyártók sok esetben sugall- nak, vagyis hogy egyetlen gépi gyökértágító tűvel a komplett be- avatkozás maradéktalanul elvé- gezhető. Különös hangsúlyt fek- tettek a megfelelő bemeneti nyílás (~straight-line access) kialakításá- ra, az orofíciumok és a koronális harmad külön megmunkálására, valamint a csatornák kézi acél mű- szerekkel történő előzetes szondá- zására, amely során #10-es, illetve #15-ös Kerr-file-okkal egy ún. ve- zetőcsatornát képzünk az apexig (~apical patency). Utóbbi művelet során sokkal inkább hagyatkozha- tunk a manualitásunkra és takti- litásunkra, amely „emberi faktor” egy kizárólagos gépi gyökértágító alkalmazása során teljesen háttérbe szorul. Ennek hiányában azonban aligha lehetséges az erős görbületet mutató és/vagy kalcifikálódott csa- tornák eredményes kezelése. Kiválóan illeszkedik ebbe a koncep- cióba a Micro-Mega cég One Shape rendszere, amelynek egyszer hasz- nálatos steril blisztercsomagja 5 tűt foglal magában (mindegyik jelölt referenciapontokkal rendelkezik a szárán, amely nagyban elősegíti a pontos munkát): – ENDOFLARE®: 0,25-ös átmérő- jű, 0,12-es konicitású előfúró a csatornabemenetek 3-4 mm-es mélységig történő tágítására (op- cionálisan Gates-Glidden fúrókkal kombinálható) – #10-es Kerr-file: a csatornák szon- dázására, a csatorna komplexitá- sának feltérképezésére és a mun- kahossz meghatározására – One G®: a glide path kialakításá- ra alkalmas, különösen rugalmas, nagy stressztűrő (ciklikus fára- dás és csavaró mozgás) gépi tű, amely 250-400 rpm fordulaton és 1,2 Ncm nyomatékon alkalmazva nagy segítség lehet szűkült és gör- bült csatornák esetén – #15-ösKerr-file:munkahosszbanle- vezetve előkészíti a végső formázást – One Shape®: 0,25-ös átmérőjű, 0,06-os konicitású, aszimmet- rikus átmetszetű NiTi műszer, 2 mm-es inaktív véggel, illetőleg az apikális és középső harmadban három, míg koronálisan két vágó- éllel a tű biztonságos előrehaladá- sáért és a dentinforgács hatékony eliminációjáért Természetesen használat közben a tűket nem szabad 3-5 másodperc- nél tovább a csatornában tartani, és minden műszerváltást követő- en alaposan kell irrigálni! A készlet kiegészíthető a One Shape Apical finishing tűkkel (1 & 2), melyeknek csak az apikális 5 mm-e dolgozik (minimálisra csökkentve a tű meg- szorulását a csatornában, ezáltal pe- dig a műszertörést), szükség esetén tovább tágítva az apikális „ülést”. (Külön érdekesség, hogy az előadók a munkahossz meghatározását in- direktebb módon nem a kezelés ele- jén végzik – mondván, az esetleges görbületek miatt egy kezdeti #10-es fájllal végzett munkahossz-megha- tározás nem ekvivalens egy 0,6/35- re feltágított csatornában végzettel.) A One Shape rendszer koncepciója egyértelmű és letisztult, egyszer használatos steril pakkja remek megoldás lehet mindenki számá- ra. Nem ígér „egytűs” endodontiát, hanem a kézi file-ok révén az ope- rátor kezébe adja az irányítást – és ez így is van rendjén! –, hiszen egy gép önmagában nem garancia a sikerhez. Ne feledjük, a háziasszo- nyok jelentős mennyiségű időt for- dítanak vasalásra, és bár szeretnénk elhinni, hogy mind a mosógépük, mind a mosószerük rendelkezik vasaláskönnyítő funkcióval – és minden bizonnyal így is van! –, ám sok más mellett az értő (!) emberi tényező aligha elhanyagolható ak- kor, amikor a vasalógépet kihúzzuk a használat után. Ennek hiányában a leginnovatívabb vasaláskönnyítő mellett is tűzoltólétrán fogjuk me- nekíteni a maradék vasalnivalót… Abszolút pozitívuma a kurzusnak, hogy a tűket műanyag endoblokko- kon kívül eltávolított fogakon, ope- rációs mikroszkóp alatti nagyítás- ban is kipróbálhattuk, és mindkét előadó élő páciensen is demonstrált, készséggel megosztva tapasztalatait a hallgatósággal. Mindenkinek csak ajánlani tudom! Dr. Radánovics-Nagy Dániel M+W Dental endodontiai kurzusa: Micro-Mega gépi gyökértágító rendszerek gyakorlati alkalmazása Dental Tribune 2016-1.indd 10 2016. 01. 28. 15:40 Dental Tribune 2016-1.indd 102016. 01. 28. 15:40

Dental Tribune Hungarian Edition No. 1, 2016

Oldal áttekintő