Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition События 11 На сегодняшний день удалось до- биться значительных результатов в понимании этиологии и патогенеза, диагностике и профилактике болез- ней твердых тканей зубов и перио- донта. Несмотря на это, распростра- ненность данных болезней остается по-прежнему высокой [1]. Одной из причин развития воспалительных процессов в тканях периодонта яв- ляется зубной налет [1]. Ведущий фактор образования зубного налета при наличии кариозных полостей V класса и кариеса корня – качество реставрации, одним из критериев которого является степень краевого прилегания, зависящая от эффек- тивности финишной обработки пломбы. Цель: оценить влияние метода финишной обработки пломбы на микроподтекание на границе плом- бировочный материал/твердые тка- ни зуба. Задачи: 1) оценить влияние метода финиш- ной обработки пломб из СИЦ, компомера, композиционного материала на степень микропод- текания; 2) оценить воздействие термоцик- лирования на состояние краевой адаптации; 3) сравнить различия микроподте- кания у окклюзионной и придес- невой стенок полостей, заплом- бированных разными материала- ми. Материал и методы В исследовании in vitro было ис- пользовано 75 зубов, удаленных по ортодонтическим и периодонтоло- гическим показаниям. Предвари- тельно зубы очищались и дезинфи- цировались с последующим хране- нием в растворе антисептика хлор- гексидина 0,05% в течение не менее 1 мес. Для стандартизации условий ис- следования на вестибулярной и оральных поверхностях зубов были отпрепарированы полости V класса по Блэку размером 3×2×2 мм с лока- лизацией полости в пришеечной области (1/2) и области корня зуба (1/2). Группы образцов представле- ны в табл. 1. Пломбирование проводили с со- блюдением всех этапов реставра- ции кариозных полостей V класса (по Блэку). После финишной обра- ботки для моделирования условий ротовой полости образцы были подвержены 500 термоциклам со значением температур 5 и 60°C, на- ходясь при каждой из приведенных температур на протяжении 30 с и интервалами 10 с между ними [2]. Образцы были помещены в 1% водный раствор метиленового си- него на 24 ч (во избежание проник- новения красителя со стороны кор- невых каналов апикальное отвер- стие изолировалось воском) [3]. Да- лее были сделаны два спила в вести- було-оральном направлении на рас- стоянии 1 мм от проксимальных границ полости сепарационным диском, и образцы были исследова- ны под оптическим микроскопом при 10-кратном увеличении. Оценка проводилась по стандарт- ной шкале [4], как это представлено на рисунке. Полученные данные были внесены в таблицу и статистически обработа- ны непараметрическим односторон- ним дисперсионным анализом Крас- кела–Уоллиса и непараметрическим U-тестом Манна–Уитни [2]. Результаты и обсуждение Оценка степени микроподтека- ния у реставраций представлена в табл. 2. Статистический тест Краскела– Уоллиса показал, что существуют до- стоверные различия (p<0,001) в сте- пени микроподтекания у образцов, обработанных разными методами, причем метод окончательной обра- ботки полировочной щеточкой практически не снижает степень микроподтекания по отношению к образцам контрольной группы; ме- тод финишной обработки при помо- щи щеточки и полировочной пасты, а также при помощи чашечки и по- лировочной пасты позволяет до- биться значительного снижения степени микроподтекания у образ- цов по отношению к образцам контрольной группы; но самый эф- фективный метод финишной обра- ботки – метод обработки полиро- вочными дисками – образцы этой группы демонстрировали наиме- ньшие показатели степени микро- подтекания у пломб из разных плом- бировочных материалов. При оценке влияния термоцикли- рования на состояние краевого прилегания было установлено, что у более чем 2/3 образцов краевое прилегание после термоциклирова- ния нарушено вне зависимости от вида пломбировочного материала. Статистический тест Манна–Уит- ни показал, что степень микропод- текания у придесневой стенки поло- сти достоверно более высокая, чем таковая у окклюзионной стенки для пломб из компомера и компози- ционного материала (p<0,05 и p<0,001 соответственно). Результаты настоящего исследова- ния отчетливо указывают на то, что окончательная обработка реставра- ции оказывает существенное влия- ние на краевую адаптацию и степень микроподтекания, снижая ее. Следует отметить, что из-за низ- кой молекулярной массы красителя, значительно меньшей таковой у бактерий, являющихся в условиях полости рта главным фактором воз- никновения вторичного кариеса, исследования, в которых использу- ется органический краситель, могут выявлять микроподтекания, куда бактерии не могут проникнуть [4]. Именно поэтому результаты ис- следований in vivo всегда менее нега- тивны, чем результаты исследований in vitro, в связи с чем исследования in vitro следует рассматривать как тео- ретически максимальный уровень микроподтекания, который можно ожидать в исследованиях in vivo [4]. Большее микроподтекание в области десневой стенки полости может быть объяснено меньшей ми- нерализацией тканей корня зуба, чем дентина и эмали коронки зуба. В дентине присутствуют дентинные трубочки, более проницаемые для малых частиц красителя, чем эмаль, а также в них находится жидкость, которая делает адгезию менее ста- бильной, чем в области эмали [3, 4]. Заключение Таким образом, в результате про- веденного исследования обнаруже- на связь между методом финишной обработки пломбы и степенью мик- роподтекания на границе зуб/плом- бировочный материал, подтвержде- но негативное влияние термоцик- лирования на состояние краевого прилегания пломбировочного ма- териала, и выявлены достоверные различия в степени микроподтека- ния у окклюзионной и придесневой стенок полостей. Список литературы находится в редакции Оценка границ микроподтекания. Схематические изображения рестав- рации и шкала оценки. Примечание. 0 – отсутствие проник- новения красителя; 1 – проникнове- ние красителя вплоть до 1/3 глубины полости; 2 – проникновение краси- теля вплоть до 2/3 глубины полости; 3 – проникновение красителя вплоть до дна полости. Таблица 1. Группы образцов Количество зубов 75 Количество полостей 150 Количество наблюдений 300 Группы 1. СИЦ (n=100) 2. Компомер (n=100) 3. Композит (n=100) Подгруппы 1. Контрольная – не обрабатывалась (n=20) 2. Полировочные диски (n=20) 3. Чашечка + полировочная паста (n=20) 4. Щеточка (n=20) 5. Щеточка + полировочная паста (n=20) Таблица 2. Результаты микроподтекания у реставраций Метод Мате- риал СИЦ Компомер Композит абс. % абс. % абс. % Контроль 0 2 5 3 7,5 4 10 1 2 5 12 30 24 60 2 10 25 18 45 6 15 3 26 65 7 17,5 6 15 Диски 0 7 17,5 17 42,5 30 75 1 5 12,5 15 37,5 6 15 2 17 42,5 6 15 3 7,5 3 11 27,5 2 5 1 2,5 Чашка + паста 0 3 7,5 13 32,5 17 42,5 1 7 17,5 13 32,5 16 40 2 16 40 9 22,5 2 5 3 14 35 5 12,5 5 12,5 Щетка 0 0 0 0 0 20 50 1 3 7,5 26 65 6 15 2 15 37,5 6 15 5 12,5 3 22 55 8 20 9 22,5 Щетка + паста 0 4 10 13 32,5 22 55 1 4 10 17 42,5 7 17,5 2 13 32,5 4 10 8 20 3 19 47,5 6 15 3 7,5 РекламаРеклама Влияние метода финишной обработки пломбы на микроподтекание А.С.Жижкин, С.А.Федорова 1-я кафедра терапевтической стоматологии УО Белорусский государственный медицинский университет, Минск DT Реклама 02537,5410 12512302460 210251845615 32665717,5615 0717,51742,53075 1512,51537,5615 21742,561537,5 31127,52512,5 037,51332,51742,5 1717,51332,51640 21640922,525 31435512,5512,5 000002050 137,52665615 21537,5615512,5 32255820922,5 04101332,52255 14101742,5717,5 21332,5410820 31947,561537,5

Dental Tribune Russian Edition

Обзор страниц