Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2015-12-30, 16:13:43 | version 1.38.0
7GCDental Tribune BiH Edition - Decembar 2015 palatinalne strane (slika 3), kako bi se postigao dizajnerski alat poznat kao silikonski ključ/indeks (slika 4). Silikonski ključ pokazuje pala- tinalna područja mock-upa. Stoga je važno osigurati da se palatinalne te osobito interdentalne strukture oblikuju sukladno anatomskim kriterijima, čak i tijekom prepara- cije mock-upa. Za postizanje bo- ljeg prianjanja i položaja silikonske matricezakasnijufazuterapije,pa- cijent treba zagristi dvije vaterole u stražnjem području. Pacijentica može također zagristi direktno o stražnju stranu silikonskog ključa (slika 5), kako bi se osiguralo bolje repozicioniranje. Interdentalna područja treba precizno oblikovati, budući da imaju važnu ulogu u kasnijoj izra- di izlaznog profila. Kada se pro- vjeri silikonski ključ za osiguranje savršenog položaja (slika 6), ti se anatomski elementi mogu revidi- rati. Središnja linija te linije oblika trebaju biti jasno vidljive. Neinvazivno zatvaranje dijasteme postupkom za kompozit Za preparaciju rada, vestibular- ne i interdentalne površine zubi ohrapavljane su oscilirajućom EVA glavom, kako bi se povećalo adhezivno spajanje te odstranile nečistoće ili demineralizirane ca- klinske strukture (slika 7). Pomoću finog dijamantnog svrdla prema- zanog samo na jednoj strani, malo subgingivno područje također se može ohrapaviti. To treba izvršiti bez iritacija ili krvarenja gingive. Nakon toga slijedi retrakcija gin- give. Kako bi se omogućio rad bez iritacija, potreban je retrakcijski konac veličine 0. Sljedeći korak je postavljanje prozirne matrice oko zuba koji se nadomješta (slika 8). Prozirna traka se utisne u sulkus dalje od palatinalne strane po- moću silikonskog ključa na zubu. Prethodno se silikonski ključ pri- lagodi u incizalnom području kako bi se spriječila deformacija trake. Distalna papilla zuba 12 se po- miče primjenom pritiska. (slika 9) Tako se stvara otvoreni prostor za izradu novog, šireg izlaznog pro- fila. Jetkanje se provodi suklad- no uputama proizvođača. Gel za jetkanje se nanosi kistom na uske prostore oko trake kako bi se omo- gućilo optimalno jetkanje na svim površinama. Isti postupak koristi se za spajanje. Nakon kondicio- niranja, traka se utisne u željeni položaj pomoću Heidemannove špatule te se nanese prvi sloj teku- ćeg materijala opakerske dentin- ske boje (G-aenial Universal Flo AO3, GC) (slika 10). Vrhom sonde materijal se prvo postavi na palati- nalnu površinu te se zatim nanosi na interdentalno područje. Važno je osigurati da se ne nanosi previše materijala, kako bi se omogućilo nanošenje novog sloja kompozita. Budući da silikonski ključ drži tra- ku, može se povući u željeni polo- žaj uz pomoć pincete. Oblik kompozita u incizalnom području može se modificirati sondom. Kako je prikazano na slici 10, materijal se također može pri- lagoditi u subgingivnom području. Time je završen primarni izgled izlaznog profila. Sljedeći mate- rijal koji se nanosi je sloj opakne dentinske boje AO3 kompozita u obliku paste (G-ænial Anterior, GC), čime se završava distalni dio rada. Završni sloj kompozita izra- đuje se pomoću polutranslucen- tnog materijala, u ovom slučaju JE Junior Enamel boje (G-ænial Anterior, GC). Taj polutranslucen- tni sloj oponaša bjelkasto translu- centno područje u aproksimal- nim područjima prirodnih zubi (slika 11). Završni oblik se izrađuje EVA instrumentom, te se rad polira. Taj postupak uzrokuje atraumatsku transformaciju interdentalne papi- le. Čak i nakon poliranja nije utvr- đena iritacija tkiva (slika 14 i 15). Za zub 13 širenje se provodi istom tehnikom. Traka se ponovno omota oko zuba (slika 16 i 17) te se fiksira pomoću silikonskog ključa. Tekući materijal također se nanosi na mezijalno područje i postavlja pomoću trake (slika 18). Nakon poliranja može se ocijeniti boja. Budući da zub dehidrira tijekom procesa restauracije, zubna struk- tura će izgledati svjetlija na kraju terapije u usporedbi s prirodnim zubom. Konačni rezultat nakon 6 tjedana (nakon rehidratacije) po- kazuje dobru prilagodbu boje. Zaključak Nadomještanjem incizalnih bridova oba zuba, mogle su se re- konstruirati idealne proporcije. Širenje i zatvaranje interdental- nog prostora neupadljivo integrira zubno okruženje. Uz kombinaciju tekućeg kompozita i kompozita u obliku paste i kreativne tehnike, postupak nadomještanja postao je brz i praktičan. Omogućujući bo- lju prilagodbu kompozita subgin- givnom području, tehnika trake omogućila je izradu prirodnog izlaznog profila. Ovaj direktni i ne- invazivni pristup (tehnika trake – direktna estetika) nudi brze rezul- tate i pokazao je savršenu estetsku integraciju. “Objavljeno u GC Get Connec ted4 IDS 2015, ljubaznošću dr. Ulf Krueger-Janson.’’ DT Ulf Krueger-Janson je potpredsjednik Njemačkog društva za restaurativnu i rege- nerativnu stomatologiju. Ulf Krueger-Janson je certificirani član Europskog društva CD-a, član je “Nove Grupe “ i drugih skupina eksperata, kao što su Njemačko udruženje za estetiku (DGÄZ) te Njemačko udruženje za konzervativnu stomato- logiju (DGZ). Ima više od 15 godina iskustva u radu sa su- stavima iz pune keramike i kompozitnim tretmanima. Upo- raba inovativnih digitalnih tehnika za pronalaženje rješenja i planiranje terapije trenutačno su u fokusu njegove dentalne metodologije. Autor je različitih međunarodnih publikacija te je niz godina trener i predavač kod kuće i u inozemstvu. Docent je za magistarski studij (MSc). U 2010. godini objavio je knjigu 3D kompozit. O AUTORU: “ “ ““ “ “ Važno je osigurati da se palatinalne te osobito interdentalne strukture oblikuju sukladno anatomskim kriterijima, čak i tijekom preparacije mock-upa Važno je osigurati da se ne nanosi previše materijala, kako bi se omogućilo nanošenje novog sloja kompozita Ovaj direktni i neinvazivni pristup (tehnika trake – direktna estetika) nudi brze re- zultate i pokazao je savršenu estetsku integraciju.