Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2018-02-12, 10:27:50 | version 1.38.0
4 DENTAL TRIBUNE Serbia&Montenegro Edition Od digitalnog planiranja do izrade mock-upa i konačne nadoknade Prikaz savremenog koncepta izrade keramičkih faseta Autori: Siril Gailar (Cyril Gaillard) i Žerom Belami (Jérôme Bellamy), Bordo, Francuska “Nikada nemojte obećavati ono što ne možete ispuniti” Posebno kada provodite terapiju iz estetskih razloga, pacijentima treba dati realističnu viziju konačnog ishoda kako bi se izbegla prevelika očekivanja. Potražnja za zahvatima koji su podstaknuti estetskim razlozi- ma sve je veća u stomatološkoj praksi. Savremeni komunika- cijski mediji pacijentima osigu- ravaju gotovo neograničen pri- stup informacijama o toj temi. S time dolazi i do povećanih oče- kivanja. To može biti vrlo zbu- njujuće za terapeuta: pacijenti žele da im se obećaju željeni re- zultati, ali im se pritom ne sme- ju pobuditi nerealna očekivanja pri pripremi terapije. Predvidljivost rezultata osigu- rava se korišćenjem CAD/CAM tehnologije za skeniranje mock- upa, prilagođavanjem u usnoj šupljini, a zatim glodanjem fa- seta za što prirodnije rezultate. Ponovljivosti mock-upa i tač- nosti rezultata između ostalog proizlaze iz performansi CAD/ CAM sistema, što omogućava brzo i efikasno ispunjavanje očekivanja pacijenata. stičkom navoštavanju, tj. wax- upu i često nije u skladu s ko- načnim rezultatom terapije (npr. keramičke fasete). Provedeno je nekoliko istraživanja kako bi se prevladao taj problem. SKYN koncept je rezultat takvih istra- živanja. ju osmeha. Međutim, činjenica da joj je gingiva bila vidljiva kada se smejala i njena asimetrična gornja usna nisu joj smetale (slike 1.a i b). Parodoncijum je bio zdrav. Meka tkiva takođe nisu imala znakove abnormalnosti. Takođe, nadoknade predstav- ljaju vernu kopiju wax-upa. Ko- raci uključeni u SKYN koncept prikazani su u nastavku na te- melju kliničkog slučaja. Prikaz slučaja Početna situacija Pacijentkinja je došla u ordi- naciju s pritužbama koje su se uglavnom odnosile na estetiku. Rešenje SKYN koncept temelji se na jedinstvenom pristupu: koristi prirodne oblike zuba kako bi stvorio mock-up direktno u usti- ma pacijenta. Wax-up se temelji na obliku zuba koji odražavaju anatomiju, tj. visinu, širinu, za- krivljenost, površinsku teksturu i morfologiju prirodnih zuba. Izazov Jedan od izazova u svakod- nevnom radu jeste činjenica da se mock-up temelji na dijagno- CAD/CAM tehnologija donela je revoluciju u stomatologiju. Omogućuje efikasnu izradu individualiziranih keramičkih faseta s veli- kom tačnošću i u kratkom vremenu. Plan terapije Preporučili smo pacijentkinji da se zubi 15 do 25 restauriraju fasetama uz savet da se uključe i pretkutnjaci kako bi se postigao skladan izgled. Pacijentkinja se složila s našim predlogom. Izra- dili smo sledeći plan terapije: • wax-up za reprodukciju pri- rodnog oblika i teksture zuba • mock-up prema SKYN koncep- tu koristeći svetlosno polimeri- zujući nanohibridni kompozit (IPS Empress® Direct) • intraoralno skeniranje mock- upa • preparacija zuba preko mock- upa • digitalni otisak preparisanih zuba • izrada privremenih nadokna- da • glodanje staklokeramičkih fa- seta (IPS Empress CAD) • cementiranje faseta Slike 1a i 1b: Početna situacija. Diskolorisane restauracije na gornjim prednjim zubima. Pacijentkinji ne smeta asimetrična gornja usna niti vidljiva gingiva kada se smeje. Smatrala je da su njene prednje restauracije bile prežućkaste i da joj oblik zuba nije odgova- rao. Restauracije su već nekoli- ko godina bile u ustima. Bilo je vreme da se zamene. Najpre je snimljena serija digitalnih fotografija kako bi se pobliže analizirala situacija. Pa- cijentkinja je imala visoku lini- Slika 2: SKYN modeli (prema dr. Jan Hajtou) za izradu wax-upa Slika 3: Kompozit (IPS Empress Direct) nanosi se na silikonski ključ Slike 4a i 4b: Kompozitne ljuske izrađene pomoću silikonskog ključa s prirodnim oblikom i površinskom teksturom na modelu. Izrada wax-upa Cilj keramičkih faseta bio je povećanje volumena zuba. Zubi bi trebali da izgledaju markantnije i duže. Prilagođa- vanje dentalnih proporcija bilo je neophodno kako bi se stvorio skladan izgled tokom osmeha. Za izradu mock-upa korišćeni su SKYN modeli (dr. Jan Haj- to "Anterior Model Set", tj. set prednjih modela) kao referen- ca (slika 2.). To je reproduk- cija prirodnih zuba. Na zahtev pacijentkinje zubi su odabrani Slika 5: Mock-up je stavljen u usta. Po- vršine se lagano obrađuju. Slika 6: Gotovi mock-up. Fotografije i videozapisi koriste se za procenu. Slike 7a i 7b: Površine mock-upa lagano se obrađuju.