Dental Tribune Belgische editie No. 3, 2016

Augustus-septembre 2016 www.dental-tribune.com 3de jaargang - nr 6 Dental Tribune The World’s Dental Newspaper . Belgische editie Tweemaandelijks, 3de jaargang, augustus-september 2016 – P919141 - afgiftekantoor Brussel X - verschijnt niet in juli. – Verantwoordelijke uitgever: P.C. Maters, Alsembergsesteenweg 842, 1180 Brussel – www.dental-tribune.com DENTEX2016 De exposanten hebben zoals steeds de oproep beantwoord: ... pag.8 Innovatie komt tot leven op het Nobel Biocare Global Symposium 2016 ... pag.4 Ditnummerwordtuaangebodeninsamenwerkingmet devolgendebedrijven: BESCAN, BIENAIR/CMD, CARESTREAM, CATANI/ CMD, CAVEX, COLTENE, CONDOR, DENTAL QUALITY, IVOCLAR, JOHNSON & JOHNSON, KURARAY, P&G, PLAUMANN, ULTRADENT, VDW, XOCARE Minimaal invasieve veneerrestauratie met keramisch gebaseerd vulmateriaal Tekst: Mauricio Watanabe, Sao Paolo Esthetiek speelt in de moderne tandheelkunde een grote rol. Omdat steeds meer patiënten een 'perfecte lach'wensen,zientandartsenzichintoenemendemate genoodzaakt ultra-esthetische restauraties en optima- lisaties van de natuurlijke situatie uit te voeren. Om een mooiere en harmonieuze lach te realiseren, zijn vormveranderin- gen van de elementen een betrouwbare methode met een voorspelbaar resul- taat, die routinematig kan worden uit- gevoerd. Hiervoor is echter een over- eenkomstige diagnose en planning van de behandeling met inachtneming van de esthetische en functionele aspecten noodzakelijk. Even noodzakelijk is de toepassing van minimaal invasieve techieken waarbij de tandsubstantie en aangrenzende structuren worden ontzien, evenals de toepassing van tandheelkundige materialen met een maximale stabiliteit en biocompatibili- teit. Hierbij is restauratie met indirecte composietveneers een mogelijkheid. Klinische casus Een 20-jarige patiënt gaf te kennen dat hij de esthetiek van zijn lach wilde verbeteren (afb. 1). Bij het klinisch on- derzoek was een diasteem te zien tussen de bovenste centrale incisieven (afb. 2). De patiënt wenste een snelle oplossing zonder de noodzakelijkheid van een kaakorthopedische behandeling. Aan de hand van een analyse van gezichts- foto's stelden we vast dat de lijn die langs de incisaalranden en de punten » p.2 » p2 Conservatieve behandeling van een apicale externe resorptie bij een risicopatiënt Tekst en fotos: Dr. Sebastiana Arroyo Boté, Dr. Javier Martínez Osorio Ditartikeltoontdecasusvaneenpatiëntbijwiemetbehulpvaneenröntgenonderzoek de diagnose van een resorptie van de distale wortel bij element 36 werd gesteld. Twintig jaar geleden was bij dit ele- ment een wortelbehandeling uitge- voerd en de patiënt heeft geen symp- tomen meer gehad. Na beoordeling van het aanwezige type resorptie, de activiteit van het proces en de moge- lijkheden van een hernieuwde endo- dontische ingreep en een reconstructie werd gekozen voor een conservatieve behandeling. Inleiding Een wortelresorptie is een pulpo-peri-apicale aandoening. Deze kan verschillende oorzaken hebben en het gevolg van de celactiviteit van verschillende weefsels zijn, hetzij van binnenuit de pulpa (interne resorp- ties1 ) of van buitenaf in het wortel- cement (externe resorpties) door de activiteit van osteoclastische cellen. Resorpties kunnen tijdelijk van aard zijn, waarbij het dan om een zelflimi- terend en röntgenologisch nauwelijks aantoonbaar proces gaat2 , of progres- sief van aard zijn, wat vaak tot verlies van het element leidt3 . Diverse klini- sche problemen kunnen externe re- sorpties veroorzaken4-7 : Kaaktumoren en -cystes, gebrekkige controle van kaakorthopedische krachten, dentale traumatologie8 , parodontale aandoe- ningen, aandoeningen van de pulpa, scheuren in het element, systemische aandoeningen9 en af en toe aandoe- ningen van idiopathische oorsprong10 . Meestal gaan ze gepaard met de aan- hechting van botweefsel dat de gere- sorbeerde wortel vervangt11 . In andere gevallen kan een externe cervicale re- sorptie beginnen12 . De eerstgenoemde treden gewoonlijk zonder symptomen op en bevinden zich op het moment van de diagnose in zeer verschillende toestanden van beschadiging13,14 . Soms is behouden van het element niet mogelijk, soms kan het proces gestopt en het element gerestaureerd worden. In dit geval kon een per- soonlijke biologische aanleg voor de ontwikkeling van een wortelresorptie worden aangetoond15 , vermoedelijk op grond van een genetisch bepaalde predispositie. Harris et al.16 leidden uit studies met tweelingparen een erfelijkheid van ca. 70% af en stelden geen van geslacht of leeftijd afhan- kelijke verschillen vast. Bovendien konden preventieve behandelingen met hormonen, antibiotica en ont- stekingsremmende middelen17,18 bij kaakorthopedische behandelingen bij gevoelige patiënten uitgevoerd en veelbelovende resultaten bij de pre- ventie van deze pathologie bereikt worden. Klinische casus Een 70-jarige mannelijk patiënt ver- scheen voor een algemeen tandheel- kundig onderzoek in onze praktijk en wenste sanering van het derde kwa- drant. Het ging om een risicopatiënt die voor een adenocarcinoom van de dikke darm werd behandeld. Bij het tandheelkundige onder- zoek werden diverse vroegere restau- raties, volledige kronen in het eerste, tweede en vierde kwadrant evenals een sterke beschadiging van element 36 waargenomen. Er was noch spra- ke van actieve cariëslaesies, noch van een verhoogde tandbeweeglijkheid of verwondingen van de slijmvliezen. Om het geval te kunnen categori- seren, werd opdracht gegeven voor een oraal orthopantomogram (afb. 1). Dit toonde vroegere prothetische behandelingen zonder actuele aan- doening, wortelbehandelingen bij de elementen 13 en 16 zonder tran- slucente wortellaesies of peri-apicale laesies, evenals een wortelkanaalbe- handeling bij element 36 met lichte radiologische bevinding bij de me- siale wortel en apicale resorptie van de distale wortel met substituerende botaanhechting. » p.6 DE BESTE RESOLUTIE 70µm PIXELGROOTTE IN DE ENDODONTIE MODE Bezoek onze stand 7338 www.rayscan.be

Dental Tribune Belgische editie No. 3, 2016

Pages Overview