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Dental Tribune Édition Française No.4, 2016

Laser Tribune Édition Française |Avril 2016 32 Introduction Ces dernières années sont apparues de nombreuses familles de lasers dentaires, nousnousintéressonsiciàunlaserdiodequi a la particularité de posséder 3 longueurs d’ondedansunmêmeappareil.Denombreu- ses études ont déjà développé l’intérêt des longueurs d’onde proches de l’infra-rouge comme 970 nm, qui permettent aux lasers pénétrants de désinfecter les canaux endo- dontiquesainsiquelespochesparodontales. Le 660 nm est favorable à la biostimulation. Les lasers à technologie diode peuvent être aussi utilisés pour la chirurgie des tissus mous, mais on doit reconnaître qu’il y avait toujours un saignement des tissus dû aux rayons pénétrants dans les tissus sous-ja- cents et donc, une maîtrise nécessaire des échauffements tissulaires sous-jacents au tissucible.C’estpourcelaquelanouvellelon- gueurd’ondebleuede445 nmsembleêtrein- téressante pour l’aménagement des tissus mous, car elle est plus absorbée par l’hémo- globine (diagramme A). Nepouvantpasbalayerdansunseularticle les nombreuses applications possibles du la- ser diode, nous développerons ici la partie microchirurgicale. Réalisation de pontique Ancien bridge de 3 incisives, espace den- taire intercanin réduit mais orthodontie re- fusée par le patient. La figure 1 montre l’état initial.Uneréalisationde2pontiquesaétéef- fectuée au laser diode 970 nm 3 W CW, pour recréer l’emplacement des deux centrales, sous anesthésie topique et irrigation air/eau (Fig. 1b). Il n’y avait aucun saignement ce qui asimplifiélafabricationetlamiseenplacedu bridge provisoire résine (Fig. 1c). Un contrôle decicatrisationaétéeffectué7joursplustard (Fig. 1d). Puis une empreinte pour le bridge définitif (Fig. 1e). La figure 1f montre le bride définitif posé (Fig. 1f). Éviction gingivale Le laser diode est une excellente alterna- tive au technique conventionnelle pour ou- vrir les sulcus avant de prendre une em- preinte. Elle évite souvent les rétractions gingivales secondaires indésirables car on l’utilise dans ces cas-là avec une puissance moins élevée : la température étant en des- sous de 60 °C on reste dans le domaine du réversible, ce que l’on retire reviendra (dia- gramme B). De par son pouvoir biostimu- lant le laser diode permet une cicatrisation de grande qualité des tissus cibles. La figure 2a montre la préparation périphérique de 16sousgingivale.Lafigure2b,l’ouverturedu sulcus au laser diode 970 nm, 1,2 W sous cir- cuit air/eau sans anesthésie. Il est possible de coller la couronne CEREC dans l’heure suivante, dans des conditions supra gingi- vales (Fig. 2c). Un contrôle à J+7 montre que la gencive est revenue à sa position initiale (Fig. 2d). CAS CLINIQUE Laser diode et microchirugie Dr Isabelle Nguyen,France Diagramme A 1a 1b 1c 1d 1e 1f 2a 2b 2c 2d 3a 3b 3c 3d Diagramme B

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