Dental Tribune Chinese Edition

正畸论坛 ORTHO　TRIBUNE 采用ClearCorrect治疗拥挤牙列和狭窄牙弓一名21岁的男性患者前来就诊，主诉为青少年时期完成正畸治疗后复发。他希望采用透明矫治器完成治疗，改善外观。既往病史无异常。检查显示略微凸面型，面型较长。下唇由于上颌切牙（图1-3）的位置而轻微外翻。颞下颌关节和面部肌肉无异常症状。 CR-CO滑动是在正常范围内。牙周检查未见牙周退缩，附着龈充足。PSR分值为1。探测右上象限牙齿时存在轻微的探诊出血。该患者有良好的口腔卫生。第三磨牙缺失，第2，3，4，5，13，14，15和30牙齿存在充填物，但没有活动性龋坏。部分牙齿存在牙釉质发育不良和颈部脱矿。所进行的检查和记录包括：照片，全景X光片，正中咬合记录和PVS印模。上颌牙列表现出拥挤和间隙的混合表现，牙列长度差异净值为 0mm。下颌牙列存在2.5毫米牙列长度差异。上颌中线右偏1mm，而下颌中线左偏1毫米。病人右侧I类，左侧I类（1毫米差异）磨牙关系，右侧I类，左侧II类尖牙关系。上颌/下颌的牙弓横向狭窄。病人有4mm的深覆盖和4mm的深覆HE（图4-9）。下面是一个采用ClearCorrect Unlimited完成的病例。在病例中，我们需要改善上颌中线，以及下颌中线。由于牙列拥挤，治疗效果受到限制。此外，我们还想获得一个理想化的覆盖，覆牙合关系，并改善狭窄的牙弓。磨牙关系要保持现状，下颌切牙略唇倾。我们要求＃11号牙远中移动，以获得合适的I类关系。此外，我们要求所有间隙被关闭，牙齿排列整齐。 ClearCorrect给出的治疗计划包括大概六个阶段的治疗或24副矫治牙套。 ClearCorrect分阶段将这些牙套寄往诊所，其中每次包含四组牙套。这是一个灵活的系统，允许在治疗期间对治疗计划做出改变，而不会增加诊所的成本。收到治疗计划之后，公司会寄出矫治牙套初始套装，它能够很好贴合患者的牙列。初始套装用于帮助患者适应牙套的感觉，利于之后治疗的正式开始。对治疗计划进行评审并通过后，患者需要佩戴每副牙套三周，每天不少于22个小时，包括初始套装也是如此。 ClearCorrect制作完成第一阶段矫治器后，患者在诊室内佩戴第一副牙套。同时将第二副牙套交给患者，嘱其在三周之后将第一副更换为第二副。六周之后患者复诊，给予第三副和第四副牙套。在第一阶段治疗中，前磨牙和尖牙会向颊侧移位。 ClearCorrect制作完成第二阶段矫治器后，在7，10，22和27号上放置附件，使用Raintree金刚石片在27号牙的近中和远中进行邻面去釉，并涂布Duraphat氟化物漆。粘接的附件使用Henry Schein Natural Elegance微混合填料树脂，Natural Elegance 流动树脂和Natural Elegance 通用型粘接剂制作完成。附件模板要进行修剪，使其仅覆盖一个牙齿以及两侧各半个邻牙，这样可以使得模板就位充分，同时又可轻松去除。采用Henry Schein公司生产的一根钴铬合金充填器（图10）将模板从侧方剥离。不要将模板从垂直方向上脱位，这样很可能将刚刚粘接的附件拽下来。附件粘接完成之香港，2015年6月28日出版会员资料　第9卷第6期 Mark J. Bentele 图11 图12 图13 图7 图8 图10 图4 图5 图6 图1 图2 图3 图9

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