Esthétique Tribune Édition Française

Esthétique Tribune Édition Française | Novembre 2016 66 tine approprié à l’arrière des facettes préfor- mées,permetdecréern’importequellecom- binaison de teintes, pour obtenir la nuance souhaitée. La forme des dents est choisie à l’aide d’un gabarit COMPONEER Contour Guide (Fig. 3). Le gabarit de forme appropriée est posi- tionnésurladentàrestaureretgrâceàsacou- leurbleuetransparente,ilcontrasteparfaite- mentavecladentconcernée.Lesfacettespré- formées en émail peuvent être testées quant àleurajustementsurlesdents.Ellespeuvent également être scellées provisoirement au moyen d’un composite non polymérisé, afin de déterminer les zones qui doivent être re- touchées pour personnaliser la facette, et dans quelle mesure elles doivent l’être. Les corrections qui nécessitent un meulage peu- vent également être marquées à ce stade du traitement.Undisqueabrasifàbassevitesse, sans refroidissement par eau, est le meilleur instrument pour rectifier la forme de la fa- cette. Généralement, il est préférable d’utili- ser une préforme plus large qui recouvre les limites marginales, afin de disposer d’une surfaceaussigrandequepossiblepourlaper- sonnalisation de la forme. La pince spécialement conçue pour le sys- tème COMPONEER est idéale pour manipu- ler la facette préformée (Fig. 4). L’étiquette de l’emballage externe peut être retirée et clas- sée dans le dossier du patient aux fins de do- cumentation. Un travail au sec est essentiel pour obtenir les meilleurs résultats. Les rè- glesclassiquesnes’appliquentpasàlaprépa- ration. La facette ayant une épaisseur mini- male de 0,3 mm, sa surface ne requiert qu’une très faible réduction (Fig. 5). Dans cer- tains cas, l’émail est simplement poncé et il n’y a aucune préparation bien définie. Le gel de mordançage ETCHANT GEL S est appliqué sur toutes les surfaces de l’émail et de la den- tine dans le cadre de la procédure adhésive, et réparti uniformément au moyen de la brossette.Lapolymérisationdureentre30et 60 secondes sur l’émail et 15 secondes sur la dentine. Ensuite, la surface est pulvérisée pendant 20 secondes. En principe, la tech- nique de mordan-çage simultané de l’émail etdeladentinevadepairavecl’utilisationde l’adhésif monocomposant photopolyméri- sable et monocouche ONE COAT BOND, qui est aisément appliqué et offre un meilleur mouillage avec un composite nanohybride. L’adhésifONECOATBONDestrépartiunifor- mément sur la surface amélo-dentinaire et laisséàdurcirpendantaumoins20secondes. Ensuite, des matrices transparentes sont mises en place dans les espaces inter- dentaires, afin de prévenir l’adhérence aux dents. Les surfaces collées sont prépolymérisées pendant 10 secondes. La surface microréten- tive unique de COMPONEER (2 μm [Fig. 6] ) élimine le besoin de tout traitement supplé- mentaire, tel qu’un sablage et une silanisa- tion, et réduit donc le conditionnement de la face interne de la facette préformée. ONE COAT BOND est appliqué directement au moyen de la brossette et ne requiert aucune photopolymérisation. Il se combine avec le composite de scellement et s’y lie totale- ment, pour produire une seule couche homogène de composite sur la dent, ce qui augmentelarésistancedelarestaurationdé- finitive et réduit la tendance à une dyschro- mie. Pour parvenir à un résultat esthétique satisfaisant, il est recommandé d’utiliser le compositeSYNERGYD6,quis’accordeparfai- tementaveclateintedeCOMPONEER.D’aut- ressystèmespeuventégalementêtreutilisés, dansquelcasuntestpréalabledelateinteré- sultante est hautement conseillé. S’il est nécessaire d’éliminer préalable- ment des matériaux d’obturation, la facette COMPONEER peut être appliquée avec une masse dentine correspondante, dont l’appli- cation est réalisée à partir de la face palatine, après la photopolymérisation initiale. Ce traitement peut également être réalisé pour l’allongement de dents ou la fermeture de diastèmes. Il est aussi possible d’obturer pré- alablement les cavités avec la masse dentine, afin de constituer une base homogène. Une masseémailpeutserviràcorrigerlaformeou la teinte. Une trop grande quantité d’émail donnera un aspect gris et trop transparent à larestauration.Lecompositeestappliquésur lafaceinternedelafacettecompositepréfor- mée au moyen d’un instrument approprié, parexemplelaspatuleMB5inclusedanslekit (Fig. 7). Le composite est également appliqué sur la dent pour prévenir les inclusions d’air. Ensuite, la facette COMPONEER est délicate- ment mise en place dans sa position défini- tive, tout en exerçant une pression légère et constante au moyen de l’auxiliaire de position- nement (Fig. 8). Cet instrument a été tout spécialement dé- veloppé pour le posi- tionnement des facet- tes.Sapointeestconsti- tuée d’un bouchon de silicone qui assure une répartition idéale de la pression. Pour les res- taurations complètes desdentsantérieures,je recommande de com- mencer par les deux in- cisives centrales. La fa- cette préformée étant maintenue bien en place,lesrésidusimpor- tants sont éliminés et le composite est façonné, afin qu’il coïncide avec les limites marginales. La photopolymérisa- tion n’est réalisée qu’a- près une vérification de la position adéquate de lafacette.Ensuitelesré- sidus visibles sont éli- minés ou un contou- ragepréliminaireestré- alisé. Des bandes de finition et de polissage peuvent être utilisées pour les zones proximales. Des disques sou- plessontlesmeilleursinstrumentsdemode- lage des angles interincisifs. Grâce à la struc- ture anatomique régulière de la facette, il est possible de caractériser sa surface ou d’adap- terlaformeauvisage,auplanbipupillaireou à la ligne des lèvres (Figs. 9 et 10). Des micro- brossettesutiliséessanseausontidéalespour le polissage final et l’obtention d’un brillant exceptionnel (Fig. 11). L’homogénéité parfaite des facettes composites préformées permet de procéder à la dernière touche de finition, sans aucun risque de porosités superficielles indésirables(Figs.12et13). Le résultat final se traduit par une surface composite brillante, dotée de propriétés ex- cellentes,quigarantirontlapérennitédel’es- thétique. Les facettes COMPONEER, fabri- quées à partir d’un composite de haute qua- lité, peuvent être assimilées à des auxiliaires de façonnage. Elles sont principalement uti- liséespourrestaureretembellirlesecteuran- térieur de la denture en toute simplicité, et avec la garantie d’un résultat de qualité. En même temps, elles augmentent l’efficacité dutravailetréduisentladuréedutraitement dans une proportion pouvant atteindre 40 pourcent.Sommetoute,unavantagecertain pour le chirurgien-dentiste et bien plus de confort pour le patient. Conclusion La technique innovante des facettes com- posites optimise et simplifie la dentisterie restauratrice. Elle ouvre les portes à de nou- velles solutions fonctionnelles, écono- miques et esthétiques, dont bénéficient à la fois les chirurgiens-dentistes et les patients. Les facettes COMPONEER représentent bien plus que de simples préformes, elles consti- tuent un système complet de traitement qui élargit la plage des indications, de la ferme- ture de diastèmes, l’allongement d’incisives à la correction de dyschromies et la restaura- tion rapide de dents individuelles. Article paru dans le DT Study Club Magazine 1/2016 CAS CLINIQUE Fig.11:Dentsantérieures terminées.|Fig.12:Grossissement x200,ﬁnition à la main avec inclusions de bulles d’air. |Fig. 13 : Grossissement x 200, fabrication mécanique et homogénéité. Fig.8 :Pression au moyen de l’auxiliaire de positionnement et adaptation avec la spatule MB5.|Fig.9 :Façonnage individuel.|Fig.10 :Dents antérieures harmonisées avec COMPONEER. 10 8 9 11 12 13 Dr Mario Besek Heinrichstr.239 8005 Zurich Suisse www.swissdentalcenter.ch Contact Coltène/Whaledent AG Feldwiesenstr.20 9450 Altstätten Suisse www.coltene.com 89 1213

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