Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Slovenian Edition

3NOVI MATERIALI biomimetičen način. Zlasti dizajn in lastnosti everX Posterior tvo- rijo ta material primeren kot na- domestek dentina v biomimetič- nih restavracijah (slika 5). Moje mnenje je, da lahko uporabljamo everX Posterior za direktne in indirektne biomimetične kompo- zitne obnove, ki so indicirane za: 1. Obnova koreninsko zdravlje- nih zob, vključujoče dogaditve jedr, restavracije zatičkov z na- zidki (slika 6) in endokron 2. Srednje do velike restavracije razreda I in II (slika 7) 3. Restavracije, ki ščitijo ali nado- meščajo vrške (slika 8) 4. Dograditve kron 5. FRC-RBFDP Obj. v GC get connected 2 , februar 2014 s privolj. avt. Dr. Keulemans. everStick Enosmerne vlaknate ojačitve Material sestavljajo enosmerna vlakna vložena v smolnati matriks (IPN mreža). Indicirana za prevleke in mostičke, ortodontsko in parodontalno fiksacijo, zatičke. everX Posterior Kompozit ojačan s kratkimi vlakni Material je kompozit, ki vsebuje kratka vlakna is (1-2 mm), ki delujejo kot ojačitve. Indiciran kot nadomestna substruktura dentina v velikih kavitetah. Z vlakni ojačani kompoziti (FRCji) na prvi pogled sto smolnato vezane mostove (sli- ke 2a,b,c,d). Spomladi 2007 sem več mesecev preživel na Turku Clinical Biomaterials Centre na Finskem s profesorjem P. Val- littu and L. Lassila, Kjer smo se osredotočili na pogoste klinične komplikacije z FRC-RBFDPji, kot so delaminacija in krušenje povrhnjega kompozita. V želji po premaganju takšnih napak, mora biti FRC ogrodje modificirano, da podpre povrhnjo plast kompozi- ta. Takrat smo pričeli uporabljati kratke FRC, prednike everX Po- sterior, v izogib tem komplikaci- jam (slike 3 a,b,c,d). Sedanje omejitve kompozitov pri velikih obnovah Od prvega stika z njimi, so me ti nove FRC materiali očarali. Istočasno me je začelo zanima- ti biomimetično zobozdravstvo. 8a 8c 8b 8d Kompozitna obnova prvega kočnika v mandibuli z nadomeščanjem vrškov: (a) začetno sta- nje; (b) robovi kavitete, (c) nadomestitev dentina z everX Posterior, (d) končno stanje. Obe temi sta se začeli združevati v moji glavi, tako sem začel raz- iskovati klinične možnosti everX Posterior. Povečanje indikacij in večanje dolgoročnega rezulata velikih smolnatih kompozitnih obnov v situacijah z veliko obre- menitvami je bila gonilna sila za raziskovanje. Vsi vemo, da ima- jo smolnate kompozitne obnove dobre klinične rezultate v poste- riorni regiji z povprečno stopnjo neuspeha med 1-3% in da sta se- kundarni karies in frakture med najpomembnejšimi razlogi za kli- ničen neuspeh. Nasprotno, letna stopnja neu- speha pri s smolnatim kompo- zitom obnovljenih endodontsko zdravljenih zobeh naraste od 2-12.4%. Ne le koreninsko zdra- vljeni zobje, tudi velike obnove zavzemajoč številne ploskve, kažejo, da so bolj dovzetne za poke, tako lomov kompozita kot tudi zobne substance, kar zmanjša dolgoživost. Jasno je, da sodobni smolnati kompoziti še vedno kažejo omeji- tve zaradi nepopolnih mehanskih lastnosti, ko jih uporabljamo v velikih restavracijah. Iz biomimetričnega vidika, si pri- zadevamo nadomestiti izgubljeno zobnno tkivo z biomateriali s po- dobnimi fizikalnimi lastnostmi, predvsem ozirajoče se na modul elastičnosti, koeficient jakosti in toplotnega raztezanja. Dobro sprejet biomimetrični pristop ob- nove je nadomeščanje dentina z hibridnimi kompoziti. Čeprav se zdi takšen pristop bolj ali manj učinkovit, so tu še vedno po- membne mehanske lastnosti, kot je lomna žilavost, ki niso upošte- vane. Lomna žilavost hibridnih kompozitov je polovična dentin- ske. Odprtje novih možnosti obnov Kot kompozit okrepljen s kratki- mi vlakni (SFRC), everX Poste- rior predstavlja izboljšane me- hanske lastnosti ne le v povezavi z jakostjo, modulom elastičnosti in polimerizacijskim skrčkom v primerjavi s hibridnimi kompozi- ti, temveč predvsem v vezano na lomno žilavost. Sedaj imamo ma- terial za nadomeščanje dentina, ki je bolj žilav od dentina in tako lahko onemogoča napredovanje pok na podoben način kot dentin. Zato je lahko everX Posterior ko- risten v primeru velikih obnov z velikimi obremenitvami kot bio- material za nadomestitev dentina, česar rezultat je manj neuspeha zaradi fraktur in večja dolgotraj- nost direktnih kompozitnih resta- vracij. O avtorju Dr. Filip Keulemans je docent restorativnega zobozdravstva in endodontije na Ghent univerzi, Belgija, kjer je odgovoren za te- čaje iz znanosti zobozdravstvenih materialov in predkliničnih vaj restorativega zobozdravstva. Njegov raziskovalni interes so predvsem zobozdravstveni mate- riali (karakterizacija, evalvacija in razovj z vlakni ojačanih kom- pozitov) in adhezijsko zoboz- dravstvo (biomimetična obnova naravnih zob). Leta 2010 je dok- toriral na Univerzi v Amsterdamu z doktorskim delom z naslovom “Raziskovanje omejitev z vlakni ojačane fiksne zobne protetike” (“Exploring the limitations of fi- bre-reinforced composite fixed dental prostheses”) (podpornik: Profesor Albert Feilzer). Med le- toma 2000 in 2012 je honorarno delal v privatni ambulanti s po- sebnim interesom za adhezijsko in restorativno zobozdravstvo. Od leta 2000 do 2004 je bil asistent s polovičnim delovnim časom na Restorative Dentistry and Crown & Bridge work na VUB. Od leta 2005 do 2009 je bil raziskovalec na oddelku zobozdravstvenih ma- terialov na ACTA. V zadnjih nekaj letih sem opazil, da se je interes za uporabo FR- Cjev zmanjšal pri splošnih zo- bozdravnikih, a sem prepričan, da se bo to zanimanje za FRCje vrnilo z everX Posterior vrnilo. Danes uporabljam FRCje ne le za izdelavo zatičkov z nazidki, parodotalnih opornic (slike 4a do 4i) in smolnato vezane mostove, pač pa tudi za izdelavo adhe- zivnih restavracij. FRCji kot so everStick in everX Posterior mi dajejo možnost, da nadomestim tkivo manjkajočega zoba na bolj avtor: Dr. Filip Keulemans

Pages Overview