Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用 5 www.dentistx.com 精修与抛光为获得自然光反射的效果，用细粒度金刚砂精修车针在低速无水状态下精修解剖分层的表面。这样做可以得到完美的操作视野，减少过度磨切复合树脂材料的风险。为了获得均匀光滑的表面，需要用一种含金刚砂磨料的橡胶抛光器（Astropol F，Ivoclar Vivadent）再进行一次无水低速精修。到了这一步，一种如丝般的表面光泽开始出现。在良好的操作视野下，可以进一步加强表面的解剖学细节，比如纵向沟。随后，在高速喷水状态下抛光所有复合树脂表面（图16），获得高度光滑的表面（Astropol HP，Ivoclar Vivadent）。通常，前牙美学修复体的精修和抛光需要采用多步骤抛光系统。两周后患者复诊。牙齿比例和颜色改善后，患者的笑容非常和谐（图 17）。患者微笑的特写照片显示了中切牙和侧切牙明显的栩栩如生的乳光、特征和光环效果（图18）。侧面照片显示了高度抛光后宏观与微观解剖外形的复合树脂表面的自然光反射效果（图19）。在以上所述治疗方式之外，所有的全瓷贴面（例如IPS e.max，Ivoclar Vivadent）都是可行的美观和持久的治疗方式，与所有全瓷冠相比创伤更小。可惜的是，全瓷贴面的费用基本上要高于任何种类直接树脂修复体。由于患者强调经济上的考量，所以没有选择瓷贴面。在这个临床病例中，复合树脂直接粘接修复体成为推荐的选择。它们是非常保守的治疗模式，因为预备牙体时严格限制于修复缺损，而非制备固位形表面。此外，当未来发生折裂或碎裂时，树脂贴面比瓷贴面更易修补，预后更好。这对于在意费用的患者来说是个优点。结论要将修复体与剩余牙体结合、使肉眼无法分辨，选择合适的复合树脂材料至关重要，材料的光学特性必须能够模仿天然牙体组织。在上述病例中，通用型复合树脂系统Tetric N-Collection被用于塑造患者的前牙。不透明的高浓度牙本质色、中等透明度的釉质色和高度透明的釉质色组合起来，加上天然乳光色，得到一个在色彩浓度、透明度、乳光度方面都非常美观的效果。此外，该材料成分的填料微调技术，赋予材料良好的抛光性能，得到高度光泽的表面。Tetric N-Collection被证明是一个具有很大美学潜质的通用复合树脂系统，因此，可以用于具有挑战性的前牙美学区域。图13：高色度不透明牙本质复合树脂材料的使用。图14：使用较暗不透明流体树脂在牙颈部形成色阶。图15：用凿形工作头来塑造近中轴嵴和邻间隙。图16：使用Astropol HP喷水高速抛光后产生的高光表面。图17 ：两周后患者焕然一新的笑容。图18：两周后的特写照片：明显的乳光效果、个性化特征和光晕效果。图19：侧面观展示了复合树脂表面自然反光的特征。 Dr. Michael Dieter 在瑞士布克斯经营一家私人诊所。联系方式：ivtopdentist@ gmail.com. 作者信息图13 图14 图15 图16 图17 图18 图19

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