Dental Tribune Chinese Edition No. 9, 2017

14 趋势与应用图4：热处理后的锉再生（从左到右）：新锉，使用后的镍钛锉，高压灭菌后的重新使用的锉，应该弃用的不均匀形态锉。图5：HyFlex CM锉序列。图6：主尖锥形贴合。图7：术后X线片。可以明显减少穿孔的风险。另外，这种器械在根管中移动得很好。这可以有效防止转变。其结果是完美的清洁和准备根管，用于随后的充填。因此，多功能锉非常适用并有助于预备极端解剖形态的根管，在这个病例中，使用的是双弯曲根管。使用后，经过CM处理的镍钛锉可以通过高压灭菌快速恢复，并准备好进行下一次使用，直到它们到达生命周期的终点，也就是它们清楚地显示出不均匀的弯曲形态的时候（图4）。改良的镍钛锉非常耐循环疲劳，可以安全地重复使用。单一长度技术像我们这样的牙髓专家经常要面对充满挑战的根管治疗。使用可靠的、可保持预弯形态的HyFlex CM锉，可以让我们在困难的情况下轻松工作，尤其是难以到达初始工作长度的情况时，不需要过多地将根管拉直。在这个病例中，插入的预弯HyFlex CM锉已经通过了第一个弯曲。按照下列的锉顺序轻柔的提拉到工作长度：HyFlex CM25/0.8（只在冠部），20/0.4和25/0.4（图5）。这种单一长度技术允许根管均匀、无台阶的预备，特别适用于弯曲根管中。使用这种预弯的锉，可以用较少数量的锉安全舒适地成型根管，而不会对根管的天然解剖造成破坏。为了确保根管得到清洁，我们在根管预备时使用5.25%的次氯酸钠、 40%柠檬酸和手动动力冲洗（锥形泵）。随后插入相应的纸尖来干燥根管（图6），然后用单一GP锥形牙胶尖和生物陶瓷封闭剂充填（图7）。结论旋转控制记忆镍钛锉对于成功治疗极度弯曲根管非常必要。可弯曲的锉，例如HyFlex CM可以预弯，帮助牙医安全自信地进行治疗。根据临床情况，牙髓专家可以选择高度可弯曲和极度抗折断的锉，来精确成型根管而没有形成台阶的风险。多亏了它们的“安全、灵活”的特质，镍钛锉可以在弯曲中安全工作，可靠地到达它们的家——或者说是根尖。作者信息 Rafaël Michiels医生，2006年毕业于比利时根特大学牙学院。在 2009年于根特大学完成了3年的牙体牙髓专业研究生学习。在2013年，他在哈瑟尔特（比利时）创立了自己的牙体牙髓转诊诊所。Rafaël是BAET（比利时牙体牙髓和创伤学协会）会员，NVvE（荷兰牙体牙髓协会）会员，ESE（欧洲牙体牙髓协会）认证会员。他在家乡及国外进行演讲，发表了多篇关于牙体牙髓的文章。 www.dentistx.com

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