Dental Tribune Chinese Edition No. 9, 2017

根管临床 17 ENDO TRIBUNE 清洁是关键 Aws Alani，英国当全面考虑所有因素时，彻底消毒根管系统细菌与生物膜附着在微生物群落寄居的固体表面。是很有难度的。如果我们看的是纳米级的每平方与我们以前认为的不同，细菌不会它们不仅分享资源，而且通过RNA或毫米大约有76,000个牙本质小管的牙本质，每一远离彼此单独定居。要是他们是这样的 DNA分享促进彼此生存的信息。由于大个小管都可以窝藏一个细菌群。然而还可能有不反社会个体的话，我们就可以一个一个多数细菌被包裹在这一层，仅仅进行冲易到达的解剖结构，如侧枝根管、根尖分叉和根地把它们挑出来！细菌们联合在一起，洗而不破坏这一层是没用的。“扰乱”这尖分歧。这些因素是除根管弯曲之外需要考虑的形成了共生群体，共享资源，相互保个词有点太仁慈了，需要将其破坏，以因素，这在X片平片上可能看得到，也可能不完护，不受外界影响。这通常被称为“生显露出它内部的所有细菌，并将其暴露全看到。很明显，除了使用根管挫与根管壁发生物膜”，它是一层薄而牢固的黏液层，在冲洗液中发生化学作用。过去10多年接触外，还需要进行化学消毒以进一步减少细菌量，使用冲洗液消毒和润滑工具来溶解残髓。几十年来次氯酸钠一直是冲洗液的中流砥柱。在上世纪80年代，Bystrom和他的同事研究了有无使用次氯酸钠进行辅助的器械扩挫的效果。他们毫无意外地发现，与纯扩挫相比，次氯酸钠与手工扩锉联合使用能显著降低细菌量。因为这种化学器械扩挫方式对根管治疗的成功非常关键。他们比较了在连续五次复诊时分别使用生理盐水，0.5%和5%次氯酸钠进行冲洗的效果。有趣的是，他们发现在0.5%和5%的次氯酸钠之间细菌量的减少并没有差别。尽管这些牙齿可能进行了综合治疗，但在这项研究的15个标本中，仍有 7个在治疗结束后依然可以培养出细菌。可培养细菌的存在并不一定意味着治疗失败，它只是意味着可能有一个细菌群具有抗药性。器械扩挫本身确实能减少细菌量，这是通过对细菌定居组织的物理去除，同时也有利于冲洗液在根管内的扩散。Siquiera和他的同事们发现，将根管从30号扩大到40号可以显著减少根管内病原菌。在根管消毒时，似乎冲洗和扩挫之间是高度相关的。比如洗车，只洒上肥皂水然后冲洗是没办法清除高速公路上撞死的虫子尸体和鸟粪的。需要用海绵好好擦洗一下，或者如果你真的很在意的话，可以使用压力清洗机！这就引出了另一个问题，如果你的病人知道，我们或多或少地使用与他们清洗浴室套房时相同或非常相似的液体来清洁牙齿内部时会怎么想呢？最近一个不经常在国家电视台上露面的明星牙医主张用木炭来美白牙齿，就是那种可以从当地的加油站买来做烤肉的木炭。次氯酸钠是一种有效的杀菌剂，但不能去除玷污层。玷污层是由有机物质（蛋白质、牙髓残留物、唾液、微生物）和由牙本质矿物质组成的无机成分混合而成的。玷污层可以阻止藏在牙本质小管中的细菌受到冲洗液的冲洗，以及减少根充时牙本质和根充材料的接触。因此，在根充前完成根管预备和扩挫后使用EDTA去除玷污层是有必要的。在文献中大力提倡用EDTA进行倒数第二次荡洗，然后在干燥前用次氯酸钠进行最后的冲洗。 www.dentistx.com

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