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ePaper created 2018-04-17, 09:10:17 | version 1.38.0
新闻与观点 9 睡眠呼吸障碍，口腔医生能做的还很多 ——专访北京大学口腔医学院正畸科高雪梅教授 北京大学口腔医学院正畸科是从事口 学 术 上 认 可 的 四 种 方 法 ： ） 耳 鼻 喉 科 的 是治疗睡眠呼吸暂停的一线疗法，是轻中度 巨大缺口。 腔正畸医教研工作的专业化科室，由中国 UPPP（软腭—悬雍垂成形术）；2）口腔正颌 患者的首选。而睡眠呼吸暂停患者中，轻中 一般说来，正颌手术的稳定性比软腭— 口 腔 医 学 开 创 人 毛 燮 均 教 授 于 9 4 5 年 创 外科的正颌手术；3）呼吸科主导的CPAP（呼 度的居多，重度的毕竟在少数。所以大量适 悬雍垂成形术的稳定性高，但是适应症比较 建 ， 9 7 7 年 经 卫 生 部 批 准 确 立 了 独 立 的 吸机治疗）；4）口腔正畸科的口腔矫治器。 应症应该应用的是口腔矫治器。这就与现实 窄，骨性下颌畸形特别小，满足功能及美观 口腔正畸科；随后在我国著名口腔正畸学 无论是手术治疗，还是保守疗法，我们口腔 有一个反差，由于正畸医生数量较少，没有 的要求，全身条件还需要特别合适。至于 家黄金芳教授、傅民魁教授等科主任的领 科医生能做很多。 人提供这种服务，大部分患者只能选择手术 口腔矫治器，和各个学科都有特别好的亲和 导下，经过几十年的发展，成为国内一流 国际上的睡眠学家们公认，口腔矫治器 治疗，造成了真正的医疗覆盖和实际应用的 力，既可以单独使用，也可以和呼吸机联合 的口腔正畸中心。《世界牙科论坛》有幸 采访了北京大学医学部睡眠医学中心副主 任、北大口腔医院睡眠呼吸障碍诊疗中心 副主任高雪梅教授，畅谈关于睡眠呼吸障 碍方面的内容。 DTI：高教授，您是睡眠呼吸方面的专 家，睡眠呼吸障碍也困扰着很多人的正常生 活，导致睡眠呼吸障碍的病因有哪些？在口 腔科主要有哪些表征或求诊诉求？ 高雪梅教授：睡眠呼吸障碍，主要包 括阻塞性睡眠呼吸暂停，良性鼾症，上气道 阻力综合征等。在国内的发病人数大约在五 千万，还有很多人因为不了解，所以并不清 楚自己已经得了这种病。发病原因主要包含 有三种因素：解剖因素，神经中枢因素，功 能因素，即上呼吸道粘膜的神经肌肉反射。 在这三个因素里面，解剖因素和口腔关联很 大，也是我们口腔医生能够为患者进行治疗 的方面。颌骨框架的大小，软腭和悬雍垂、 舌体是否肥大等，这些都属于口腔的范畴。 在这个范畴中，研究得最好，手段应用最广 的，是正畸科。正畸医生所使用的的X射线 头影测量，近年来也受到很多耳鼻喉科、神 经科医生的关注，因为在所有的影像里面， 只有X射线头影测量是唯一可以实现个体的历 史数据比较、个体与群体数据比较的方法。 这是正畸医生的看家本事。 所以六十年代，刚刚了解到睡眠呼吸暂 停是一种病的时候，这些病人有什么病症， 和别人有什么不一样的地方，大家说不出 来。在正畸医生这里，我们做了头影测量， 根据得到的数据和正常值相比较，发现这些 病人的下颌后缩后旋，即骨性结构小。随着 技术的发展，我们知道了具有这样结构的病 人，更容易打鼾，出现睡眠呼吸暂停的症 状，具有高危因素。我们也做了很多气道方 面的测量，也就可以回答气道的问题。由于 气道是没有正常值的，所以就需要对照了。 这些工作很大地弥补了我们对于睡眠呼吸暂 停解剖因素的认识，正畸医生在其中做出了 很大的贡献。 DTI：目前对于睡眠呼吸障碍，主要有 哪些治疗手段？ 高雪梅教授：睡眠呼吸暂停的治疗， www.dentistx.com