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Dental Tribune Spanish Edition No.3, 2016

DENTAL TRIBUNE Spain Primera Plana 4 Según la clasificación de la Asocia- ción Americana de Endodoncia, el diente 36 tuvo un diagnóstico pulpar y periapical de pulpitis inflamatoria irreversible con periápice normal. El tratamiento indicado fue el trata- miento endodóntico. El tratamiento fue realizado en su totalidad con el uso de un Mi- croscopio Operatorio, variando la magnificación entre 2,5 y 12,5 X. El acceso a la cámara pulpar fue realizado con una broca esférica diamantada 1013, seguida de una broca tronco-cónica diamantada 3082, y la finalización fue realiza- da con punta ultrasónica tronco- cónica diamantada (E7D Helse). Después de la localización de los canales, una lima #10 tipo K ma- nual fue lentamente introducida hasta alcanzar 2/3 del largo radio- gráfico inicial del dente. Esta fue seguida de un instrumento reci- procante #25.06 (Reciproc-VDW) con progresión apical en secuen- cias de 3 movimientos alrededor de 1 milímetro de amplitud en di- rección apical. A cada secuencia de movimientos con el instrumen- to reciprocante, una irrigación con 5 ml de hipoclorito de sodio a 2,5% fue realizada, y la lima #10 del tipo K fue llevada hasta 2/3 del largo radiográfico del diente. Este pro- cedimiento fue repetido hasta que el instrumento Reciproc 25 alcan- zase el largo preestablecido. El paso posterior fue realizar la odontometría electrónica con un lo- calizador apical y establecer el largo real de trabajo. En el largo de tra- bajo, fue verificado el diámetro de la región por medio de la introducción de diferentes calibres de limas ma- nuales de tipo K hasta observar el ajuste de una de ellas a las paredes laterales de los canales. En los ca- nales mesiales, el instrumento que se adaptó a esa región fue el #30, y en el canal distal fue el #40. De esta forma, y en la misma secuencia ope- ratoria inicial de preparo, modelado e irrigación, los canales mesiales fueron preparados hasta el instru- mento Reciproc 40 (VDW) y el canal distal hasta el instrumento Reciproc 50 (VDW). Después del modelado de los cana- les, el sistema de canales fue seco y llenado con EDTA-T 17% y una punta de ultrasonido Irrisonic (Hel- se) fue usada para activar pasiva- mente la sustancia por 3 ciclos de 15 segundos, con renovación de la sustancia a cada ciclo. Después de la activación pasiva ultrasónica, los canales fueron nuevamente irriga- dos con 5 ml de Hipoclorito de So- dio a 2,5%. Los conos principales de guta pecha fueron probados y regulados. Después de esto, el siste- ma de canales fue secado con micro cánulas de aspiración conectadas a un aspirador. El cemento MTA Fillapex (Angelus) fue manipulado y llevado al interior de los canales por los conos princi- pales de guta percha. Los excesos de los conos fueron cortados con el uso de un sistema de transferen- cia de calor (Touch’n Heat Sybron Endo) y compactados verticalmente a frío. La cámara pulpar fue sellada con resina compuesta fotopolimeri- zable y la paciente fue encaminada a su dentista para la realización de restauración definitiva del elemen- to dental. Después de 17 meses, la paciente compareció a la consulta de control, y en la radiografía fue posible observar éxito endodóntico caracterizado por la ausencia de se- ñales y síntomas, diente con función fisiológica, normalidad del periápice y reabsorción del surplus de MTA Fi- llapex. BIBLIOGRAFÍA José F. Siqueira Jr and Isabela N. Rôças. Clinical Implications and Mi- crobiology of Bacterial Persistence after Treatment Procedures. J Endod. 2008 Nov; 34(11):1291-1301. Torabinejad M1, Hong CU, McDo- nald F, Pitt Ford TR. Physical and chemical properties of a new root- end filling material. J Endod. 1995 Jul;21(7):349-53. Kenneth M. Hargreaves, Stephen Cohen, Louis H. Berman. Cohen’s Pathways of the Pulp. Ed 10; Mosby Elsevier, 2011 Vano M, Cury AH, Goracci C, Chie- ffi N, Gabriele M, Tay FR, Ferrari M. The effect of immediate versus dela- yed cementation on the retention of different types of fiber post in canals obturated using a eugenol sealer. J Endod 2006; 32(9):882-5. Reyes-Carmona JF1, Felippe MS, Felippe WT. Biomineralization abi- lity and interaction of mineral trio- xide aggregate and white portland cement with dentin in a phosphate- containing fluid. J Endod. 2009 May;35(5):731-6 AAE Consensus Conference on Diag- nostic Terminology: background and perspectives. Glickman GN. J Endod. 2009 Dec;35(12):1619-20

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