Dental Tribune Romanian Edition No.1, 2016

este foarte profundă, este recoman­ dată sablarea zonei albe înainte de aplicarea acidului clorhidric, ca și o gravare dentară. Sablarea ajută la des­ chiderea canaliculelor dentinare din smalț, astfel încât se produce o mai bună penetrare a acidului clorhidric. Indicații 1. Leziuni albe de dimensiuni mici pe dinte; 2. Zonele albe de decalcifiere a supra­ faței netede pe dinte, cum ar fi după staza plăcii bacteriene în urma tra­ tamentului ortodontic; 3. Petele albe de dimensiuni mai mari și benzile de pe dinte; 4. Leziunile produse datorită hipopla­ ziei molar­incisivilor (MIH); 5. Petele de hipoplazie datorate leziu­ nilor traumatice; 6. Fluoroza ușoară până la moderată; 7. Benzi unice mari apărute din cauza fluorozei. Tehnica de ­infi­ltrare­a­rășinilor Tehnica de infiltrare a rășinilor a fost introdusă ca o metodă de redu­ cere a mărimii leziunilor carioase în smalț (Paris et al. 2010). Rășina era destinată să se infiltreze în smalțul hipomineralizat și să oprească dez­ voltarea cariilor (Pharck et al. 2009). În timp ce această tehnică era utili­ zată pentru tratamentul cariilor inter­ proximale și celor de pe suprafațele netede (Kugel et al. 2009), a fost suge­ rată o nouă utilizare a ei, și anume eradicarea punctelor și petelor albe pe suprafața bucală și vestibulară a din­ ților anteriori. Utilizarea interproxi­ mală a rășinii a fost singura modali­ tate de a sigila suprafața interproxi­ mală, îmbunătățind astfel inhibarea progresiei cariei (Pharck 2009). Infil­ trarea rășinii poate întârzia timpul necesar pentru realizarea restaurării și astfel se face diferența dintre opțiu­ nile de tratament non­invaziv și inva­ ziv (Pharck 2009). Zona este gravată utilizând mai întâi acid clorhidric 15 %. Apoi este aplicat alcoolul peste leziune. Rășina este infiltrată în leziune iar apoi este fotopolimerizată. Leziu­ nea dispare pe măsură ce micro­ porozitățile sunt infitrate cu rășină (a se vedea figurile 1–3). 08 Dental Tribune Romanian Edition | 1/2016 TRENDS & APPLICATIONS Linda Green- wall — BDS MGDS Master IID RCS FGDP deține un ca- binet multi- disciplinar în Hampstead, Londra. Ea este fondatorul British Dental Bleaching Society (BDBS) și susține numeroase prelegeri în întreaga lume pe tema albirea dinților. De asemenea, ea este redactor-șef al revistei Aesthetic Dentistry Today. Tipul­de­leziune­albă Etiologia Tratament­posibil 1. Puncte albe unice izolate având diametrul mai mic de 0,5 mm pe incisivii maxilari adulți Apariție naturală Numai albirea dentară 2. Leziuni albe ca niște pete: smalțul pătat Febră în timpul dezvoltării Albire, apoi microabraziune la concentrație 6,6 % 3. Leziuni multiple: colorații maro și albe Fluoroză Albire, apoi microabraziune 4. Linii/benzi albe Tulburări mai severe de dezvoltare Albire, apoi microabraziune 5. Pete albe Traumatisme ale dentiției primare Albire, urmată de infiltrarea de rășină 6. Puncte albe acoperite cu un strat galben În timpul unei leziuni traumatice s-a produs hemoragia și sângele s-a infiltrat în zonele de mineralizare Albire, microabraziune și apoi infiltrarea de rășină 7. Leziuni albe, estompate, unele cu margini negre Leziuni de demineralizare după îndepăr- tarea aparatului ortodontic Infiltrarea cu rășină sau albirea sau microabraziunea, în funcție de mărimea petei 8. Defecte ale smalțului și leziuni albe la nivelul incisivilor și molarilor temporari Boala celiacă, hipoplazia molar-incisivilor Albire, glassionomeri aplicați pe molarii cu defecte, infiltrarea de rășină în leziunile anterioare 9. Puncte albe sau hipoplazia smalțului Naștere prematură (prevalență de 45 % la cei cu greutate normală la naștere până la 92 % la copii prematuri — Iai et al.) Albire. Microabraziune, apoi infiltrare rășină Tab. 1: Etiologia petelor albe. Acid clorhidric: utilizarea terapeutică 6,6 % Pastă Opalustre cu carbură de siliciu pentru microabraziune, Optident Products, Marea Britanie 10 % Pastă HCL Prema pentru microabraziune, Premier Products, SUA 15 % HCL pentru prepararea suprafaței în vederea stopării cariilor și eliminării leziunilor albe și injectare de rășină DMG, Germania Tab. 2: (deasupra): Utilizarea terapeutică a acidului clorhidric în diferite concentrații pentru a îndepărta petele albe. Tab. 3: (dreapta): Clasificarea și tratamentul petelor albe. Tratamentul­petelor­albe-unele­pete­sunt­mai­ușor­de­tratat­decât­altele Clasificarea petelor albe: În funcție de dimensiune-pe baza adâncimii Pe baza aspectului suprafeței petelor albe: puțin adânci, adânci, mari, mici Ereditar Traumatism Fluoroză Hipomineralizarea cariei MIH hipoplazia molar-incisivilor Congenital naștere prematură Curățarea dintelui Gravare Alcool Mai întâi aplicare de rășină sau sablare Sablarea poate realizată și până la de trei ori Se pot aplica două straturi de rășină-se îmbunătățește efectul în timp Fig. 1: Aspectul celor doi incisivi centrali înainte de începerea tratamentului. Această pacientă, în vârstă de 62 de ani, a avut întotdeauna o pată albă pe cei doi incisivi cen- trali. Nu a fost realizat niciodată un tratament de albire. — Fig. 2: Aspectul după apli- carea rășinii Icon (DMG, Germania). Majoritatea petelor albe au fost îndepărtate. Acesta este rezultatul imediat, iar eradicarea totală a petelor albe poate continua și după tratamentul inițial. — Fig. 3: Aspectul la trei luni după aplicarea rășinii. Petele albe sunt aproape complet eliminate. Rășina infiltrantă Icon fost aplicată doar o sin- gură dată pe suprafața dintelui. — Fig. 4: Demonstrarea pas-cu-pas a tehnicii: grava- rea. Aplicarea directă gelului de acid clorhidric de concentrație 15 % pe suprafața pe- telor albe timp de două minute. — Fig. 5: Rezultatul după clătire. Aspectul dinților după gravare indică locul unde a fost aplicat gelul. Acest proces deschide porii pentru pătrunderea rășinii TEGMA. — Figs. 6a—b: După aplicarea alcoolului. Aplicarea directă a rășinii pe dinți cu ajutorul unui aplicator special. Aceasta se aplică lent pentru a permite infiltrarea. — Fig. 7 (stânga): Seringile cu aplicatoare pentru Icon etch. Urmează Icon dry. — Fig. 8 (sus): Rășina Icon infiltrată. — Fig. 9: Dacă pata albă este mai extinsă, leziunea poate fi sablată mai întâi pentru a permite o penetrare mai pro- fundă a rășinii. — Fig. 10: După sablare poate fi aplicat acidul clorhidric pe leziunea albă. Sablarea poate fi realizată de cel puțin trei ori pentru o penetrare mai adâncă a rășinii. Se folosește un aplicator sub formă de burete pentru a aplica acidul clorhidric. “ pagină 7 1 2 65 3 4 87 109 11 12 34 10911

Prezentare de ansamblu

• Pagină 1
• Pagină 2
• Pagină 3
• Pagină 4
• Pagină 5
• Pagină 6
• Pagină 7
• Pagină 8