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Un composite de restauration réchauffée afin d’augmenter sa fluidité Enamel Hri (bisico)estutilisépourlecollage.Unemasse émail de luminosité moyenne est déposée sur la partie vestibulaire de la dent alors qu’une masse dentine de composite de teinte A2 est déposée sur la partie la plus pa- latine. Cette méthode permet au joint de re- produire parfaitement les propriétés op- tiques des tissus dentaires qu’ils rempla- cent(émailsurlapartieextérieurdujointet dentine dans la partie interne). Le morceau de dent est mis en place délicatement afin de s’assurer de son bon repositionnement quiestdifficileàcausedelaformeenbiseau de la dent et de la viscosité du composite de collage. La position du fragment peut être vérifié en contrôlant la parfaite continuité de la ligne de transition mésiale entre la dent et le morceau. L’utilisation d’un com- posite de restauration photopolymérisable permet de contrôler le temps de prise et d’enlever les excès facilement avant la photopolymérisation notamment au ni- veau interproximal. Un polissage soigneux est ensuite réalisé. Les excès de colle volumineux sont enlevés à l’aide de curettes parodontales. Une fraise flamme bague rouge montée sur contre anglerougesanseauestensuiteutiliséepour polirparfaitementlejoint.Desstripsabrasifs permettent d’atteindre l’espace interproxi- male entre la 11 et la 21. Des cupules Astro- brush(Ivoclar-Vivadent) surcontrebleuper- mettent un brillantage final du joint. Conclusion Si les composites, les céramiques sont ré- gulièrement utilisés pour traiter ce type de traumatisme, le collage des morceaux de dents fracturées reste la solution de choix permettant une évidente économie tissu- laire et une esthétique parfaite. Une sur- veillance régulière doit cependant être réali- sée et d’autres solutions thérapeutiques en- visagées avec le patient en cas d’échec. Bibliographie 1. Reis A, Loguercio AD. Tooth fragment reat- tachment: current treatment concepts. Pract Period Aesthet Dent 2004;16:739-40. 2. Andreasen JO, Andreasen FM. Textbook and coloratlasoftraumaticinjuriestotheteeth. Copenhagen:MunksgaardPublishers;1993. 3. Eden E, Yanar SC, Sönmez a. Reattachmnet of subgingivally fractured central incisor with an open apex. Dent Traumatol 2007;23:184-9. 4. Pusman E, Cehreli ZC, Altay N, Unver B, Sa- racbasi O, Ozgun G. Fracture resistance of tooth fragment reattachment: Effects of different preparation techniques and adhesive materials. Dent Traumatol 2010;26:9-15. 5. 1. Dietschi D, Jacoby T, Dietschi JM, Schatz JP. Treatmentoftraumaticinjuriesinthefront teeth: Restorative aspects in crown fractu- res. Pract Periodontics Aesthet Dent. 2000;12:751–8 6. G. V. MacEdo,P. I. Diaz, C. A. DeO. Fernandes, and A. V. Ritter, “Reattachment of anterior teethfragments:aconservativeapproach,” Journal of Esthetic and Restorative Dentis- try, vol. 20, no. 1, pp. 5–18, 2008. 7. S. Govila, V. Govila, and B. Rajkumar,“Multi- disciplinary approach for treatment of sub gingivalcrownfracture,”JournalofInterdis- ciplinary Dentistry, vol. 1, no. 2, article 133, 2011. 8. Giudice GL, Lipari F, Lizio A, Cervino G, Cicciù M. Tooth fragment reattachment technique on a pluri traumatized tooth, Journal of Conservative Dentistry (JCD), 2012, Vol 15 9. Koubi S, Faucher A, Brouillet J.L, Weisrock G, PertotW,VictorJ.L.Lesinlay-onlaysenrésine composite. Nouvelle appproche. Inf Dent, 2006; 88 (5), 194-205. 35 Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2016 CAS CLINIQUE Dr GauthierWeisrock Chirurgien-dentiste Pratique privée à Marseille 48 bd Perier 13008 Marseille Dr Stéphanie Ortet PratiqueprivéeàAixenProvence 9avenueHenriMalacrida 13100AixenProvence Dr Gregory Camaleonte Pratique privée à Marseille 216 avenue du Prado 13008 Marseille Fig.10 :Mordançage de l’intrados à l’acide orthophosphorique à 32 % pendant 30 secondes. Fig.11 :Mise en place de l’adhésif. Fig.12 :Microsablage de la dent. Fig.13 :L’efﬁcacité du sablage permet un nettoyage mécanique efﬁcace. Fig.14 :Mordançage de la dent à l’aide d’acide orthophosphorique. Fig.15 :Mise en place de l’adhésif. Fig.16 :Situation postopératoire immédiate. Fig.17 :Situationpostopératoireà1mois.Onpeut noterlaparfaiteintégrationesthétiquedujoint,lalignedetransitionmésialeet laformede contour sont respectées. Fig.18 :Laphotographieà1moisavecﬁltrepolarisant permet d’apprécierlebiomimétismedujoint auseindel’architectureinternedeladent. Fig.19 :Radiographie postopératoire.Le joint de collage apparaît homogène et sans excès en interproximal. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 101112 131415 161718

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