Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 趋势与应用6 Premium树脂牙在牙列缺损种植支持式覆盖义齿的应用的荧光效果、遮色颈缘、半透明的牙本质及具有乳光效果的切端，这些美学效果的获得，使Premium（魅）能更好的匹配口内环境，既满足了患者功能上的需求又考虑到前牙美学，是口腔树脂牙修复的理想选择。病例二翟某某，女，上下颌牙列缺损，上下颌均配有活动义齿，上颌活动义齿固位及咀嚼功能尚可，下颌活动义齿，因牙槽脊过窄，活动义齿使用时反复压痛，患者弃用活动义齿，想提升整体固位稳定性来解决咀嚼问题，因患者右下后牙存在天然牙，咀嚼效率方面缺牙侧即使活动义齿恢复后仍很难与对侧天然牙媲美，故建议患者设计中采用种植固位解决固位和稳定问题，尽量不采用天然牙参与活动义齿固位，协商后采取双侧下颌3区植入两枚种植体，提供固位及稳定。采用活动义齿修复，但义齿基托不延伸至天然牙后侧。3月后患者带牙情况，口内义齿重衬后及带牙后口内像如图病例二所示。讨论：患者下颌牙槽嵴菲薄，传统义齿很难达到牙槽嵴提供固位和稳定的同时，而不产生压痛，此病例中将下颌固位和稳定的来源集中于种植体，减少了粘膜支持的作用，故压痛的几率会大大降低，但同时患者由于牙槽嵴菲薄，后牙区仍然面临下沉问题。故在后期同类病例中，建议后牙区植入一枚植体提供固位来源，患者的咀嚼效率提升会更佳。患者在解决固位后，美学和功能需要进一步体现，已经上市的人工牙“ 魅” 是由高度交联的聚合物链制成的，耐磨耗冲击、耐化学分解和抗紫外线照射，采用4 层热注压技术制作 (Incomp)。拥有解剖形态的“魅”和天然牙特征极为相似，接近天然牙大小的尺寸提高了人工牙的美观性，而且完美了天然牙的解剖细节和光学效果，例如切端的通透性、清晰的色彩过渡、牙齿唇面自然的曲面结构、逼真的腭凹面、天然荧光效果、遮色颈缘、半透明的牙本质、具有乳光效果的切端等。这些美学效果的获得、耐磨度的提高、更光滑的表面光洁度是多聚合基质(MPM)和高度交联材料以及加入基质内的纳米无机填料带来的结果。微笑的自然美是由牙齿对称和协调的比例决定的，这点体现在所有的修复体制作的步骤中。基于独特的制作工艺（CAD/CAM生产技术），使“ 魅” 保持了人工牙的完全对称和美学特点，带给患者舒适和谐的微笑。 “魅”具有逼真生动的解剖形态，其龈高度和天然牙极为接近，因而在最终口腔修复体完成后改善了患者的面容，取得了令人满意的美学效果。随着种植体在临床应用的不断增加，种植附件提供的固位、稳定和美学效果是传统义齿无法比拟的，在现今的修复应用当中，已经成为设计的必要因素，解决了传统修复中一直令人困扰的固位问题。固位问题解决后，活动义齿树脂牙的改进须获得长足的进步，以此来配合强劲的固位进而提升咀嚼效率。为了使种植体支持的活动覆盖义齿获得令人满意的美观和功能效果，合成树脂牙的选择极为重要，应用新的CAD/CAM工艺制作出的高端树脂牙——Premium（贺利氏古莎齿科）进行临床修复可以表现出与天然牙类似的外观，获得了一种和谐的美观效果。 Premium 采用IPN（互通网络聚合物）和Nanopearls（珍珠纳米填料聚合物）材料，独有的致密结构与光影效果，使Premium（魅）能更好的匹配口内环境，无论是局部义齿还是全口需求都能表现的相当出色，让笑容更自然真实，为患者提供树脂牙修复最优异的治疗方案。病例一两个患者均为老年牙列缺损患者，李++，男，上颌仅余留 1颗基牙，患者要求活动义齿修复，考虑患者条件，按传统义齿设计方案，其固位和稳定效果亦可，但缺陷是仅余的一颗天然牙齿会因应力问题导致保存时间堪忧，故与患者讨论后决定将种植支持作为方案的延伸和扩展，即使基牙脱落后种植附件仍可提供固位力来源，设计双侧上3种植体。两侧上3植入百好瑞植体38各一枚，待3月后安装locator基台，新义齿于口内重衬以固定固位装置，患者带牙后口内像如右图病例一。讨论：此义齿在固位力来源设计中，种植附件提供固位力达1000g以上，患者不用担心脱落和稳定问题，基板设计方面，保留了传统基板的基板面积，希望咀嚼过程中能够提供一定的支持力，来分散种植体承受的压力。因咬合因素，上牙主要注重功能恢复，故并未过分强调美学因素，然而Premium树脂牙由高度交联的聚合物链制而成，具有很好的耐磨耗、耐冲击、耐化学化解和抗紫外线照射等优点，采用4层热注压技术制作，Premium具有独特的设计灵感，结构立体饱满，色泽自然通透，解剖形态与天然牙特征相似，天然李大旭，西安交通大学第一附属人民医院病例一病例二

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