Dental Tribune Russian Edition

1. Какие особенности имплантатов NobelActive позволяют добиться превосходных эстетических ре- зультатов? 2. Что является источником кри- сталлов холестерина в периапи- кальной области? 3. Почему заживление идет бы- стрее при отсутствии болевого синдрома? (Назовите принцип.) 4. Какой активный ингредиент присутствует в составе PERIOKIN продукции Laboratorios Kin S.A.? 5. Назовите ключевой принцип лечения эндодонто-пародон- тальных поражений. 6. Симптом Абсо-Хансена – это… 7. Назовите 3 фактора, позволяю- щие Enterococcus faecalis проти- водействовать нашим попыткам идеально дезинфицировать кор- невой канал. 8. Назовите микроорганизмы, ко- торые могут существовать вне корневого канала при апикаль- ном периодонтите. 9. Через какой промежуток време- ни проявляется противовоспали- тельное действие нестероидных противовоспалительных препа- ратов и при каком условии? 10. По какому типу проходит за- живление в случае работы по одноэтапному протоколу им- плантации? 11. Назовите преимущества компо- зитной вкладки в сравнении с кера- мической. 12. What are two most important fac- tors that influence on the outcome of retreatment after perforation? 13. What type of cameras are the best in dental photography? 14. Какой объем костной ткани позволяет произвести имплан- тацию на нижней челюсти в со- ответствии с концепцией all- on-4? 15. Перечислите основные гипоте- зы (3) возникновения периим- плантита. 16. Какой революционный шаг сде- лал доктор Альфред Фоунс в 1906 г.? 17. Через какой период времени после удаления зуба обычно проводится отсроченная им- плантация? 18. Опишите действие комплекса молочных ферментов (лакто- феррин, лактопероксидаза, ок- сидаза глюкозы) в составе пе- нок Oral Care Foam (Splat). 19. Какое важное свойство мате- риала Luxatemp Star (DMG) вы- годно отличает его от других материалов этой группы? 20. What is a key factor to successful restoration with veneers? Russian Edition События 9 Влияние ультразвукового воздействия и способа адгезивной подготовки поверхности стеклоиономерного цемента на силу адгезии между композитным материалом и стеклоиономерным цементом И.Н.Лепилин, А.Н.Азизов, Э.М.Гильмияров Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России Методика двухслойной реставра- ции [1] с применением стеклоионо- мерного цемента (СИЦ) и компо- зитного материала является одной из рекомендуемых методик для вос- становления большого объема от- сутствующих тканей зуба [2, 3]. Дан- ная техника имеет свои плюсы. СИЦ, используемый как базовая прокладка, призван уменьшить мик- роподтекание на границе дентина и пломбировочного материала [4]. Использование СИЦ в сэндвич-тех- нике показано для амортизации пломбы и во избежание накопления напряжений в области пульпарной стенки при пломбировании глубо- ких кариозных полостей [2]. Доказа- но, что сочетание СИЦ и композит- ного материала приводит к клиниче- скому успеху [5], исходя из положи- тельного свойства цемента: теплово- го расширения, аналогичного струк- турам зуба, бактериостатической функции, химической адгезии к ден- тину, а также эстетических качеств композита и его хорошей полируе- мости [4]. Использование СИЦ позво- ляет избежать неблагоприятных факторов и осложнений, таких как гидролиз адгезивной системы [6, 7] и разрушающего действия матрикс- ных металлопротеиназ на коллаген в составе гибридного слоя [8]. Тем не менее существует относительно слабая связь между классическим СИЦ и композитным материалом, обусловленная отсутствием хими- ческой связи между двумя этими ма- териалами и низкой когезионной прочности цемента [9, 10]. В совре- менной научной литературе не опи- сана обоснованная методика подго- товки поверхности СИЦ перед на- несением композитного материала. Именно поэтому целью нашего исследования стало сравнение силы адгезии на сдвиг между композит- ным материалом и СИЦ при разных методиках подготовки поверхности СИЦ. Мы исследовали влияние про- травливания, адгезивной системы типа СИЦ, ультразвуковой обработ- ки на силу адгезии композитного материала к поверхности СИЦ. На кафедре терапевтической сто- матологии ГБОУ ВПО СамГМУ было изготовлено 80 образцов, по 10 еди- ниц в каждой из 8 групп. В исследовании применялись об- разцы следующей конструкции – в цилиндре из супергипса высотой 1 см и диаметром 3 см мы формиро- вали полость, которую заполняли СИЦ (рис. 1). В исследовании мы использовали адгезивную систему, применяемую в технике тотального протравлива- ния тканей, – Adper Single Bond 2 (3M ESPE) – и самопротравливаю- щую адгезивную систему – Adper Easy One (3M ESPE), гибридный композит VersaCOMP (Sultan), поли- меризационную лампу Woodpecker 1000 нм/см2 . В 1–4-й группах применялся классический СИЦ – Цемион (Влад- мива); рис. 2. Первая группа – аппликация на поверхность классического цемен- та адгезива, применяемого в техни- ке тотального протравливания, – 30 с, раздувание воздухом – 10 с, по- лимеризация – 20 с (рис. 3). Вторая группа – протравливание поверхности цемента 37% ортофос- форной кислотой – 30 с, ополаски- вание кислоты – 30 с, аппликация адгезива, применяемого в технике тотального протравливания, – 30 с, раздувание адгезива воздухом – 10 с и полимеризация – 20 с (рис. 4). Третья группа – аппликация само- протравливающего адгезива – 30 с, раздувание воздухом – 10 с, полиме- ризация – 20 с. Четвертая группа – обработка поверхности цемента с помощью ультразвукового аппарата Woodpecker – 10 с, аппликация са- мопротравливающего адгезива – 30 с, раздувание воздухом – 10 с и полимеризация – 20 с (рис. 5). В 5–8-й группах применялась ана- логичная методика, что и в первых 4 группах, но использовался гибрид- ный СИЦ – Vitremer (3M ESPE); рис. 6. Композитный столбик, форми- рующийся на всех образцах с помо- щью специальных матриц, полиме- ризовался в течение 20 с (рис. 7). Подготовленные образцы выдер- живались 24 ч в среде при темпера- туре 370°C и влажности 100%. Сила адгезии на сдвиг измерялась на ап- парате Shear bond tester (Bisco), гип- совый цилиндр закреплялся в зажи- ме и фиксировался в аппарате. Тест силы адгезии на сдвиг был статиче- ским макротестом (площадь связи композита и СИЦ >3 мм) со скоро- стью движения поршня 0,75 мм/мин. Сила, при которой происходит отрыв столбика от поверхности це- мента, фиксируется на электронном табло. Силу сдвига аппарат фикси- рует и выдает в ньютонах. В результате наших исследований получены следующие данные силы адгезии на сдвиг (см. таблицу). Полученные данные можно объ- яснить следующим образом. Про- травливание не влияет на поверх- ность цемента, так как ортофосфор- ная кислота не вызывает изменений структуры в течение того времени, что находится на его поверхности. При использовании самопро- травливающего адгезива сила связи с цементом выше, чем при исполь- зовании адгезива V поколения. Это объясняется особенностью состава адгезива и соотношением химиче- ских веществ. Гибридный стеклоиономер силь- нее связывается с композитом, ведь в структуре цемента имеются поли- мерные цепи. С помощью адгезив- ной системы композитный матери- ал химически связывается с поли- мерными структурами в цементе. В результате сила адгезии компози- та с гибридным СИЦ выше в 2,7 раза, чем с классическим стеклоиономе- ром. Ультразвуковая обработка не по- влияла на силу адгезии в нашем ис- следовании. Возможно, ультразвук не изменяет структуру поверхности цемента так, чтобы сила адгезии возросла. Так же, следуя правилам работы с СИЦ, мы должны обраба- тывать цемент только по истечению 24 ч и на низкой мощности ультра- звукового аппарата, так как мы мо- жем уменьшить когезионную проч- ность СИЦ. Именно поэтому исполь- зование ультразвуковой обработки СИЦ для увеличения силы адгезии мы считаем необоснованным. Проанализировав данные, мож- но сделать следующие выводы: 1) процедура протравливания не влияет на степень адгезии между СИЦ и композитом; 2) сила связи увеличивается при использовании самопротравливающей адгезивной системы с гибридным СИЦ; 3) гиб- ридный СИЦ обеспечивает более надежную связь с композитом, чем классический цемент; 4) ультразву- ковая обработка не увеличивает си- лу адгезии СИЦ к композитному материалу. Литература 1. McLean JW, Powis DR, Prosser HJ. The use of glass ionomer cements in bonding composite resin to dentine. Br Dent J 1985; 158: 410–4. 2. Макеева И.М, Загорский В.А. Биомеха- ника зубов и пломбировочного мате- риалов. М.: Бином, 2013. 3. Николаев А.И, Деливканова Л.И, Моло- канов Н.Я. Новое поколение новых мик- ронаполненных композитов: опыт клинического применения. Институт стоматологии. 2008; 4 (41): 84–7. 4. Stockton LW, Tsang ST. Microleakage of Class II posterior composite restorations with gingival margins placed entirely wit- hin dentin. J Can Dent Assoc 2007; 73 (3): 255. 5. Gopikrishna V, Abarajithan M, Krithika- datta J, Kandaswamy D. Shear bond strength evaluation of resin composite bonded to GIC using three different adhe- sives. Oper Dent 2009; 34: 467–71. 6. Гильмияров Э.М., Азизов А.Н. и др. Ма- нипуляционные, эстетические свой- ства, биосовместимость современ- ных адгезивных систем и пломбиро- вочных материалов. Рос. стоматол. журн. 2014; 3: 30–3. Полный список литературы находится в редакции Рис. 1. Исследуемые образцы – гипсо- вые цилиндры с СИЦ. Рис. 2. Гипсовый цилиндр с классиче- ским СИЦ. Рис. 3. Нанесение адгезивной системы на поверхность цемента. Рис. 4. Нанесение ортофосфорной кислоты на поверхность цемента. Рис. 5. Обработка поверхности СИЦ ультразвуком. Рис. 6. Протравливание поверхности гибридного композита Рис. 7. Установка композитного столбика на поверхность цемента. Данные, полученные в результате исследования Total etch Total etch Н3РО4 Self etch Self etch У/З Классический СИЦ 5,8±2,45 (1-я группа) 6,0±1,62 (2-я группа)* 5,8±1,38 (3-я группа)* 5,9±1,15 (4-я группа)* Гибридный СИЦ 15,8±1,16 (5-я группа)* 13,0±1,24 (6-я группа)* 19,9±1,15 (7-я группа)* 15,8±2,4 (8-я группа) *p<0,05. DT Брейн-ринг 2014 (вопросы) Ответы см. на стр.14. Представляем вашему вниманию сообщения, заслужившие поощрения экспертного совета

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц