Esthétique Tribune Édition Française

Esthétique Tribune Édition Française | Juin/Juillet 2016 42 Depuis 1955, année où le Dr Michael Buonocore avait révolutionné l’odontolo- gie avec sa forme primitive mais novatrice de technique adhésive, les matériaux et techniques ont évolué de façon spectacu- laire. Toutefois, lors d’une enquête récente effectuée auprès d’un groupe de chirur- giens-dentistes, je me suis aperçu que, mal- gré les améliorations des matériaux et des techniques, le groupe utilisait toujours dif- férents matériaux et techniques pour arri- ver à un résultat similaire. Certains d’entre eux utilisent encore de l’acide phospho- rique puis un adhésif, d’autres utilisent un primaire automordançant et un adhésif, et d’autres encore un flacon unique de pri- maire automordançant et d’adhésif. Les as- sociations de primaire automordançant et d’adhésif présentent l’inconvénient d’offrir une force d’adhérence certes suffisante, mais toutefois réduite par rapport à un sys- tème de mordançage à l’acide phospho- riquesuivid’unadhésif. C’estlaraisonpour laquelle nombre d’entre eux continuent d’appliquer de l’acide phosphorique avant d’utiliser un flacon unique de primaire automordançant et d’adhésif, afin d’amé- liorer le pouvoir adhésif. Ce procédé est ap- proprié pour l’émail ; toutefois pour la den- tine, l’application d’acide phosphorique à 37 % avant l’utilisation d’un primaire auto- mordançant et d’un adhésif entraîne une réductiondel’adhérenceetunehypersensi- bilité éventuelle. Ceci est dû au fait que l’a- cide phosphorique élimine davantage de minéral dentinaire que le volume pouvant être rempli par des monomères auto-adhé- sifs. Une nouvelle génération de matériaux de bonding, les adhésifs universels, a été mise au point. Ils permettent aux chirurgiens- dentistes d’effectuer un mordançage total ouunautomordançagesansproblèmed’hy- persensibilité et de réduction de la force d’adhérence en cas d’application d’acide phosphoriquesurladentine.L’undecespro- duits, Futurabond U (VOCO), combine sim- plicité d’utilisation et excellente force d’ad- hérence. Plusieurs propriétés distinguent Futurabond U de son prédécesseur Futura- bondDC(VOCO).FuturabondUaunpHplus élevé que les systèmes d’automordançage traditionnels comme Futurabond DC. Ce pH plus élevé empêche le surmordançage de la dentine déjà mordancée avec la technique demordançagetotal.FuturabondUcontient un nouveau tensioactif améliorant sa mouillabilité, ce qui réduit la tension super- ficielle et améliore l’adhérence. Enfin, la composition chimique du monomère dif- fèredecelledesonprédécesseur,amplifiant l’effet du nouveau produit de mordançage. Futurabond U a gardé toutefois l’une des caractéristiques les plus pratiques de son prédécesseur :l’emballage.FuturabondUse distingue vraiment de tous les autres adhé- sifs sur le marché par son emballage sous film novateur, unique en son genre, en blis- ter SingleDose. L’emballage sous film est constitué de deux capsules contenant cha- cune son propre composant. En appuyant sur un point précis de l’emballage, le pro- duit passe d’une capsule à l’autre à l’inté- rieur, ce qui permet d’obtenir instantané- ment un mélange frais des composants. Pour la technique d’automordançage, on utilise maintenant une microbrosse pour transpercer le film et prélever le produit pour l’appliquer ensuite sur la dent. Ceci permet d’exclure toute évaporation de pro- duitrisquantdeseproduirelorsqu’onlaisse un flacon ouvert ou que l’on dépose du pro- duit dans un godet Dappen. Pour la tech- nique de mordançage total, on applique de l’acidephosphoriqueà37 %surladentineet l’émail en laissant agir pendant dix secon- des, puis on rince et on applique ensuite Fu- turabond U. Le produit est massé avec la microbrosse pendant vingt secondes, sou- mis à un soufflage pendant cinq secondes puis photopolymérisé pendant dix secon- des.Ladentestdésormaisprêteàrecevoirla restauration. Grâce à sa faible épaisseur de couche, FuturabondUestidéalpourlesrestaurations directes et indirectes. Sa composition chi- mique permet également de l’utiliser avec tous les produits bi-polymérisants ou auto- durcissants, ce qui élimine tout problème d’incompatibilité des matériaux. La force d’adhérence reste dans ces cas assez élevée, une caractéristique que l’on re- trouve peu souvent avec les autres systèmes. FuturabondUadhèreégalementàlazircone, aux métaux, à l’oxyde d’aluminium et aux céramiques à base de silicates sans aucun autre primaire. Il présente en outre des va- leurs d’adhérence élevées, supérieures à trente MPa sur l’émail et la dentine. Les deux exemples cliniques suivants illustrent comment Futurabond U peut être utilisé dans la pratique avec d’excellents ré- sultats. Cas 1 : Comme mentionné précédemment, Futurabond U peut être utilisé pour la tech- nique d’automordançage ou avec de l’acide phosphorique pour la technique de mor- dançage sélectif ou de mordançage total. Dans le cas présent, pour le bonding d’un bord incisif, nous avons opté pour l’applica- tion préalable d’acide phosphorique pour CAS CLINIQUE Adhésifs universels : comme bon vous semble Excellente force d’adhérence pour toutes les indications Dr Ron Kaminer Fig.1:Une cassure sur le bord incisif de la dent 21.|Fig.2:De l’acide phosphorique à 37% est appliqué sur l’émail pendant dix secondes. |Fig.3:Futurabond U sur la dent après polymérisation.|Fig.4:La restauration ﬁnale est mise en place,photopolymérisée,ﬁnie et polie. 2 1 4 3

Esthétique Tribune Édition Française

Sommaire des pages