Dental Tribune Slovenian Edition

2 NOVI MATERIALI Vlakna (ne)omejenoUporaba steklenih vlaken za ojačitve zobozdravstvenih po- limerov je bila predlagana že v zgodnjih 1960tih. Takratni odziv na proces okrepi- tve polimetilmetakrilatnih protez z dodanimi steklenimi krpicami je bil, da je le ta preveč počasna za vsakodnevno uporabo. Čeprav so bili s karbonom in ste- klenimi vlakni okrepljeni vnaprej pripravljeni zatički, predstavljeni že sredi 1980, je bil velik preboj dosežen z razvojem in predstavi- tvijo neprekinjenih, enosmernih impregniranih s steklenimi vlakni ojačanimi kompoziti (FRC pre- pregi) v zgodnjih 1990ih. Pogla- vitna lastnost te skupine FRCjev je: 1. Visoka frakcija vlaken (≥50 vol%) 2. Odlično močenje in impregna- cija vlaken s smolnatim matri- ksom 3. Na voljo kot nepolimeriziran prepreg (vlaknata ojačitev, ki je predimpregnirana s smolo) Od takrat dalje, postanejo FRCji dostopnejši zobozdravstvenim tehnikom in hitro pridobijo po- pularnost. To ne le zaradi popol- nega zlitja s sodobnimi metodami obravnave kot so ohranjanje tkiv, brezkovinsko in obnove v bar- vi zob, tudi zaradi raznolikega postopka izdelave FRC obnov. Lahko so izdelane takoj v ustih pa- cienta (direkten pristop) ali ob zo- bozdravniškem stolu (semi-direk- ten pristop) in v zobozdravstvenem laboratoriju (indirekten pristop). Smolnati matriks večine kom- pozitov v zobozdravstvu in FR- Cjev obsega zamrežene polimere kot so Bis-GMA, TEGDMA ali UDMA. Posebna skupina FRCje- vih polimernih formulacij so tiste, ki tvorijo interpenetrirajočo poli- merno mrežo (IPN). IPN je mreža združena iz dveh ali več polime- rov, ki se ne vežeta s kemijsko reakcijo, pač pa s penetracijo. Le za zobozdravstvene FRCje so iz- delani semi-IPNji, kar pomeni, da je le en ali več polimerov zamre- ženih in je en ali več polimerov lineranih. V primeru zobozdra- vstvenih semi-IPN, je zamrežen del izdelan iz thermoset polimera (dimetakrilat), medtem ko je li- narni del iz termoplastičnega po- limera (monofukcijski metilme- takrilat). Komercialno dobavljivi primeri semi-IPN-osnovani FR- Cji so everStick in everX Poste- rior (GC), ki vsebujejo PMMA/ Bis-GMA matriks. Semi-IPN smolnati matriks se uporablja kot prednost zamreženega smolna- tega matriksa, saj kaže večjo ži- lavost, izboljšane lastnosti roko- vanja in boljšo vezavo z drugimi materiali. Tročlenski onlej iz FRC-FDP (Z vlakni oja- čan kompozitni fiksni mostiček) nadomešča manjkajoči molar v zgornji čeljustnici: (a) Preparacija za onlej na zobeh 25 in 27, (b) FRC-FDP pred cementiranjem, in (c) izgled FRC-FDP v ustih po cementiranju. 1a 1b 1c 2a 3a 3c 3b 3d 2b 2d 2c Pacient z manjkajočim prvim zgornjim lič- nikom (a) predstavljen na Oral Diagnostics Clinic of ACTA z delno snemno protezo (b). Zaradi pacientove nove zaposlitve, je prosil za bolj udobno fiksno rešitev. Ker je zavr- nil konvencionalen FDP in rešitev z zobnim vsadkom zaradi finančnega vidika, smo ga oskrbeli s členom FRC-RBFDP (c in d). Nadomestitev posameznega zoba, v primeru manjkajočega stranskega sekalca v zgornji če- ljustnici s tročlenskim posklovno nalegajočim FRC-RBFDP: (a) začetno stanje, (b) pritrditev enosmernega vlaknatega ogrodja, (c) člen ojačan z everX Posterior, (d) končno stanje. 4a 4b 4c 4d 4e 4f 4g 4h 4i 5 Slike 4: Parodontalna opornica sprednjih zob v spodnji čeljustnici. Shematska ponazoritev biomimetične kom- pozitne obnove: izgubljen dentin se nadome- sti z visoko žilavim SFRC (everX Posterior) in je prekrit z na obrabo odpornim posteri- ornim hibridnim kompozitom za nadomesti- tev sklenine. 6a 6c 6b 6d Obnova z zatičkom z nazidkom podočnika v maksili: (a) začetno stanje, (b) cementiran zati- ček iz vlaken, (c) nadomestitev dentina z everX Posterior, (d) končno stanje. 7a 7c 7b 7d MOD kompozitna obnova drugega ličnika v spodnji čeljustnici: (a) začetno stanje; (b) do- graditev interproksimalnih sten s konvencionalnim kompozitom v skladu s centripetalno teh- niko polnjenja, (c) nadomestitev dentina z everX Posterior (bodite pozorni na protrudirana vlakna iz SFRC površine), (d) končno stanje. Uporabavzobozdravstvu Preprege so postopno razširi- le uporabo FRCjev v številnih zobozdravstenih področjih. Ne- katere združujejo imobilizacijo mobilnih ali poškodovanih zob, lingvalnih retenerjev in sidrenj zob v ortodontiji, držalcev pro- stora v otroškem zobozdravstvu, reparature in ojačitve snemnih protez, izdelavo obnov na implan- tatih ali zobeh (stalne in začasne prevleke ter mostovi in mostički na smolnati osnovi), reparature keramičnih obnov in restavracije z zatički z nazidki. Čeprav sem občasno uporabljal FRCje za ojačanje dolgotrajnih provizorijev in autolognih nado- mestitev zob, se je moj interes za FRCje sprožil med mojim dokto- ratom. Moje raziskovanje osredo- točeno na mehanske lastnosti in uporabo FRCjev za dizaj in izde- lavo fiksnih zobnih nadomestkov s smolnato vezjo (RBFDP) (slike 1a,b,c) na splošno in zlasti sedla-

Dental Tribune Slovenian Edition

Pages Overview