Dental Tribune Turkish Edition

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Bilim & Araştırma 5 Diş, kompozit (3M, Espe, St.Paul, ABD) ile restore edildi. On bir ay sonra, periapikal lezyonun küçül- düğü gözlendi (Resim-10). Ücüncü Olgu Erişkin kadın hasta, 36 nu.lı dişteki endodontik tedavinin bi- timi için kliniğimize gönderildi. Tanı radyografisinde, üçüncü bir kökün varlığı ile distal kanalla- rın dolu olduğu gözlendi (Resim- 11). Simetrik bölgeden alınan radyografide, 46 nu.lı dişte de ilave kök saptandı (Resim-12). Giriş kavitesi linguale doğru ge- nişletildi, pulpa odası tabanı son- dalandı ve meziyolingual ile me- ziyobukkal kanal ağızları bulun- du. Aletli radyografide, meziyo- lingual kanalın RE içinde yer al- dığı saptandı (Resim-13). Kök kanalları, %5.25’lik NaOCl ile yı- kanarak, ProTaper (Dentsply Maillefer), Ni-Ti esaslı aletlerle #F3’e kadar şekillendirilip, AHP- lus (Dentsply De Trey, Konstanz, Almanya) ve güta-perka ile late- rale doğru kondanse edilerek dolduruldu (Resim-14). Resto- rasyon kompozit ile tamamlandı. Tartışma Morfolojik bir özelliğin, top- lumda çok görülmesi ‘ömor- fizm’; az gözlenmesi ise ‘dismor- fizm’ olarak adlandırılır (6,33). Alt birinci büyük azılarda RE, Avrupalılarda %3.4-%4.2; Afri- kalılarda en çok %3; Avrasyalılar ve Hintlilerde %5 ve altında fa- kat Mongoloid özellik gösteren toplumlarda ise %5-%40 aralı- ğında görülür (1, 6, 11, 12, 14, 16, 19, 20, 21, 27, 29, 30, 31, 34). Bu nedenle, Mongoloid toplum- lar için ‘ömorfik’ kabul edilen RE, diğer ırklar için olağan dışı ya da ‘dismorfik’ bir özellik ol- maktadır (6, 33). Beyaz ırk özel- liği gösteren toplumumuzda ise RE, alt birinci büyük azılarda % 0.7 düzeyinde saptanmıştır (35). Ayrıca toplumumuzda, RE içe- ren, üç adet alt birinci büyük azı olgusu bildirilmiştir (9, 16, 33). RE sırasıyla alt birinci, üçün- cü ve en az olarak da ikinci bü- yük azı dişlerinde, çok daha sey- rek olarak da, birinci ve ikinci süt büyük azılarında görülür (1, 6, 19, 20, 21, 22). Bilateral veya ünilateral olarak da saptanabilir (6,10,19,20,21,30). Toplumumuz- da, iki adet RE içeren alt ikinci büyük azı olgusu bildirilmiştir (16,29). İlk olgunun kontrol rad- yografisinde, alt ikinci büyük azı dişinde de üçüncü bir kök görül- müş ve tüm olgularda RE, bilate- ral olarak saptanmıştır. Kuronda, üçüncü kökün var- lığını gösteren bazı morfolojik farklılıklar olabilir. Kesin olmasa da, ilave kökü olan alt büyük azı- larda, fazladan bir tüberkül (‘tu- berculum sextum’, ‘tuberculum paramolare’) görülebilir. Ayrıca, kuronun distooklüzal veya disto- lingual yüzeyi gelişkin ve servi- kal kısmı da çıkıntılı olabilir (6, 27, 33). Olgularımızda, kuron morfolojisi çürük ve önceki kavi- tasyon işlemleri nedeniyle kay- bolduğu için, tüberkül sayısı he- saplanamamıştır. Periodontal sonda ile servikalde yapılan in- celemeler, ilk iki olguda distal kökün bir olukla ikiye ayrıldığı- nı; üçüncü olguda ise meziyal ve distal köklerin servikalinde böy- le bir oluğun olmadığını göster- miştir. RP’in pulpa odası tabanının bukkal yarısında ve kanal ağzı- nın meziyobukkalde; RE’in ise, lingual yarıda ve kanal ağzının ise distolingualde yer aldığı gö- rülür (6, 11, 14, 19, 21, 30, 33). Bu nedenle alt büyük azılardaki üçgen şekilli giriş kavitesi, üç köklülerde, ilave kökteki kanal ağzını bulmak amacıyla, lingua- le ya da bukkale doğru genişleti- lip, dörtgen veya yamuk şekline dönüştürülür (6, 14, 16, 30, 27, 33). Giriş kaviteleri, her üç olgu- da RE bulunması nedeniyle lin- guale doğru genişletilmiştir. Carlsen ve Alexandersen (8), RE olgularını, servikal kısmının konumuna göre dört ayrı grupta sınıflamışlardır. Tip-A’da, ilave kök distalde ve servikal kısmı distobukkal kökten ayrık; Tip- B’de ise, ilave kök distalde fakat servikal kısmı diğer kökle birle- şik olarak konumlanmıştır. Tip- C’de, ilave kökün servikal kısmı meziyalde; Tip-AC’de ise ilave kökün servikal kısmı, meziyal ve Sayfa 4DT Sayfa 6DT Resim 8. İkinci olgunun aletli radyografisi.

Dental Tribune Turkish Edition

Pages Overview