Dental Tribune Russian Edition

С помощью материала Aquasil Ult- ra (Dentsply) получили оттиск (рис. 9), изготовили рабочую модель (рис. 10, 11) и каркасы коронок из материала IPS e.max (рис. 12). Прес- сование выполнили с помощью ап- парата Vario Press 300.e (Zubler). Благодаря чрезвычайно короткому времени прессования образующий- ся реакционный слой отличается малой толщиной. Ввиду этого отпа- дает необходимость в протравлива- нии с помощью плавиковой кисло- ты. Результатом становится идеаль- ная адаптация тонкого края корон- ки, который в отсутствие протрав- ливания не меняет своей формы (рис. 13). Затем каркасы облицевали мате- риалом IPS e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). Обсуждение техники по- слойного нанесения облицовочно- го материала выходит за рамки те- мы настоящей статьи (рис. 14, 15). Оттенок и характерные особенно- сти воспроизвели по фронтальным зубам нижней челюсти (рис. 16). К моменту первой примерки коронки приобрели окончательный размер и форму (рис. 17–19). Пациентка была очень довольна результатом. Корректировка реставраций не по- требовалась; даже цвет идеально со- ответствовал естественным зубам пациентки (рис. 20). В межпроксимальных областях оставили достаточно места для ре- генерации десневых сосочков (рис. 21–23). От протяженных обла- стей контактов отказались, посколь- ку в этом случае зубы выглядели бы квадратными. При примерке рестав- раций десневые сосочки слева заня- ли практически идеальное положе- ние (рис. 24). После этого поверхность рестав- раций глазуровали с помощью мате- риала Glaze Paste FLUO (Ivoclar Viva- dent). В заключение коронки вруч- ную отполировали с помощью ал- мазной пасты, чтобы минимизиро- вать аккумуляцию на них зубного налета. Огромную помощь на за- ключительном этапе работы оказы- вают фотографии. Сегодня фото- съемка зубов стала уже общеприня- той практикой, поскольку она суще- ственно экономит время пациентов, исключая необходимость в их при- сутствии (рис. 25–30). Примерно через 3 нед после пре- парирования зубов коронки зафик- сировали с помощью адгезива Syntac и цемента Tetric Flow оттенка A2 (Ivoclar Vivadent). Между зубами 11 и 12, а также 11 и 21 все еще наблюда- лись небольшие черные треугольни- ки (рис. 31–33). Неделю спустя про- вели заключительную проверку ре- ставраций (рис. 34–37), контроль- ный осмотр назначили через 5 мес (в октябре). К тому моменту никаких признаков серого оттенка десен не наблюдалось, десневые сосочки име- ли идеальную форму (рис. 38). Отме- тили наличие небольшого черного треугольника между центральными резцами (рис. 39). Результат лечения Через 6 мес после начала терапии пациентка была полностью удовле- творена результатами (рис. 40–42). Ее пожелания в отношении здоро- вого цвета десны и естественного вида реставраций были выполнены полностью. Реставрации почти не- отличимы от соседних естествен- ных зубов – заметить их трудно да- же стоматологу или технику. Благодаря исключительным опти- ческим свойствам коронок из мате- риала IPS e.max на корни зубов попа- дает столько же света, что и в случае естественных зубов (рис. 43, a, б). За счет этого мягкие ткани подсвечи- ваются изнутри и полностью утра- чивают неприятный серый оттенок. Также интересно отметить, насколь- ко хорошо регенерируются десне- вые сосочки (рис. 44, a, б). Порой складывается впечатление, что при контакте с металлокерамическими коронками десна «спасается бег- ством», чтобы предотвратить ин- фильтрацию ионов металла. Внеш- ний вид десневых сосочков заметно улучшился после установки цельно- керамических коронок (рис. 45, a, б). Резюмируя, можно сказать, что ввиду недостатков металлокерами- ки и даже циркониевой керамики в подобных клинических случаях цельнокерамические коронки яв- ляются предпочтительными. От редакции Статья была впервые опубликова- на в журнале Cosmetic Dentistry №2, 2013. Russian EditionЭстетическая стоматология4 DT стр. 3 DT Реклама Рис. 44. Регенерация десневого сосочка: а – клиническая картина сразу после фиксации коронок; б – через 5 мес. Jost P. Prestin, MDT Andre di Mauro, DDS Die Zahnarzte am alten Park HegaustraІe 3 78315 Radolfzell Germany (Германия) prestin@dzaap.de www.dzaap.de www.jostprestin.com Контактная информация Рис. 45, a – состояние десны до лечения; б – через 5 мес после установки коронок. Рис. 45 а. Рис. 45 б.

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц