Endo Tribune Chinese Edition No.1, 2018

根管论坛 ENDO　TRIBUNE 香港，2018年3月28日出版会员资料第12卷第4期根管系统化学预备的部分真空效应：Sleiman序列冲洗 Philippe Sleiman & Alfredo Iandolo，黎巴嫩/意大利前言从二十世纪初，当Walter Hess和Ernest Zürcher以前所未有的视觉清晰度展示根管解剖开始，其复杂性就吸引了研究者以越来越好的成像工具来对其研究，从蓝色染料到 CT，从CBCT到共焦显微镜，从清晰的牙体预备到micro-CT，而这些只是众多工具中的一小部分。由于学者们严谨的研究和讨论，根管形态的多样性和复杂性如今已经得到广泛的理解和接受。然而，如何最好地预备这些复杂的根管系统来恢复机体平衡依然存在争议，这种争议不仅存在于科学领域，还存在于商业领域。作为学者和临床医生，我们的任务是研究哪些方法在符合循证医学和微创原则的基础上实用并适合用来恢复牙齿和牙周组织的健康。由于市场上又推出了一系列新的根管锉，我们似乎有一个共识，即锉不具备清洁根管的能力，而只能进行根管预备即塑造其形态，而冲洗过程则提供了一定的期望能够创造机体自愈条件的清洁水平。因此，在进行良好的根管成形前提下（即所使用的锉去除了牙髓和/或感染的牙本质，不产生堵塞根管的碎片，同时保持了根管的原始形状而不形成任何微裂纹），负责处理根管系统的所有复杂情况的则是化学冲洗。在很长一段时间里，冲洗仍然是根管预备过程中的神秘部分，人们普遍认为冲洗是必要的，但没有一个标准的冲洗流程。而对冲洗工具和活性冲洗液进行了广泛研究后，于2005年提出了第一个冲洗流程的建议，这使临床医生认识到交替使用冲洗液和使用负压冲洗一样有助于达到清洁根管和减少术后疼痛的效果。接下来我们将对一些研究进行描述并公布其结果，最后在本文结论中提出建议的冲洗流程。冲洗现状根管在成形过程中可能会被碎屑堵塞这一问题引出了如何最好地进行化学冲洗以使牙本质小管保持开放，从而能够进行更好的清洁和封闭的问题。从临床经验和改进结果图1a：Sleiman Iandolo试验显示显示由于使用被动超声冲洗（PUI）出现在侧枝根管中的气泡。中吸取经验后，Jaramillo等人根据Sleiman在图1b：Sleiman Iandolo试验显示使用负压冲洗系统后气阻消失（注：其他方法，如进一步使用被动超声冲洗或使用侧开口冲洗头无法去除气阻，因为气泡一旦产 2005年提出的建议，制定了一个实验性冲洗生，就会留在原地很难去除）。流程，并增加了一个负压装置，观察其是否能增加冲洗效果。酸钠或17%的EDTA相比，在清洁和成形过程备过程中使用标准的根管冲洗液并通过穿插量，而这反过来，可能会影响根充材料和牙使用扫描电子显微镜对实验性冲洗流程表现出更好的保持牙本质小管开放并避免牙使用蒸馏水防止不同冲洗液之间发生化学反本质之间密封性的寿命，从而影响根管治疗的三个不同水平的牙本质小管的清洁情况进本质小管被玷污层和碎屑堵塞的能力。试验应。根据冲洗液的pH值和性质，这些化学的效果。行评估——顺序交替使用6%的次氯酸钠溶液结果强调了早期使用17%EDTA的重要性，而反应可能产生不同后果，从棕色（在某些情本研究的另一个发现是负压与实验性冲和17%的EDTA，并在其中使用蒸馏水进行过不仅仅是用其进行最后的冲洗。况下有致癌性）沉淀到牙本质变性，可能会洗流程结合使用效果极佳；包含Sleiman序渡性冲洗的交替冲洗组与单独使用6%的次氯这个冲洗流程允许我们在根管化学预影响全身健康和/或根管系统中的牙本质质列冲洗（交替使用次氯酸钠，水和EDTA） www.dentistx.com

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