Dental Tribune Hungary Edition No. 4, 2017

Dental Tribune Hungary Edition | 2017/04 GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA 5 A fentiek értelmében a kattogás a jelenlegi AquaSplint koncepció szerint – nem alapja egy sürgo˝s kezelésnek. A meglévő fájdalomtüneteket ki kell vizsgálni és meggyőződni arról, hogy TMI vagy rágóizom eredetűek. A fantom, vagy kisugárzó fájdalmat ki kell zárni a szövetspecifikus kézi diagnosztikával. A következő diag- nosztikus lépésnek az a célja, hogy meghatározzuk, hogy malokklúzió okozza-e a fájdalmat. Ezt leghaté- konyabban az AquaSplint hasz- nálatával a meglévő malokklúzió (ideiglenes) semlegesítésével/felsza- badításával érhetjük el. Így az eset- leges kényszerharapás elmúlik, és az izmok nyugalmi állapotba kerülnek. Súlyos esetben kézi- és fiziko-/kiegé- szítő terápiát kell alkalmazni. Általá- ban a malokklúzió által okozott TMD az AquaSplint terápiára négy héten belül reagál. A legalább 50%-os fájda- lomcsökkenés kedvező előfeltétele és indikátora az ígéretes fogszabályozá- si kezelésnek. Az AquaSplint haszná- lata gyakran megváltoztatja a hara- pást. Következésképpen az előidézett új és majdnem fájdalommentes harapási helyzet fogszabályozási re- habilitációt igényel, vagy legalábbis stabilizációt, ami egy kiegészítő sínt jelent éjszakai használatra. 10 Klasszikus AquaSplint A klasszikus AquaSplint az egyetlen önbeállító, egyénre szabható és előre gyártott TMD sín, amit azonnal szájba lehet helyezni előkészítés, lenyomat- vétel vagy harapási regisztráció nél- kül. Az eszköz két vizes párnából áll, amelyet egy cső köt össze (hidroszta- tikus víz egyensúly). A vizes párnákat akrilnyereggel látták el, melyeket egy speciális, hosszú időtartamú puha szi- likonnal vontak be. Ez lehetővé teszi az azonnali optimális stabilitást és ké- nyelmet, valamint a kellemetlen, ha- gyományos kemény sínekhez képest a következő előnyöket nyújtja: • Azonnali segítség/enyhülés labo- ratóriumi eljárások vagy más elő- készület nélkül. • Univerzális, és néhány perc alatt behelyezhető a páciens szájába; gyermekek és serdülők számára is alkalmazható. • Önbeállító, nem szükséges csiszolni vagy többször vissza- hívni a pácienst (a két vízpárna közötti hidrosztatikus egyensúly- nak köszönhetően). • Helyettesíti a relaxációs és a disztrakciós sínt (nem növeli a kompressziót az ízületben, ellen- tétben az elülső harapással ellá- tott darabokkal/sínnel). • Nagy pontosságú, és kényelmes illeszkedésű az egyedi alábélelés révén. • Nem több, mint napi 10 óra a vise- lési idő (nyolc óra éjszaka, két óra nappal). • Kiváló klinikai eredmények és pácienselégedettség a gyors fájda- lomcsökkentő képességének kö- szönhetően, kényelmes és előnyös pozícióba helyezi a mandibulát (na- gyobb stabilitás, valamint kevésbé látható a maxilláris sínekhez képest). A hasonló vizes párnákkal összeha- sonlítva a klasszikus AquaSplint a következő előnyöket nyújtja: • Fokozott izomrelaxáció: míg a ha- gyományos termékeket a tartós Dental World - Early Bird 35%ckedvezménnyel Vegye meg csomagban a gyakorlati tudást kínáló szaklapokat, és a kongresszusi jegyet idén extrakedvezménnyel: 40.000 Ft-ért! 1. 2. 3. (cid:25) . N A P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 7 6 5 4 3 2 N o : 1 (cid:26) . N A P 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N o : (cid:31). NAP No : 123456789000000000000 S U Z S S E R G N O K E R G N O K S U Z S S S Z U S K O N G R E S 1. 2. Mindkétccsomag megrendelésec esetén az előﬁzetési díj: 15.000cFt 2018-as előﬁzetési akció 40.000cFt 35% kedvezmény Újság-előﬁzetés és kongresszusi regisztráció: a www.dentalworld.hucweboldalon, valamint az info@dental.hu e-mail címen lehetséges. *Az akció 2017. december 31-ig érvényes! További információ: 06-1-202-2994 3. és 3. a ábra: AquaSplint használata a fogszabályozó kezelés alatt. szájzárással vagy izomtevékeny- séggel kell a helyén tartani, amely befolyásolhatja a megfelelő izom- relaxációt, a klasszikus AquaSp- lint eredendő stabilitása (alábéle- lés) és a kedvező pozicionálás az állkapocsban lehetővé teszik az izomlazulás javulását. • Az egyedülállóan önbeállító, test- re szabható TMD sín alkalmazha- tó fogszabályozó kezelés közben is (Invi salign-nel vagy hagyo- mányos brackettekkel is, feltéve, hogy a brackettek ki vannak blok- kolva viasszal), (3. és 3/a ábrák). • Hosszabb élettartam (négy hét), kevés folyadék-veszteséggel. • Nincsenek éles élek. Indikációk • Gyors fájdalomcsillapítás, külö- nösen akut esetekben (például balesetek, a trauma és a diszkusz elmozdulása sérülés nélkül, jelen- tős szájnyitási korlátozottság és nehezített lenyomatvétel esetén). • Izomlazítás, különösen akut vagy időszakos fogcsikorgatás esetében (bruxizmus/szorítás), pl. stresszes időszakokban: vizsga és akut pszi- chológiai trauma (nem alkalmas krónikus bruxizmus esetén). • Rejtett funkcionális rendellenessé- gek megállapítása/megszüntetése, korai érintkezés, kényszerharapás. • Egyszerű preprotetikai/preortho- donciai harapásregisztráció. • Magas differenciáldiagnosztikai érvényesség és támogató terá- pia a multifaktoriális etiológiájú társ-megbetegedésekben (nyaki rendellenesség szindróma, tin- nitus, migrénes fejfájás, stressz szindróma, alvási apnoé stb.). • Kiegészítő kezelés, ami támogatja a csontkovácsolást/fizikoterápiát trauma vagy műtét után, beszű- kült mozgás és blokádok esetén. A két vizes párna hidrosztatikus ha- tásának köszönhetően az állkapocs pozicionálás/okklúziós kontaktu- sok egyenletessé és harmonikussá válnak becsiszolás és beállítás nél- kül (hagyományos harapási sín), a mandibula önegyensúlyt ér el. Ez az új fájdalommentes vagy csök- kentett fájdalmú terápiás helyzet képezi az alapját a további okkluzá- lis rehabilitációnak (vertikális elérés esetén protetikai, transzverzális és szagittális eltérés esetén orthodon- ciai), vagy a hosszú távú stabilizáló- sínnek, vagy a hosszú távú ideigle- nes ellátásnak. Továbbá a klasszikus sínterápia három elsődleges fela- data teljesül: a kóros okklúzió meg- szüntetése, a hiperaktív rágóizmok tónusának csökkentése és a zomán- cabrázió csökkentése. A klasszikus AquaSplint nem használ- ható állandó sínként egy 0,5 mm-es stabilizálósín nélkül (9. ábra), mivel a nemkívánatos okkluzális módosu- lásokat/változásokat ki kell zárni. A kiegészítő 0,5 mm-es sín egy jó komp- romisszumos megoldásnak bizonyul, különösképpen azoknál a pácien- seknél, akik képtelenek, vagy nem hajlandók hordani a merev harapási sínt az AquaSplint terápia után. To- vábbá ezek a kiegészítő vékony sínek egyértelműen meghosszabbítják az AquaSplint élettartamát, különös- képpen bruxizmus esetén. Általában a protetikai/orthodonciai rehabilitációnak vagy a kiegészítő vég- leges sínnek (kompromisszumként) kell követnie az AquaSplint terápiát, ha a fájdalom fő oka a malokklúzió volt, és ha nagymértékű az eltérés a régi és az új terápiás/fájdalommentes okklúzió között. Néhány esetben az okkluzális rehabilitáció szükségtelen, különösen, ha a meglévő TMD-t in- kább főként trauma vagy szisztémás megbetegedés okozza, nem pedig malokklúzió. Abban az esetben, ha az AquaSplint terápia nem mutat jelen- tős javulást négy-hat hét elteltével, akkor a stomatognath tényező mint a betegség fő oka, elvetendő. Sajnálatos módon, ezeken a betegeken nem lehet segíteni a fogászati praxis keretében, kivéve az abrázió megelőzését. Ezek- ben az esetekben interdiszciplináris konzultáció javasolt egyéb szakágak- kal, úgymint fül-orr-gégészet, ortopé- dia, pszichológus és nőgyógyász. Mini AquaSplint A mini AquaSplint egy egyszerűsí- tett változata a klasszikus AquaSp- lintnek, az alábbi jellemzőkkel: 1. Alacsonyabb a magassága, mert a nyeregre a szilikon alábélelő anyag nem szükséges. Ez alapvetően olyan TMD-s pácienseknek ajánlott, akik- nek nyitott harapásuk van. 2. Alapvetően nem fogorvosoknak ajánlott, így pl. ortopédus speci- alistáknak, fül-orr-gégész speci-

Dental Tribune Hungary Edition No. 4, 2017

Pages Overview