Dental Tribune Hungary Edition No. 4, 2017

4 GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA Dental Tribune Hungary Edition | 2017/04 Temporomandibuláris betegségek (TMD) diagnózisa és az AquaSplint terápia Egy új eljárás a TMJ/TMD egyszeru˝ diagnózisához és hatékony terápiájához páciensek, akik az extrém malok- klúzió ellenére is alig vagy egyál- talán nem éreznek kellemetlensé- get, miközben más pácienseket ez súlyosan érinti a kismértékű vagy okkluzális diszkrepancia hiány el- lenére is. A TMD több tényező kölcsönhatásá- nak együttes eredménye: • Malokklúzió, TMI túlterhelése kényszerpozíció 1. ábra: TMI vizsgálata/caudális trakció. (kompresszió, stb.); • A rágóizmok hiperaktivitása (bruxizmus/szorítás); • Pszichoszomatikus stressz szindróma; eltérések, • Ízület hipermobilitása, különö- sen általános kötőszöveti gyen- geséggel kombinálva (2. és 2/a ábrák) 7,8 ; • Trauma; • Nyaki rendellenességek/nyaki ge- rinc szindróma; • Belgyógyászati megbetegedések (hormonális, keringési rendelle- nességek, reuma stb.). A TMI belső zavarai inkább az ízü- let túlmozgásának eredménye, mint a malokklúzióé. Egy 12 éves hosszú távú vizsgálat (1997–2009) során a fogszabályozó praxisunk- ban minden porckorongficammal diagnosztizált páciens (n = 535) harapási viszonyait megvizsgál- tuk, beleértve a csuklóízület kézi vizsgálatát is. Bizonytalan esetben MRI vizsgálatot is kértünk. 421 pá- ciens esetében találtunk anterior porckorongeltolódást sérüléssel, 114 páciens sérülés nélkül muta- tott elmozdulást. A kötőszöveti gyengeséggel való összefüggés nagymértékű volt. Együtt előfor- duló általános kötőszöveti gyen- geség a páciensek esetében 92,5%- ban volt megfigyelhető (2/b ábra). Ezzel ellentétben nem volt jelen- tős összefüggés a malokklúzió és a fent említett porckorong ren- dellenességek között. Ezért az ok- kluzális rehabilitációval járó porc- korong-visszahelyezés kérdéses megközelítés lehet. Ez a fajta terá- pia gyakran bonyolult, időigényes és drága, és nem kockázatmentes sebészeti visszahelyezés esetén. Ezen kívül ez a terápia nyilvánva- lóan nem feltétlenül biztosítja a teljes diszkusz elmozdulást anél- kül, hogy az később sérülne.8 2018-as előﬁzetési adciE 40% kedvezménnyel* 2. b ábra: A porckorongficamos páciensek 92,5%-ának egy ido˝ben általános köto˝szöveti lazasága is volt. 2. és 2. a ábra: Általános köto˝szöveti lazaság. Dr. Aladin Sabbagh (Németország) Az okkluzális rehabilitációt meg- előzően a temporomandibuláris ízület vizsgálata elengedhetetlen preventív, terápiás és igazságügyi szempontból is.1 A mindennapi gya- korlatban egy egyszerű és hatékony koncepcióra van szükség egyér- telmű következtetésekkel, annak érdekében, hogy kezeljük a TMD- ben (temporomandibuláris ízületi rendellenességben) szenvedőt vagy megelőzzük az iatrogén baleseteket a kezelés során. Továbbá a tervezés és a prognózis is hatékonyan javít- ható számos esetben. A legtöbb diagnosztikai módszer – a drága axiográfiától és elektromi- ográfiás méréstől kezdve a kifino- mult képalkotó technikákig (MR, CT stb.) – meglehetősen nagy költséget von maga után az idő és az anyagi ráfordítás tekintetében. Mivel ezek a technikák többnyire egy speciális rész vagy struktúra vizsgálatára fó- kuszálnak, nem tekinthetők univer- zális vagy standard vizsgálati mód- szernek, habár néhány bizonytalan esetben szükség van ezekre. A Kiel koncepció szerinti Manuális Funkció Analízis (Bumann és mun- katársai 1989) jelentette az első lé- nyeges előrelépést a gyakorlatorien- tált koncepció felé (1. ábra). Ennek alapján fejlesztették ki az AquaSplint koncepciót. Kompakt formában a Kiel koncepció által ki- dolgozott technikákat alkalmazzák a szövetspecifikus diagnosztikához. Ennek következtében az AquaSplint segítségével határozták meg az etio- lógiát és a differenciáldiagnózist, ami jelentősen befolyásolja a terápi- ás döntéseket és a tervezést. A korábbi feltevések, miszerint a TMD-k a stomatognath területről erednek, csak részben helyes. A je- lenlegi irodalomban a vélemények széles körben különböznek ebben. Mi hiszünk abban, hogy a malok- klúzió biztosan az okok között van bizonyos TMI elváltozásokban, különösen a kompresszió okozta fájdalom esetében. Habár ez rit- kán fordul elő önmagában. Általá- nosan ismert, hogy vannak olyan Dental Hírek + Implantológia (6 szám /év) magazin együttes megrendelése esetén az előﬁzetési díj 15.000cFt Fogtechnika + CAD/CAM (6 szám /év) magazin megrendelése esetén az előﬁzetési díj 10.000cFt Dental World kongresszusi jegyek (3 napos) 1. 2. 3. (cid:25) . N A P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 8 7 6 5 4 3 2 N o : 1 (cid:26) . N A P 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 N o : (cid:31). NAP No : 123456789000000000000 S U Z S S E R G N O K E R G N O K K O N G R E S S U Z S S S Z U S Vegyen most extra árengedménnyel 3 napos kongresszusi jegyet a jövő évi Dental World 2018-as eseményeire, most csomagban! A kedvezményes jegy belépésre jogosít 3 napra, a 11 kongresszusra. Kreditpont érték: 18 39.900cFtc-cListacár 25.000 Ft - Early Bird ár DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: +36 1/202 2994 Fax: +36 1/202 2993 www.dental.hu

Dental Tribune Hungary Edition No. 4, 2017

Pages Overview