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ePaper created 2017-07-24, 09:20:02 | version 1.38.0
COSMETIC & IMPLANTS 技术与应用 合树脂修复，间接部分复合树脂 或陶瓷修复以及间接全瓷修复。 考虑到在传统修复治疗中发现的 更 多 是 不 可 再 次 修 复 的 失 败 模 式，使用更保守的修复方法，如 部分直接和间接修复，似乎在严 重磨损和侵蚀的治疗具有无可辩 驳的优势和良好的效果。 Dahl概念与咬合垂直高度 的控制 在 对 异 常 磨 耗 患 者 进 行 治 疗 和 修 复 时 ， 升 高 咬 合 垂 直 距 离 的 想 法 （ V D O ） 已 经 提 出 并 应 用 了 很 长 一 段 时 间 ； 推 广 这 种 技 术 的 第 一 位 医 生 之 一 是 D a h l ， 关 于 这 个 问 题 他 发 表 了 很 多 文 章 。 他 的 方 法 是 使 用 一 个 金 属 矫 治 器 升 高 咬 合 ， 让 牙 齿 被 动 地 移 动 ， 直 到 他 们 再 次 发 生 咬 合 接 触 ， 从 而 创 造 空 间 来 修 复 已 经 被 该 矫 治 器 稳 定 的 牙 齿 。 牙 齿 移 动 主 要 是 通 过 未 接 触 牙 齿 发 生 过 度 萌 出 同 时 发 生 牙 槽 骨 的 生 长 以 及 已 经 发 生 接 触 的 牙 齿 进 行 压 低 。 结 果 表 明 ， 这 种 现 象 在 很 大 一 部 分 根 据 这 个 概 念 进 行 治 疗 的 患 者 中 都 会 发 生 ， 而 这 种 治 疗 的 结 果 已 经 得 到 了 最 近 几 篇 论 文 和 综 述的证实。增加 V D O是逆转和 预 防 病 理 性 磨 损 和 侵 蚀 后 果 的 关 键 因 素 。 伴 随 着 持 续 性 牙 体 组 织 破 坏 和 丧 失 的 牙 齿 被 动 萌 出 ， 极 大 地 限 制 了 可 供 修 复 的 空 间 ， 因 为 牙 齿 的 厚 度 是 有 限 的 ， 牙 齿 会 变 得 非 常 脆 弱 ， 如 果 不 升 高 咬 合 垂 直 距 离 则 需 要 不 必 要 的 去 除 残 留 牙 体 结 构 。 最 近 的 临 床 报 告 在 很 大 程 度 上 验证了这种治疗方法。 图1：前后牙磨损或侵蚀的综合治疗方案。前牙的长度因为磨损和腐蚀变短（1）。垂直 距离需要增加（2）。在模型和蜡型的基础上，建立了新的前牙引导和笑线（3）， 根据前牙关系制作导板，并将其转移到口内进行后牙修复（4）。后牙区的三种不 同情况：（a）没有或少量牙体缺损（使用任何类型的复合树脂材料创造新的咬合止 治疗原则和修复方法 关于最佳修复选择的决策往 点）；（b）中度牙体缺损和/或小到中型的修复（使用混杂复合树脂材料和直接修复 技术重建牙合 面形态）；和（c）严重牙体缺损和大的金属修复体（使用牙色材料覆盖 往是基于现有的牙齿情况（是否 间接修复体重建了牙合 面形态）。 cosmetic & implants 2/2017 9