Hygiene Tribune Italian Edition No.1, 2018

Hygiene Tribune Italian Edition - Aprile 2018 Speciale 17 Dalla ricerca un nuovo protocollo per il trattamento della perimplantite < pagina 13 Il team dei ricercatori guidato dalla dott.ssa Magda Mensi, Profes- sore Aggregato di Parodontologia, Chirurgia Orale e Implantologia alla Scuola di Odontoiatria e Igiene Den- tale dell’Università di Brescia, ha in- trapreso uno studio pilota nel 2013 per stabilire se una combinazione di polvere a bassa abrasività, antibioti- co topico e curettage gengivale possa essere più efficace della rimozione meccanica convenzionale per il trat- tamento delle perimplantiti gravi. Per questo, la dott.ssa Mensi ha svi- luppato un approccio non chirurgico multiplo di terapia (MAINST) che è stato testato su 15 pazienti con im- pianti affetti da perimplantite. Il protocollo (MAINST) prevede nella fase acuta l’utilizzo di un anti- biotico topico a rilascio controllato (doxiciclina iclata 14%) e a distanza di 7/12 giorni una sessione di full mouth air polishing therapy con pol- vere di eritritolo veicolata da apposito puntale sottogengivale, debridment meccanico attraverso un dispositivo piezoceramico con punta in PEEK, curettage della tasca e una seconda applicazione di antibiotico topico. Il protocollo MAINST della dottoressa Magda Meusi ha riscosso risultati lusiughieri uel trattameuto delle pe- rimplautiti (Fotografia: Magda Meusi) A distanza di 12 mesi si osserva una riduzione media di 4 mm della profondità di sondaggio, un miglio- ramento medio dell’attacco clinico di 3,7 mm e una riduzione dell’indice di sanguinamento al sondaggio al 6,5% dei siti, mentre la sopravvivenza im- plantare a 12 mesi è del 100%. Secon- do la dott.ssa Mensi, i risultati ottenu- ti sono migliori rispetto a quelli con trattamenti tradizionali. Nei quattro anni dall’inizio dello studio si è evi- denziata una sola recidiva a carico di un paziente probabilmente correlata all’aggravarsi della condizione siste- mica con conseguente assunzione di corticosteroidi e immunosoppresso- ri oltre alla riduzione della complian- ce nel rispettare gli appuntamenti di controllo e di supporto. I pazienti sono stati sottoposti a controlli e richiami di igiene pro- fessionale trimestrale e sono stati istruiti sull’utilizzo dei presidi do- miciliari, come spazzolino, scovo- lini e filo interdentale. «Cosa molto importante: i pazienti devono esse- re addestrati a rimuovere la placca, devono sentirsi motivati a conti- nuare il mantenimento a casa e a presentarsi in studio per gli appun- tamenti. Se torneranno solo quando ci sarà un problema, sarà troppo tar- di» sottolinea la dott.ssa Mensi. I risultati della ricerca indicano fi- nora che il protocollo MAINST potreb- be diventare rilevante per il trattamen- to della perimplantite. «Il trattamento chirurgico ricostruttivo è applicabile solo in una piccola percentuale di casi, mentre il protocollo multiplo non chi- rurgico potrebbe essere la soluzione per una casistica più ampia. Sarà ne- cessario condurre trial clinico rando- mizzato per validare quest’ipotesi». La ricerca intitolata “A new multi- ple anti-infective non-surgical therapy in the treatment of peri-implantitis: A case series”, è stata pubblicata dall’edi- zione di Dicembre 2017 del Minerva Stomatologica journal. Di approcci non chirurgici alla perimplantite si parlerà in modo approfondito in Aprile 2018 Inter- national Dental Exhibition and Meeting (IDEM) 2018 di Singapo- re. 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