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ePaper created 2017-10-19, 09:20:00 | version 1.38.0
16 根管临床 ENDO TRIBUNE 图11 图12 图13 图14 图15 图11：4个月后随访的情况。图12：病例3，47牙术前根尖片。图13：HyFlex EDM 25/.12扩孔锉。图14：HyFlex EDM 10/.05。图15：病例3的术后根尖片显示近中根有严重双弯曲。 非常难以到达的区域，轻轻融化上面的牙胶可以 将封闭剂推向根管更深处。 45牙术后根尖片的白色线显示远离主根管 的小的封闭的侧支根管（图10）。另外，在随访 中，我们发现感染的45牙正在愈合，46牙已经愈 合。封闭材料中的生物活性材料进一步参与到再 生过程，它们可以刺激骨和牙本质组织的重建， 这是对于根管实际封闭有利的副作用（图11）。 病例3：完成严重双弯曲根管 最后，我们来看一个在引言中提到过的极度 弯曲的S形根管的治疗。对于这种严重弯曲的根 管，我们要知道镍钛锉具有所谓的“控制记忆”（ 热携带体距离工作长度为4mm。这样GuttaFlow没 因为生物陶瓷封闭剂已经流进隐蔽的根管了。在 会产生更大的压力：你们不需要一次性到达工作 CM）效应，可以像经典不锈钢锉一样预弯，而 有合成，仍保持粘稠的一致性，如果需要的话， 之前的测试中，你们可以看到与传统单尖技术相 长度，可以多次注入直到达到想要的长度。封闭 不会回弹。利用材料特殊的特性，即使在困难的 我们还可以用器械将其推向根尖方向。然而，使 比，改良封闭技术能使封闭剂进入到侧支根管更 技术比正常情况早约2分钟，减少热量设置和快 情况下，你们也可以相对容易地完成治疗。 用我们的新技术，牙胶本身不需要进入副根管， 深的位置（图9）。用更快的速度注入封闭材料 速穿透。通过3-D封闭技术，可以使封闭剂进入 这次，患者是一名40岁的女性，主诉右下 牙齿疼痛，根管形态非常复杂。通过我们的检查 分析，临床诊断为47牙的不可逆性牙髓炎。根尖 片显示我们要在近中根通过一个非常大的角度（ 图12）；牙髓专家知道远端磨牙的根管系统有 多复杂！ 我们用下列的顺序非常迅速地预备到工作 长度，而没有过多地切削根管： HyFlex EDM 25/.12，10/.05和之前提到的 HyFlex EDM OneFile 25/~（图4，13，14）。可弯曲锉可以在非常特 别的根管形态中找到工作路径，也不会折断。它 们可以在根管中心完美移动，因此在我治疗的 无数病例中，目前没有发生过穿孔或台阶。使 用“CM”处理过的镍钛锉后，它们可以通过高压 灭菌快速恢复，并准备好进行下一次使用，直到 出现不均匀的弯曲形态而达到使用周期的终点。 只要不出现松解，都可以安全的再次使用，否则 需要弃置。 干燥并成功封闭根管后，我们可以保证患 者预后非常好。术后即刻根尖片显示按照天然形 态充填的近中根管，根尖处有双弯曲（图15）。 我们非常高兴即使在像这个病例这样复杂的情况 下，我们都可以依赖最新根管预备器械的多样性 完成治疗。 结论 由 于 具 有 可 弯 曲 的 设 计 和 卓 越 的 切 割 能 力，最新一代的镍钛锉可以轻易适应所有根管形 态。无论你们选择哪种方法到达根尖，像HyFlex EDM这样可预弯的镍钛锉可以帮助你们按照根管 的天然形态完成预备，通过化学清洗迅速去除碎 屑，完成不同根管结构的充填封闭。极其抗折断 的锉实际上是“尖端”技术，可以很好地帮助我们 完成治疗。ET 作者信息 Alfredo Ian- dolo博士于2006年 在 那 不 勒 斯 费 德 里 科 二 世 大 学 获 得 牙 科 医 学 博 士 学 位 。 自 2014年 以来，他以A.C.教 授 的 身 份 继 续 在 其 母 校 继 续 教 授 牙髓治疗课程。Iandolo是ESE（欧洲牙髓病 学协会）认证会员以及SIE（意大利牙髓病学 协会）和AIOM（意大利微创牙科学会）活跃 会员。作为2016年牙髓病学最佳研究奖“Rii- tano奖”的获得者，Iandolo是意大利和国际会 议的常规演讲者。他是Iandolo Gauging锉（ IG-锉）以及一种国内外广泛应用的新型冲洗 激活方案的发明者。 www.dentistx.com