33 Laser Tribune Édition Française |Avril 2016 CAS CLINIQUE Dégagement d’implant et de pilier implantaire Dans les cas d’implantologie il faudra prê- ter attention à l’axe de la fibre laser pour ne pas la diriger directement vers l’implant ou rentrer en contact avec celui-ci. Travailler sous circuit air/eau évite tout échauffement du système implantaire. On est dans les cas de gingivectomie irréversibles (diagramme B).Biensûrdanscecascliniquelesconditions d’épaisseurgingivalesontfavorables,pasbe- soin d’épaissir par lambeau déplacé. La tête d’implant 14 est enfouie (Fig. 3a). Le dégage- ment est effectué au laser 970 nm 3 W CW, avant la mise en place d’une vis de cicatrisa- tion plus large et haute (Fig. 3b). La figure 3c montre la cicatrisation J+2, il est possible de réaliser l’empreinte. Finalement, le bridge sur implants 14/16 en place (Fig. 3d). Hémostase Cas clinique : extraction de 38 alvéole. La paroi alvéolaire inter-radiculaire est en- corevisiblejusteaprèsl’extraction,ondécide de biostimuler à 660 nm pour faire saigner (Fig. 4a). L’hémostase au laser diode 445 nm 2 W à distance de 2 mm est montrée sur la fi- gure 4b. Laser and ODF L’omnipraticien peut aussi utiliser son la- ser pour aider certains cas orthodontiques telle que la gingivectomie en cas d’hypertro- phie, améliorant ainsi l’hygiène du jeune pa- tient,oualorspourlatractiondedentsinclu- ses(Figs.5aà5c),ouencoredanslescasdefré- nectomie (Figs. 5d à 5i). Le dégagement chirurgical au laser 970 nm 3 W et collage bracket en 23 (Fig. 5a). Contrôle à J+1 mois (Fig. 5b). Contrôle à J+ 5 mois (Fig. 5c). Le frein initial est montré sur la figure 5d. Frénectomie rapide au laser 445 nm 2 W avec anesthésie topique (Fig. 5e). Contrôle à J+5 (Fig. 5f). Vue latérale de la lan- gue avant (Fig. 5g) et après (Fig. 5h). Réalignement des collets La gestion des tissus mous préprothé- tiques par laser diode permet une cicatrisa- tionrapideetsansdouleur.Lestempsdecica- trisation sont réduits et les séances moins nombreuses.L’étatinitialestmontrésurlafi- gure 6a, il est nécessaire de réaligner des col- lets de 21, 22, 23 après contrôle des profon- deurs de l’espace biologique et des hauteurs gingivales. Le mock-up nous sert de repère pourtraceraulaserdiode445 nm2 Wlesnou- veaux collets (Figs. 6b et 6c). Préparation et empreinte numérique le jour-même sous anesthésiepara-apicale.Lecontrôledelachi- rurgie J+2 et des facettes CEREC de 13 à 23 montre la fibrine déjà visible (Fig. 6d). Contrôle gencive J+1 mois (Fig. 6e). Le sourire avantestvisiblesurlafigure6f,aprèssurlafi- gure 6g. Conclusion Les patients soignés avec laser diode sont unanimes,ilsnesouffrentpassuiteàleurchi- rurgie.Nousobservonsdefaçoncliniqueune cicatrisationtoujoursrapideetdebonnequa- lité. Les chirurgies réalisées avec la longueur d’onde 445 nm sont performantes car elles sont plus rapides et présentent moins de sai- gnement au contact, que celles réalisées avec une longueur d’onde de 970 nm. L’utilisation du laser en omnipratique apporte un confort techniquepourl’équipedentaireetunesatis- factionnonnégligeablepournospatients. ArticlepubliédanslemagazineDTStudyClub Francen°4,2015 Dr Nguyen Isabelle est chirurgien-dentiste à Mar- cheprime en Gironde. Elle est également référente Sirolaser et ambassadrice CFAO. 6g 4a 4b 5a 5b 5c 5d 5e 5f 5g 5h 6a 6b 6c 6d 6e 6f