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ePaper created 2018-03-07, 11:26:56 | version 1.38.0
ron la “pérdida de elementos denta- rio” en 122 casos (29,4%), y “daños permanentes en el nervio dentario inferior” 56 casos (13.5%). Este es- tudio es de destacar por lo profundo del mismo y que al provenir de fuen- tes jurídicas que recoge los eventos adversos más graves que produje- ron reclamaciones legales, colocan a la implantología como actividad o práctica odontológica y las lesiones del nervio dentario inferior como evento adverso en la cima de rele- vancia como problema médico-legal en odontología. Con respecto a este estudio y comparándolo con nues- tra serie es de destacar los 50 casos (13,5%) de “daños permanentes en el nervio dentario inferior” ya que, en nuestro estudio de 50 casos de alteraciones sensoriales del nervio dentario inferior, en 47 casos (94%) respondieron satisfactoriamente al tratamiento y 3 casos (6%) no res- pondieron después de 12 meses de seguimiento, tampoco se originaron reclamaciones legales. CONCLUSIONES 1. La afectación del nervio denta- rio inferior es un evento adver- so muy frecuente que implica afectación de una estructura anatómica en la práctica de la implantología oral. 2. El uso de técnicas implantológi- cas básicas provocan alteracio- nes neurosensoriales del nervio 6 Primera Plana Siendo el concepto de “eventos ad- versos” claves en la seguridad del paciente, el estudio de las alteracio- nes sensoriales del nervio dentario inferior como “evento adverso” hasta hace muy poco tiempo, posiblemente hasta finales de 2010 o mediados de 2011 no existían, solo se mencionan las alteraciones sensoriales del ner- vio dentario inferior como compli- caciones en publicaciones de casos clínicos aislados o en series cortas donde en muchas ocasiones no son el objetivo del estudio; en los últimos años la importancia del estudio sobre seguridad del paciente en odontolo- gía se ve representada por la apari- ción de artículos publicados a nivel nacional e internacional donde el “evento adverso” de lesión del nervio dentario inferior se ve reflejado . El estudio minucioso y en profundi- dad del tema resulta sesgado por la falta de información ya que la prác- tica de la odontología es dispersa en miles y pequeños centros asisten- ciales y cuando aparece un evento adverso no se suelen registrar ni clasificar y se ocultan o son reser- vados con respecto a su existencia, esto supone que la gran mayoría de los eventos adversos son de carác- ter leve y o se pueden resolver en el propio centro donde se produjeron o por derivación a otro profesional o centro más cualificado y sin reclama- ción legal alguna, de esta manera la información se pierde y no puede ser estudiada adecuadamente. También cabe recordar que desde las Institu- ciones o Asociaciones Profesionales de Gobierno ya sean públicas, priva- das o mixtas la creación de grupos o comisiones permanentes de estudios sobre seguridad del paciente son re- lativamente reciente, como en nues- tro medio la creación del Observa- torio Español para la Seguridad del Paciente en Odontología (OESPO) en 2011 a cargo del Consejo de Odon- tólogos y Estomatólogos de España. En 2011 Perea-Pérez, B. y col. en un estudio sobre cirugía bucal y res- ponsabilidad profesional basado en sentencias judiciales, destaca que el área quirúrgica más reclamada fue la cirugía implantológica (55,6%) fren- te al resto de las actividades quirúr- gicas (44,4%), dentro de los motivos de reclamación el “daño a estructu- ras anatómicas” fue el más frecuente (66,6%), siendo el daño en el nervio dentario inferior el más importante cuantitativamente (30,95%). Recientemente en 2014 Perea-Pérez B. y col. en un análisis de 415 even- tos adversos ocurridos en la práctica odontológica en España entre 2000 y 2010 recogidos de datos genera- les del Observatorio Español para la Seguridad del Paciente en Odon- tología tras el estudio y análisis de 4.149 reclamaciones legales (judi- ciales y extrajudiciales) motivadas por mala praxis odontológica; la ac- tividad odontológica que dio origen a una mayor frecuencia de eventos adversos fue la “implantología oral” 106 casos (25,54%), seguido por la “endodoncia” 86 casos (20,72%) y la “cirugía oral” 84 casos (20,24%); las secuelas a consecuencia de los eventos adversos más frecuente fue- dentario inferior siendo la dura- ción media de la afectación de (1 ½ a 12 meses). 3. En técnicas implantológicas básicas se observa una mayor frecuencia de eventos adversos relacionados con el nervio den- tario inferior cuando: a) No se utilizan técnicas de diagnóstico tridimensional. b) Se colocan implantes en las zonas mandibulares más posteriores. c) Se invade total o parcialmen- te el canal del nervio denta- rio inferior por un error en el diagnóstico o en la técnica quirúrgica. d) Se utiliza anestesia infiltrati- va en función de su supues- ta utilidad para alertar de la proximidad del nervio denta- rio inferior. BIBLIOGRAFÍA ALVAREZ, R. Estadística multivariante y no pa- ramétrica con SPSS. Aplicación de Ciencias de la Salud. Ed. Días de Santo. Madrid, 1994. POGREL M.A., THAMBY S. The etiology of alte- red sensation in the inferior alveolar, lingual and mental nerves as a result of dental treatment. J Calif Dent Assoc. 1999 Jul; 27(7):531;534-8. GAY ESCODA C., BERINI AYTES L.: Anestesia Odontológica. p.p. 59-70. Ed. Avances. 1997, Madrid. 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