Dental Tribune Romanian Edition No.2, 2016

Realizarea directă a obturațiilor multiple — în special a celor incom- plete, sau a celor vechi cu carii se- cundare — supune în egală măsură atât practicianul, cât și materialul, unor mari provocări. În comparaţie cu cele indirecte, restaurările realizate direct în cabinet prezintă avantaje certe deoarece eli- mină etapa amprentelor convenţio- nale, necesitatea unor restaurări pro- vizorii, precum şi şedinţele suplimen- tare de tratament. Restaurările directe realizate in- tegral din ceramică implică într-ade- văr o singură şedinţă, dar impun o in- vestiţie semniﬁcativă pentru achiziţi- onarea tehnologiei adecvate scanării optice şi ﬁnisării automate. Restaurările din materiale com- pozite pure, cu priză la lumină şi rea- lizate prin tehnica stratiﬁcării, presu- pun evitarea tensiunilor care apar prin contracţia volumetrică din timpul po- limerizării. Pentru a utiliza următorii adezivi şi compozite hibride, aceştia ar trebui să ﬁe compatibili şi să pre- zinte o performanţă bună pe termen lung. Acest lucru se reﬂectă atât în testele de prognostic in vitro, cât şi în studiile clinice in vivo, în timp. Se lipește de dinte și nu de instrument Manipularea în condiţii de sigu- ranţă atunci când se creează restau- rarea este o cerinţă care se aplică adezivilor şi compozitelor moderne. Prin aceasta se înţelege un strat uni- form de umectare în timpul aplicării adezivului şi o modelare facilă a com- pozitului hibrid, care să asigure o adaptare optimă la situaţia clinică dată. Compozitele hibride submicronice strălucesc impresionant de rapid și stabil Datorită umpluturii din compozi- ţie, prin ﬁnisare şi lustruire se obţine o suprafaţă impresionantă din prisma luciului şi a rezistenţei. Protecția permanentă împotriva inﬁltrațiilor în zona marginală este o condiție de bază Nu în ultimul rând, rezultatul unui compozit într-un studiu pe ter- men lung trebuie să dovedească rezis- tenţă în ceea ce priveşte culoarea şi luciul, respectiv rezistenţa la uzură. Un adeziv de încredere din punct de vedere tehnic va completa acest rezul- tat prin impermeabilitatea marginilor restaurării. Figurile: 1. Restaurări incom- plete, cu carii secundare. 2. Radiogra- ﬁa cadranului 3, lipsa contactului proximal 3.5.–3.7. 3. Situaţia clinică după îndepărtarea restaurărilor in- complete. 4. ONE COAT 7 UNIVER- SAL se utilizează pentru ﬁxarea adezivă a restaurărilor directe. 5. Umplerea cavităţilor 10 secunde pentru o demineralizare totală. 6. Aplicarea adezivului ONE COAT 7 UNIVERSAL cu un aplicator. Prezentare de caz Restaurarea directă cu ajutorul adezivilor şi compozitelor, precum şi considerarea cerinţelor asumate ale materialelor sunt prezentate în raportul următor privind aplicarea practică a acestora. În cazul clinic de faţă, pacientul se prezintă la cabinet cu restaurări incomplete (Fig. 1). Marginile restaurării indică zone cu închidere marginală defectuoasă şi modiﬁcări de culoare. Acuza prin- cipală a pacientului viza spaţiul proximal retentiv dintre premolarul 3.5 şi molarul 3.7. Radiograﬁa peri- apicală efectuată (Fig. 2) a reliefat carii secundare şi relaţiile interproxi- male. După efectuarea anesteziei şi aplicarea digii, s-au preparat preli- minar cavităţile la nivelul dinţilor afectaţi şi învecinaţi. Diga Flexi Dam a permis o bună privire de ansamblu, oferind condiţii favorabile pentru uscarea suprafeţei de lucru şi apli- carea restaurării permanente din compozit. Restaurările vechi au fost complet îndepărtate, alături de curăţarea cariilor secundare. Ca şi adeziv s-a utilizat ONE COAT 7 UNIVERSAL, un adeziv fotopoli- merizabil monocomponent cu conţi- nut de MDP care se aplică în tehnica autodemineralizantă, demineralizare selectivă sau chiar în tehnica cu gravare totală. Suprafaţa dintelui s-a gravat cu Etchant Gel S şi pentru polimerizare s-a folosit S.P.E.C. 3 cu LED (Fig. 3). După curăţarea cariilor secundare,podeaua cavităţii de la nivelul premolarului 3.5. se aﬂa în imediata apropiere a camerei pulpare (Fig. 4). În asemenea situaţii, se reco- mandă o condiţionare acidă blândă pentru protejarea pulpei dentare. După o demineralizare selectivă a smalţului cu Etchant Gel S timp de 30 secunde, urmează demineralizarea complete pentru 10 secunde (Fig. 5). Acidul demineralizant se spală foarte bine prin clătire (20 secunde) şi ca- vităţile se usucă cu atenţie. Apoi, cu ajutorul unui aplicator suprafaţa se badijonează imediat cu adezivul ONE COAT 7 UNIVERSAL, pentru a obţine umiditatea adecvată şi o acoperire completă (Fig. 6). Adezivul este suﬂat uşor cu spray de aer şi polimerizat cu lampa S.P.E.C. 3 LED timp de 10 secunde. Pentru un design soﬁsticat al suprafeţelor proximale sunt disponibile diverse sisteme de matrice parţiale. În cazul de faţă, s-a utilizat omatrice din oţel, fără plumb, de la ROEKO, adaptată la lungimea dorită sub forma unei matrice parţiale. Această bandă este disponibilă în diferite lăţimi şi gro- simi. O individualizare anatomică este foarte uşoară datorită proprietăţii inﬂexibile a materialului. Grosimea benzii poate ﬁ redusă la minimum în mod eﬁcient, prin subţierea în zona punctului de contact. Fixarea şi adap- tarea bazală a matricei tăiate parţial este realizată cu un ic de lemn iar pentru etanşarea laterală se presează capetele de bandă cu un inel de ﬁxare pe suprafaţa dintelui. Restaurarea suprafeţelor proximale (Fig. 7) cu BRILLIANT EverGlow A3/D3 este facil de realizat, mai ales că materialul rămâne ﬁxat şi nu se lipeşte pe instrument. Refacerea morfologiei suprafeţei ocluzale nu are limitări datorită consistenţei uşor de modelat a compozitului BRILLIANT EverGlow. Fisurile modelate ﬁn (de ex. cu un ac endodontic) rămân des- chise şi este chiar stimulant să încor- porezi diverse efecte de culoare în acest material. După îndepărtarea matricei, se construieşte circular suprafaţa proxi- mală cu ajutorul unei pile EVA, apoi se elimină excesul de pastă care a ieşit din matrice şi se nivelează limita dintre dinte şi restaurare. La nivelul premolarului 3.5. matricea este apli- cată distal la bază cu o pană de lemn, iar lateral se sigilează cu un inel de ﬁ- xare. Se aplică adezivul ONE COAT 7 UNIVERSAL şi după 20 secunde se suﬂă uşor cu aer, apoi se polimeri- zează 10 secunde cu lampa S.P.E.C. 3 LED (Fig. 8). Convexitatea proximală este în acest mod foarte uşor de perso- nalizat. Din nou, refacerea suprafaţei proximale, precum şi a morfologiei anatomice a suprafeţei ocluzale se realizează cu BRILLIANT EverGlow A3/D3. Printr-o bună etanşeizare a matricei parţiale cu ajutorul inelului de ﬁxare, efortul de prelucrare va ﬁ minim după îndepărtarea acestora. Cu ajutorul pilei EVA, rezultatul (Fig. 9) este deja foarte satisfăcător. Se realizează controlul ocluzal şi corecţi- ile minime. Paşii de ﬁnisare nu con- sumă mult timp, deoarece BRILLI- ANT EverGlow conferă luciu foarte rapid (Fig. 10). În continuare, restau- rările pot ﬁ aduse la luciul maxim cu o perie ocluzală. Restaurările ﬁnale de- monstrează aspectul performant estetic (Fig. 11). Metoda stratiﬁcată de aplicare a compozitului hybrid BRILLIANT EverGlow cu umplutură submicronică în combinaţie cu adezivul ONE COAT 7 UNIVERSAL conferă rezultate supe- rioare. Lampa cu LED utilizată pentru polimerizare – S.P.E.C. 3 LED – asi- gură o priză sigură, solidă a ambelor materiale de restaurare pentru un re- zultat ﬁnal de excepţie. Recapitulând proprietăţile, pu- tem conchide: Se lipeşte exact aşa cum trebuie: de dinte, şi nu de instru- ment! Datorită consistenţei, o singură aplicare a materialului de restaurare dentară BRILLIANT EverGlow asi- gură rezultate corecte din punct de vedere anatomic. Compozitul hibrid submicronic oferă strălucire impresionant de rapid şi de durată! Culoarea adecvată şi luciul uşor de obţinut prin design-ul inteligent al ﬁller-ului asigură estetica dorită şi pe termen lung. Protecţia permanentă împotriva inﬁltraţiilor în zona marginală este o condiţie de bază! Densitatea mare şi compoziţia particulelor de umplutură ale com- pozitului BRILLIANT EverGlow optimizează rezultatele în ceea ce priveşte reducerea contracţiei şi, prin urmare, rezultă un stres scăzut de con- tracţie. Un adeziv de încredere – aşa cum este ONE COAT 7 UNIVERSAL – va asigura astfel obiectivul clinic pe termen lung de a sigila şi mai sigur marginile restaurării. Dr. Cristina Damasaru Culica Sales promotor Coltene Romania Mobile : +40 0729 889405 Cristina.Damasaru@coltene.com 04 Dental Tribune Romanian Edition | 2/2016 BUSINESS BRILLIANT EverGlow Compozit universal hibrid submicronic: restaurări estetice într-o nuanţă, dar fără compromisuri De Ralph Schönemann Dr. Ralph Schönemann, locuiește și de- ține un cabinet privat de medi- cină dentară în Augsburg, Ger- mania și poate ﬁ contactat la Tel. +49 821 3497777. 8 7 9 10 12 11 2 3 4 5 6 1 Mobile : +400729889405 ﬁ contactat la Tel. +498213497777. 791012 23456

Dental Tribune Romanian Edition No.2, 2016

Prezentare de ansamblu