Dental Tribune Slovenian Edition

10 ORALNO ZDRAVJE Ali hiperobčutljivost dentina vpliva na oralno zdravje, povezano s kakovostjo življenja? Tradicionalno so zobozdravniki izučeni za prepoznavo in zdra- vljenje bolezni ustne votline in jih opišejo s pomočjo dentalnih indicev. Le ti zagotavljajo kvan- titativno metodo za merjenje, točkovanje in analizo stanj pri posameznikih in pri skupinah. Opisujejo status posameznika ali določene skupine glede na iz- merjene parametre. Kakorkoli, te objektivne meritve so pomembne, dejansko pa povzemajo le konč- no točko oz. končno stanje bole- zenskega procesa. Ne podajajo vpliva bolezenskega procesa, po- sebno ustnih bolezni na funkcijo ali psihosocialno dobro počutje. Zagotavljajo le majhen vpogled vpliva bolezenskega dogajanja na kakovost vsakdanjega življenja. Raziskovalci v splošni in dentalni medicini so v zadnjih letih postali pozorni na kakovost vsakdanjega življenja in različne dejavnike, ki vplivajo nanj. Kakovost vsakda- njega življenja je definirana kot dojemanje posameznika glede njegovega položaja v družbi, v povezavi s kulturo in sistemom vrednot, v katerem posameznik živi, v povezavi z njegovimi pri- čakovanji, cilji in pomisleki. Na kakovost vsakdanjega življenja vplivajo različni dejavniki. Med- nje uvrščamo kulturne dejavni- ke, socialno integracijo, social- no-ekonomski status, kakovost okolja in osebno avtonomijo. Ena izmed dimenzij kakovosti vsak- danjega življenja je zdravje. De- janski vpliv zdravja na kakovost vsakdanjega življenja je poznan kot od zdravja odvisna kako- vost življenja (angl. Health-Re- lated Quality of Life-HRQoL). Del tega je tudi oralno zdravje, ki vpliva na kakovost življenja (Oral-Health-Related Quality of Preobčutljivost dentina je pogosta težava, ki jo vsakodnevno srečamo v klinični praksi. Nekateri po- samezni pacienti ne zahtevajo in/ali ne potrebujejo zdravljenja, saj jim preobčutljivost dentina ne povzroča težave. Vsi preostali pacienti pa tožijo o neprijetnem občutku in bolečini do te mere, da je lahko moteno njihovo uživanje hrane in/ali pijače, motena je njihova ustna higiena in navade. Pri nekaterih je neprijetno celo samo dihanje. Opisani simptomi pogosto negativno vplivajo na njihovo kakovost vsakdanjega življenja. V tem članku so predstavljeni problemi oralnega zdravja, ki vplivajo na kakovost življenja pri pacientih s preobčutljivostjo dentina, ki iščejo oz. potrebujejo zobozdra- vstveno oskrbo. OHRQoL predstavlja enega izmed dejavnikov kakovosti življenja. 1 Life-OHRQoL) in vključuje para- metre oralnega zdravja in struktur v tem področju (slika 1). Koncept OHRQoL olajša preuče- vanje vpliva bolezni na celoku- pno oralno zdravje posameznika, ker se ga lahko uporablja navzkri- žno med stanji. Opisuje pot, pre- ko katere oralno zdravje vpliva na sposobnost posameznika za delo- vanje, njen oz. njegov psihološki status, socialne dejavnike, boleči- no in nelagodje. Merjenje OHRQoL Neposredno opazovanje OHRQoL ni mogoče. Potrebno ga je vizualizirati preko ustre- znih parametrov. Da bi razume- li konstrukt kot tak, je potrebno pacientom zastaviti natančna in ciljno določena vprašanja. Neka- tera vprašanja so usmerjena na funkcijo, nekatera na bolečino in nelagodje, druga ocenjujejo sa- mopodobo in socialne interakcije posameznika. Med najpogostejšimi in najširše uporabljenimi instrumenti za oce- no OHRQoL je t.i. Oral Health Impact Profile (OHIP) vprašalnik. Vprašalnik poskuša izmeriti tako pogostnost kot tudi intenzivnost težav in problemov v ustni votlini ter njihov vpliv na funkcionalno in psihosocialno dobro počutje. Razvila sta ga Slade in Spencer leta 1994 v Avstraliji. Vprašalnik OHIP je sestavljen iz 49 vprašanj, ki so razdeljena v 7 teoretičnih skupin. Le-te so omejitve funkci- je oz. delovanja, bolečina, psiho- loško nelagodje, funkcionalna in psihološka nezmožnost, socialna nezmožnost in splošna prikrajša- nost. Primeri vprašanj v OHIP vprašal- niku so: • Ali imate težave pri izgovarja- nju besed zaradi težav z zobmi, protezami ali težav v ustni vo- tlini? • Ali imate pri jedi katerekoli hrane kakršne koli težave oz. čutite nelagodje zaradi težav z zobmi, protezami ali težav v ustni votlini? • Ali ste opazili poslabšanje oku- sa ali občutka zaradi težav z zobmi, protezami ali težav v ustni votlini? Za vsako vprašanje (49) v OHIP vprašalniku, so anketiranci vpra- šani tudi o pogostnosti pojavlja- nja težave. Možni odgovori glede na Linkertovo skalo točkovanja so: 0= nikoli, 1=redko, 2=obča- sno, 3=dokaj pogosto in 4=zelo pogosto. Vsota vseh točk je med 0 in 196 .Vseh 49 vprašanj po 5 točk poda- ja dobre rezultate o stanju, na ka- terega se vprašalnik nanaša. Re- zultat 0 pomeni odsotnost težav oz. problemov, povezanih z oral- nim zdravjem. Višja vsota točk podaja slabšo vrednost OHRQoL. Najbolj izraženo je pri rezultatu 196. Termin zanj je t.i. problem index, ki nam pove, da se pri po- samezniku zelo pogosto dogajajo vsi problemi oralnega zdravja. Tabela standardnih vrednosti predstavlja različne populacije in 2 Preobčutljiv dentin v vratnem področju. Razlike v izmerjenih vrednostih OHRQoL v skupini pacientov s preobčutljivostjo dentina in v splošni populaciji. 3 po njej se rezultati pacienta lah- ko primerjajo in vrednotijo. Vre- dnost rezultata oz. skupna vsota točk vprašalnika posameznega pacienta se lahko primerja oz. ocenjuje glede na povprečne vre- dnosti v splošni populaciji. Za dostop do vrednosti OHRQoL v ne-angleško govorečih popu- lacijah so omenjeni vprašalnik OHIP ustrezno prevedli v raz- lične svetovne jezike; v kitajski, nizozemski,madžarski, italijan- ski, japonski, portugalski, špan- ski in švedski jezik. Zahteva za mednarodno priznani nemški vprašalnik je privedla do nemške različice vprašalnika, ki ugotavlja OHRQoL za nemško govoreče ljudi. Nemški vprašalnik ima po- leg 40 prvotnih vprašanj še 4 do- datna vprašanja, ki so specifično pomembna za nemško govorečo populacijo. Vprašalnik je name- njen odrasli populaciji, starejši od 16 let. OHRQoL pri pacientih, ki iščejo oskrbo zaradi preobčutljivosti dentina Preobčutljivost dentina je pogosta težava v vsakdanji klinični pra- ksi. Označuje jo kratka in ostra bolečina, ki izvira iz razgaljene- ga dentina. Nastane ob termič- nem, kemičnem, taktilnem ali osmotskem dejavniku (slika 2). Relativno malo raziskav je preu- čevalo pojavnost preobčutljivosti dentina. Iz rezultatov teh raziskav

Dental Tribune Slovenian Edition

Pages Overview