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Dental Tribune Édition Française No.1, 2018

6 TRUCS ET ASTUCES Dental Tribune Édition Française | Janvier 2018 Finition/polissage des composites : Trucs et astuces pour une plus grande efficacité 1 2 3 4 Fig. 1 : Lors d’une restauration par composite stra- tifié, le stade de finition/polissage est souvent considéré comme une procédure laborieuse et sans un intérêt majeur. Or, cette étape est primor- diale pour un rendu esthétique optimal et pour conférer au matériau composite des propriétés de surface qui vont influer sur sa durée de vie. Voici quelques points clefs afin de gagner en rapidité et améliorer vos résultats. Fig. 2 : 1) Mise en évidence du relief initial : La macrogéographie est réalisée par la reproduction de l’anatomie verticale à la surface du composite avec une alternance de convexités/concavités et un positionnement précis des lignes de transition. A ce stade, l’utilisation d’une lame de bistouri, en cut- back, permet de finaliser la mise en forme sans apport de rugosités et facilite le polissage, notam- ment sur la zone du joint dans un respect des courbes et des volumes conçus initialement et en maintenant l’aspect « glacé » obtenu lors de la stratification. Fig. 3 : 2) Reproduire la topographie de surface : La texture de surface ou microgéographie est réali- sée par le passage horizontal d’une fraise diaman- tée tronconique, de granulométrie adaptée à l’im- portance du relief. Pour réussir : à retenir que l’instrument doit fonctionner à vitesse lente, en allant d’une arête proximale à l’autre. Cette mani- pulation permet d’apporter une intégration plus naturelle à la restauration. Fig. 4 : 3) Finaliser un bord libre, harmoniser des embrasures incisales : L’usage de disques faiblement abrasifs et suffisam- ment flexibles (type Komet) permet d’agir avec dé- licatesse dans ces zones où le geste doit être rapide et précis sous peine de trop en retirer! 5 6 7 8 Fig. 5 : 4) Adoucir les angles : L’utilisation de strips émerisés peut venir complé- ter le travail des disques en affinant le geste. Ceux cités dans cet exemple sont perforés, ce qui permet d’avoir plus de performance dans le mouvement, en évitant des cumuls de boues de composites. Fig. 6 : 5) Utiliser la perception visuelle : Le polissage doit révéler toute la teinte en profon- deur du composite, fruit de la stratification, sans effacer la texture de surface. Pour cela, il est conseil- ler d’alterner des zones de brillance notamment sur les zones de convexités telles que les lignes de tran- sition, aux zones de concavités qui, par leurs degrés différents d’accessibilité aux meulettes de polissage siliconées, créent de manière automatique ces va- riations de réflexions lumineuses qui influent sur la perception de la forme de la dent. Fig. 7 : 6) Étape de brillantage : Une fois que la dent a retrouvé ses reliefs, cette étape nécessite l’usage de fraises ou de disques, de moins en moins abrasifs, associés à des pâtes à polir de granulométrie décroissante. Aujourd’hui, l’évolu- tion des matériaux autorise l’usage de polissoirs en deux étapes dont le résultat obtenu, cliniquement ou à l’échelle du microscope électronique, est fort acceptable et risque de remettre en question les procédures classiques, indéniablement plus lon- gues ! Fig. 8 : Observer avant d’agir ! En effet, appréhender correctement la forme et les micro-reliefs à repro- duire est une phase essentielle pour acquérir de l’efficacité lors des étapes de finitions d’une restau- ration par composite. De plus, l’évolution des maté- riaux et outillages réduit désormais le nombre de manipulations tout en améliorant durablement l’aspect de surface de la restauration finalisée. Grand Cours Tours André-Jean FAUCHER 31 mai &1er juin 2018 Dentisterie esthétique, comment l'appliquer au quotidien Jean-Christophe PARIS Académie du Sourire 9, avenue Malacrida - 13100 Aix en Provence Tel : +(33)6 10 37 86 88 nathalie.negello@academie-du-sourire.com www.academie-du-sourire.com Olivier ETIENNE Thèmes abordés au cours de ces deux jours de conférences : – comprendre et analyser la demande du patient – comprendre les paramètres esthétiques du sourire – faire le point sur les techniques d’éclaircissement – connaître les technologies modernes du relevé de couleur – mieux comprendre les systèmes céramo-céramiques – évaluer les facteurs à risque en implantologie – faire le point sur les différents adhésifs en pratique quotidienne – apprendre à maîtriser une méthode de stratification applicable aux restaurations antérieures et postérieures – simplifier la réalisation des inlays-onlays – réaliser des facettes en pratique quotidienne

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