Dental Tribune Slovenian Edition

17STERILIZACIJA Kontrola okužbe Njena smrt leta 1991 je spremeni- la zobozdravstvo skoraj čez noč. Sprožila je val novih pravil in priporočil vključno s sterilizacijo zobozdravstvenih instrumentov. Dokument »Navodila za nadzor okužbe v zobozdravstvu ( angl. Guidelines for Infection Control in Dental Health-care Settings) je bil objavljen s strani ameriškega Centra za nadzor bolezni in pre- ventivo (angl. US Center for Dise- ase Control and Prevention-CDC) 19. decembra 2003 in utemeljuje nekatere aktualne in razpoložljive znanstvene ugotovitve za nadzor okužbe. V skladu z njimi so bila napisana priporočila in navodi- la, ki so jih pozorno spremljale zobozdravstvene organizacije, vključno z angl. US Occupational Pred več kot 20 leti so pri pacientki Kimberly Bergalis postavili diagnozo okužbe z virusom HIV. Vir njene okužbe je bil njen zobozdravnik. Čeprav natančna pot okužbe še vedno ni povsem jasna, je to prvi dokazan prenos okužbe z virusom HIV z zobozdravnika na pacienta. Sledilo je intenzivno poro- čanje medijev, kar je povzročilo zmedo in paniko med pacientiv zobozdravstvu. Safety and Health Administration (OSHA) in Heath Canada. V zobozdravstvenih ambulantah vsakodnevno srečujemo paciente iz različnih družbenih slojev, ki v ambulanto prinašajo različne mi- kroorganizme. Naša odgovornost je zaustavitev širjenja poti teh patogenih mikroorganizmov in preprečiti prenos okužbe na dru- ge ljudi in širjenje okužbe izven naše ambulante. Pri upoštevanju priporočil in navodil CDC lahko zaustavijo in preprečijo prenos infektivnih organizmov preko krvi, ustnih in respiratornih iz- ločkov in kontaminirane opreme med zobozdravstvenim posegom. Eden izmed dejavnikov tveganja za prenos okužbe je vrsta telesnih izločkov, katerim je izpostavljeno zobozdravstveno osebje. Splošno je znano, da ima človeška kri vi- sok potencial za prenos okužbe. Človeška slina poleg bakterij in gliv vsebuje tudi veliko število virusov. DHPC predvideva, da je vsak posameznik morebiten potencialni nosilec patogenih mikroorganizmov. To je osnovni razlog, da imajo zobozdravstvene ordinacije univerzalen protokol za preprečitev okužbe. Med številnimi drugimi poveza- nimi vprašanji CDC priporočila razlagajo tudi način ustrezne upo- rabe kirurških rokavic in izvaja- nje protokola uporabe zaščitnih rokavic. Ta priporočila bodo v pomoč pri preprečevanju prenosa okužbe s pacientovih ustnih tkiv in izločkov. Laserska ablacija človeških tkiv in dentalnih resta- vracij lahko povzroči toplotno destrukcijo in nastanek dima ter stranskih produktov, ki vsebujejo mrtve in žive celice, vključno s krvnimi fragmenti, virusi in to- ksičnimi plini in hlapi, zato se pri uporabi laserja priporoča uporaba kirurške maske. En razlog več za zaskrbljenost je aerosol infektiv- Primer steriliziranih rigidnih nastavkov in nasadnih instrumentov. Primer visoko filtrirne maske, ki se priporo- ča pri uporabi laserja. Primer predložitve testnih indikatorjev za oceno učinkovitosti sterilizacije. 1 2 3 Primer steriliziranih optičnega vlakna in ročnikov. 4 6 Months Clinical MastersTM Program in Aesthetic and Restorative Dentistry On location session, hands on + online learning and mentoring Learn from the Masters of Aesthetic and Restorative Dentistry: Collaborate on your cases and access hours of premium video training and live webinars University of the Pacific you will receive a certificate from the University of the Pacific Latest iPad with courses all registrants receive an iPad preloaded with premium dental courses 12-15 November 2014 a total of 4 days of intensive live training in Dubai (UAE) Registration information: contact us at tel.: +49 341 48474 302 email: request@tribunecme.com Details on www.TribuneCME.com Dubai Session, 12-15 November 2014 Curriculum fee: € 3,450 (you can decide at any time to complete the entire Clinical Masters Program and take the remaining session) *iPad only available for the participants in the entire Cinical Master Program ADA CERP C.E. CREDITS50 Topics Anterior Composite Restorations Demystifying Anteriors Posterior Direct Restorations Conservative Indirect Esthetic Restorations Tribune America LLC is the ADA CERP provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry. Supported by: nega materiala v laserskemu izpu- stu, v katerem se lahko nahajata virus Herpes simplex in Humani papiloma virus, ki lahko prideta v kontakt z respiratorno sluznico terapevta in preostalega zoboz- dravstvenega osebja. Čeprav ne obstaja noben dokaz, da se virus HIV in virus hepatitisa B (HBV) prenašata preko aerosola in in- halacije, pa obstajajo znanstvene študije, ki potrjujejo tveganje za opisano pot prenosa okužbe. Tve- ganje zobozdravstvenega osebja izpostavljenosti laserskemu iz- pustu in dimu je realno, zato se močno priporoča uporaba maske z visoko filtracijo (slika 1). Sterilizacija je večstopenjski po- stopek, ki mora biti pazljivo iz- veden s strani zobozdravstvenega osebja. Vsi instrumenti morajo biti ustrezno sterilizirani in varni za uporabo pri pacientih. Čiščenje je prvi osnovni korak v vseh steri- lizacijskih postopkih in vključuje mehanično odstranitev debrisa in zmanjšuje število mikroorganiz- mov na instrumentu ali napravi. Če viden debris ali organski ma- terial ni odstranjen, lahko moti postopek razkuževanja ali sterili- zacije. Ustrezno spremljanje ste- rilizacijskega postopka naj vklju- čuje tako biološke indikatorje kot tudi indikatorje postopka in jih je potrebno oceniti vsaj enkrat te- densko (slika 2). Predmeti za nego pacientov se na splošno delijo v tri skupine glede na njihovo predvideno uporabo in glede na njihov potencial pre- nosa okužbe. Kritični instrumenti so tisti, ki prehajajo skozi mehka tkiva ter pridejo v stik s kostjo in s krvjo. Predstavljajo najvišje tveganje za prenos okužbe in mo- rajo biti sterilizirani med posame- znimi pacienti. Primeri kritičnih instrumentov oz.predmetov so kirurški instrumenti, paradontal- ne kirete, kirurški svedri, optična vlakna (slika 3) in kontaktne ko- nice (slika 4). Zatorej je izjemno pomembno pregledati, očistiti in sterilizirati optična vlakna in kon- taktne konice po vsaki uporabi. Alternativno se lahko uporabljajo sterilno pakirani pripomočki za enkratno uporabo. Manj kritični predmeti so tisti, ki pridejo v kon- takt samo z ustno sluznico in ne prehajajo skozi mehka tkiva. Kot taki predstavljajo nižje tveganje za prenos okužbe. Primeri teh instrumentov so zobozdravstve- no ogledalce, tlačilec, lopatka in odtisne žlice. Večina opreme in instrumentov v tej kategoriji je odpornih na vročino in morajo biti sterilizirani med posame- znimi pacienti. Za instrumente, občutljive na vročino, je primer- na visoka stopnja razkuževanja. Nekritični predmeti in naprave so tisti, ki pridejo v stik samo z in- taktno kožo, ki služi kot učinko- vita bariera za mikroorganizme. Ti predmeti predstavljajo nizko stopnjo tveganja za prenos okuž- be in se lahko mehansko očistijo in blago razkužijo. Primeri pred- metov v tej skupini so rentgenska cev, manšeta za merjenje krvnega tlaka, zaščitna očala. Za lasersko terapijo nižje stopnje je uporaba transparentne zašči- tne vrečke za enkratno uporabo sprejemljiva. Za zaščitna očala je ustrezna uporaba razkužila z etiketo, da učinkovito uniči viru- sa HIV in HBV ter ga je odobril OSHA. Odstranjevanje upora- bljenih instrumentov in bioloških tkiv mora biti ločeno. Poškodova- na optična vlakna, zlomljene kon- taktne konice morajo odstranjeni ločeno v posebnih kontejnerjih. Biološki odpadki morajo biti od- stranjeni v posebnih kontejnerjih za biološke odpadke ter ustrezno označeni. Za varno odstranitev bioloških odpadkov, morajo le-ti biti shranjeni v neprepustnih kon- tejnerjih z varnostnim zaklopom. Z upoštevanjem teh navodil in priporočil se prenos patogenih mikroorganizmov med pacien- ti, zobozdravstvenim osebjem in njihovimi družinskimi člani lahko prepreči. Avtor: Dr. Frank Y.W. Yung Kanada

Dental Tribune Slovenian Edition

Pages Overview