Esthétique Tribune Édition Française

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2016 64 Introduction Les aspects esthétiques sont à l’évidence une question très importante lors du traite- ment de zones fortement exposées, autre- mentdit,derestaurationdesdentsantérieu- res.Lespatientsattendentdeplusenplusune image parfaite et ceci s’aligne avec la demande croissante d’une meilleure esthé- tique. Dans bien des cas, les techniques den- taires directes permettent difficilement de combler ce souhait. L’objectif prioritaire a plutôt toujours été de parvenir à des restau- rationsquipassaientinaperçuesàladistance normale où des interlocuteurs conversent. Généralement, les chirurgiens-dentistes ont recours à la technique manuelle établie pourcorrigerlateinteetlaformed’unedent, ou ils optent pour des facettes classiques en céramique. COLTENE, le spécialiste suisse deproduitsdentaires,aconçuunsystèmein- novant, qui offre une toute autre solution aux chirurgiens-dentistes. Le système de facettes composites en technique directe COMPONEER®perfectionneetsimplifietout àlafois,latechniquemanuellechronophage des restaurations majeures des dents anté- rieures (Fig. 1). Les facettes préformées en compositeémail,préfabriquéesetpolyméri- sées, peuvent améliorer la qualité finale et leur forme anatomique de base permet aux praticiens d’effectuer leurs préparations, avecuntauxd’efficacitéjusqu’à40pourcent plusélevé.Lesfacettespréforméespersonna- lisables ne renfermant aucune inclusion d’air, l’adaptation marginale en est nettement améliorée. Le matériau homogène d’une épaisseur de seulement 0,3 mm se lie totalement au composite utilisé pour le scellement. Les différents systèmes Dans l’ensemble, trois systèmes de base sont utilisés pour la restauration des dents antérieures : – Les composites en technique directe, ma- nuelle. – La céramique en technique directe par CFAO (CEREC). – Les facettes fabriquées en laboratoire. Desrestaurationsdegrandetailleréalisées manuellement requièrent du temps, de l’ha- bileté et un façonnage. La technique directe est cependant moins invasive et financière- mentplusavantageuse,cequilarendintéres- sante pour bien des gens. Malgré tout, les techniques indirectes sont souvent utilisées pourlesrestaurationscarlaprobabilitéderé- ussiteestplusélevée.Lesproblèmesmajeurs posés par la technique directe classique sont les difficultés du façonnage des limites mar- ginales, la maîtrise de la couche d’émail superficielle et le modelage de la forme ana- tomique. En raison de la nature des maté- riaux, les microporosités sont fréquentes et elles sont souvent à l’ori- gine d’une dyschromie et de problè- mes d’apparence précoces. Le système de facettes en technique directe COMPO- NEER, avec sa palette de matériaux amélio- rés et d’instruments spécialement conçus, accompagnés de directives d’utilisation dé- taillées, élargit la gamme des indications ré- alisables en technique directe. COMPONEER établit en outre de nouvelles normes en ter- mes d’économie et de qualité. Les principes fondamentaux de la tech- nique manuelle n’ont pas changé mais celle- ciaétésimplifiéeetperfectionnée.L’exemple suivant reprend quelques-unes des étapes les plus importantes. Application Après avoir défini le but du traitement se- lon le diagnostic et les lésions, les dents qui nécessitaient une restauration ont été déter- minées.Chezcecas,ilétaitnécessairedetrai- ter les caries de six dents maxillaires (canine àcanine).Deplus,laforme,lateinteainsique les inclinaisons axiales devaient être corri- gées(Fig.2).Lesfacettespréforméesenémail sont disponibles en plusieurs tailles et deux teintestranslucides:uneteinteneutre« uni- verselle » et une teinte claire « blanc opales- cent »quiestmieuxadaptéeàuneboucheju- vénile. La mise en place du composite den- Restauration de dents antérieures « à emporter » Dr Mario Besek,Suisse CAS CLINIQUE Fig.1:SystèmedefacettescompositesCOMPONEER. Fig.2 :Inclinaison axiale et plan d’occlusion inadéquats.| Fig.3 :Choix de la forme au moyen du gabarit Contour Guide. |Fig.4 :Facette COMPONEER solidement maintenue par la pince en vue du traitement.|Fig.5 : Préparation minimale.|Fig.6 : Surface microrétentive (adhérence 23 mPa ).| Fig.7 :Application du composite sur la facette préformée. 2 3 4 6 5 7 234 57

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