Dental Tribune Turkish Edition

distal köklerin tam ortasında yerleşmiştir. İlk iki olgumuz, RE’in distolingualde konumlan- ması ve distal kök üzerinde bir oluğun görülmesi nedeniyle, Tip-A sınıfına; üçüncü olgu ise, RE’in kanal ağzının meziyobuk- kal kanal ağzına yakın olması ve ayrıca meziyal yönden alınan radyografide, meziyolingualde konumlanması nedeniyle, Tip-C sınıfına sokulmuştur. RE olgula- rı, bukkolingual yöndeki konum- larına göre de gruplanmışlardır (23). Tip-I’de, düz; Tip-II’de, başlangıçta eğimli sonra düz; Tip-III’de ise, ilk eğimi kuronal, ikinci eğimi ise orta veya apikal 1/3’de olan kök ve kök kanalı görülür. RE olgularında ayrıca kökün apikal 2/3’lük kısmında, meziyale veya distale doğru de- ğişen derecede eğimler görüle- bilir (6). İlk iki olgu, kanal aleti sapının bukkale yönlenmesi ne- deniyle, Tip-II; üçüncü olgu ise, bu sapın dik olması nedeniyle, Tip-I sınıfına sokulmuştur. Me- ziyodistal yönde ise tüm olgular- daki RE’lerin düz olduğu görül- müştür. RE, sıklıkla distobukkal kök ile çakışır ve görüntülenmesi bu kökün daha büyük olması ayrıca her ikisinin de aynı bukkolingu- al planda yer alması nedeniyle maskelenir (6, 11, 21). Bu ne- denle, tanı radyografisinde, dis- tal kök kenarlarında kalınlaşma, düzensizlik veya kaybolma gö- rüldüğünde, 30° açıyla meziyal ve distal yönlerden ilave radyog- rafiler alınmalıdır (6, 14, 21, 22, 30). Tüp, ilk iki olguda RE’in dis- talde olması nedeniyle, meziyali- ze; son olguda ise, RE’in mezi- yalde konumlanması nedeniyle, distalize edilmiştir. Sonuç olarak, RE içeren alt büyük azılarda giriş kavitesi, bu kökteki kanal ağzının distalden meziyolinguale doğru herhangi bir noktada bulunabilme olasılı- ğı nedeniyle büyüteç ve/veya ağız içi kamera ya da operasyon mikroskobu kullanılarak açılma- lı ve kanal ağızlarına doğru bir giriş sağlanmalıdır (6, 14, 22, 30). Ayrıca, RE’in apikal 1/3’lük kısmındaki eğimin, bukkale doğ- ru 90°’ye varabilmesi (14) ve Tip-III (23) kanal yapısı sunan RE olgularının servikal ve apikal kısımlarındaki kök eğimi nede- niyle, endodontik tedavi sırasın- da çelik yerine Ni-Ti esaslı alet- ler kullanılmalı ve şekillendirme tekniği iyi seçilmelidir (16, 33). Çekim gerekiyorsa, kök eğimi- ne, kırılma olasılığı açısından da dikkat edilmelidir (21, 34). Kaynaklar Gerektiğinde yazardan temin edilebilir. DT Bilim & Araştırma DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı6 Resim 9. İkinci olgunun dolum radyografisi. Resim 10. İkinci olgunun kontrol radyografisi. Resim 11. 36 nu.lı dişin tanı radyografisi. Resim 12. Simetrik 46 nu.lı dişin de ilave üçüncü bir kök içerdiğine dikkat ediniz. Resim 13. 36 nu.lı dişten alınan aletli radyografi. Resim 14. Üçüncü olgunun dolum radyografisi. Sayfa 5DT Dr. Muzaffer Emir Dinçol İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Endodonti AD. Tel: 0535 963 53 92 e-mail: muzafferemir@gmail.com Yazışma Adresi

Dental Tribune Turkish Edition

Pages Overview