Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-05-12, 12:07:59 | version 1.38.0
trends & applications tru menținerea spațiului MD ne- cesar restaurării protetice coro- nare pe implantul 36 (Fig.18). • Nivelarea conturului gingival și pregatirea dinților pentru refacerea morfologiei pierdute prin atriție. 3. O a doua etapă de stabilizare a poziției mandibulare, pentru obți- nerea stabilității ortopedice la nivelul ATM, înaintea etapei restaurative 4. Tratament restaurativ pentru re- facerea morfologiei pierdute a dinți- lor anteriori superiori și inferiori. AD Fazele de tratament: • După 6 luni de terapie cu guti- era de stabilizare mandibulară 24h/24h, 7 zile /săptămână (Fig. 11, 12,13): • Se observă repoziționarea man- dibulei, • S-a obținut poziția musculo scheletală stabilă a mandibulei la nivelul ATM, • Este ușor de evidențiat în articu- lator cât și intraoral contactul prematur care deviază mandibu- lar din RC în IM (Fig. 14,15), • Musculatura este complet rela- xată și mandibula este ușor de manipulat manual la înregistra- rea RC, • Nu mai există dureri de cap și nici la nivelul coloanei cervicale Mecanica de tratament orto- dontic: • Alinierea și nivelarea arcadelor maxilară și mandibulară (Fig. 16), • • Controlul torque-ului la nivelul molarilor superiori folosind tu- buri de molari inferiori inversați, • Intruzia incisivilor superiori și inferiori pentru a permite nivela- rea marginilor gingivale și obți- nerea spațiului necesar refacerii morfologiei pierdute prin uzură (Fig.17 ), • Îndepărtarea aparatelor fixe bi- maxilar, cu excepția zonei 35 – 37, unde se va păstra parțial, pen- • Obținerea stabilității ortopedice la nivelul ATM, înaintea etapei fi- nale restaurative: • În perioada de 3 luni, necesară realizării osteointegrării la nive- lul implantului 36, pacienta va purta o nouă gutieră de stabili- zare mandibulară, pentru obține- rea poziției finale a mandibulei la nivelul ATM. Aceasta va asigura realizarea tratamentului restau- rativ în perfectă concordanța cu morfologia și dinamica ATM (Fig. 19). • Etapa restaurativă – corono- plastia negativă a zonelor posteri- oare și pozitivă a zonei anterioare: • Această fază de tratament va asi- gura refacerea corectă din punct de vedere estetic și funcțional a zonei anterioare (coronoplastie pozitivă – Fig. 20) și echilibrarea ocluzală a zonelor posterioare prin slefuiri selective (corono- plastie negativă – Fig. 21) care să asigure stabilitatea ocluzală prin eliminarea contactelor prema- ture care pot interfera cu coinci- dența RC=IM, • Din punct de vedere estetic refa- cerea morfologiei dinților anteri- ori va respecta proporțiile ideale (Fig. 22, 23, 24), gradul de vizi- bilitate în repaus și în zâmbet (Fig. 25, 26), precum și armoni- zarea liniei surâsului, • Din punct de vedere funcțional se va asigura un overbite și over- jet corect, realizarea ghidajelor canin și anterior, precum și coin- cidența RC=IM (27,28). Discuţii: • Obiectivele de tratament au fost atinse și estetica dento-facială, sta- bilitatea ortopedică a ATM, alinie- rea dentară și a conturului gingival au fost îmbunătațite prin interme- diul tratamentului ortodontic. • Gutiera de stabilizare mandibulară a permis identificarea anomaliilor dentare și scheletale în cele trei pla- nuri, permițând stabilirea corectă a diagnosticului și a planului de trata- ment adecvat. • Normalizarea rapoartelor în plan sa- gital a fost realizată prin corecția or- todontică a sensului vertical (con- trolul vertical realizat prin redresa- rea poziției lui 37 mezioversat și a torque-lui molarilor superiori 26 si 27) și prin coordonarea transversală a arcadelor dentare. 7 Dr. Andrei Iacob este medic spe- cialist ortodent si director asociat al Clinicii Stoma- tologice Trident. office@clinicatrident.ro / 021.317.58.65 36 IDEM Esthetics 2017