Ortho Tribune Chinese Edition No.1, 2018

正畸论坛 ORTHO　TRIBUNE 香港，2018年2月28日出版会员资料第12卷第1+2期快速矫正深覆牙合 ——BiTurbo2（BT2）系统的应用 John Constantine Voudouris，加拿大 Vittorio Gaveglia，意大利 James John Poulos，美国 1. 曲面形态，用于早期确立前牙导及神经信号通路，避免咀嚼及张口反射时前牙出现干扰 2. 设计有浅凹供器械夹持 3. 垂直沟槽有利于粘接和拆除过程中器械的放置 4. 末端呈球形，较为舒适，同时位于腭侧，隐蔽性好，美观性好 5. 曲面80号筛网粘接垫，可增加剪切粘接强度摘要过度活跃用于替代过去意义模糊的“神经肌肉本文目的是介绍一种新的小型化BiTur- 活动”这一名词。个体的基因决定了CNS的特 bo2装置（BT2），它是一个整体四组份系统点，以及患者的性格等，是深覆牙合的主要的一部分，用于治疗严重的骨性深覆牙合。方原因，而非单纯的肌肉活跃过度。在确定治法：J. Voudouris医师的私人诊所评估了第一疗计划前和矫治结束后长期保持前，了解详代BiTurbo（BT1）的2年临床效果。经过改细的全身病史和社交历史对确定患者的诊断良后发展出第二代BiTurbo2。BT2由意大利和处置十分重要，例如A型患者（积极的， SIA正畸器械制造完成，属于四组件系统之有野心的，高成就者）等。一，其主体焊接至粘接垫上以获得更好的弹 CNS-肌肉过度活跃可能进一步影响牙性，一个焊接点以供焊接另外的分离垫，一列的畸形。下颌自垂直方向咬合至上颌，即个80号粘接网以获得更好的粘接强度以抵抗 VMO，在II类I分类错牙合覆盖较大的患者中较舌侧的剪切力。两个BT2粘接到两侧上颌中为常见，这类患者下颌切牙可出现拥挤，咬切牙临床冠切三分之一处。BT2是一个四组份至上前牙舌隆突。事实上，严重深覆牙合患者系统的核心部分，用于治疗严重的骨性深覆牙下前牙可咬至上前牙腭侧牙龈（图2a&b）。合。该系统的第二个构成组件是同时粘接了两另外，VMO使牙列垂直向空间减小，限制了个BT2的成对自锁托槽，体外研究系统综述显舌的运动，可导致下前牙前倾，侵犯到强有示其摩擦力较低。第三个组成部分包括新的轻力的口周肌肉的空间内。最后，应从唇侧和力i-Arch丝，其宽度大于厚度（例如：.018”x 舌侧观察肌肉的过度活跃，因为过度活跃的 .014”）。它用于改善转矩，使其接近上下颌肌肉包括咬肌、翼内肌和颞肌，也包括吐舌中切牙的阻力中心，上颌弓丝设计了补偿曲导致的舌的过度活动。从冠状面看，经常可线，而下颌弓丝设计了反Spee曲线，二者均发现舌侧缘出现齿痕，因为在静息和咀嚼活有用于轻度压低切牙。该系统的第四个组成动期间，舌体企图通过向外伸展挤压进入舌部分包括两个颊侧的垂直向弹性点，呈长方尖的咬合间隙内以找到可用的空间，导致颊形，用于上颌尖牙、第一磨牙，至下颌第一侧牙列被压低。前磨牙和第二磨牙。采用1/4”，4.5oz皮筋配深覆牙合的致病机制：合BT2进行中度颊侧牵引。临床结果：预成 1. CNS过度活跃，紧张或压力；的金属BT2椅旁效率高，可有效地用于快速 2. 咀嚼肌过度活跃，尤其是升颌肌，咬咬合纠正（Rapid Bite Correction,RBC）。临肌和颞肌；床未见与所应用的生物相容的矫治力相关的 3. 面肌过度活跃，例如II类2分类口轮匝明显的牙根吸收。结论：BiTurbo建议用于深肌影响上中切牙；覆牙合的快速矫治，应用期限至少6个月，可 4. 骨骼限制导致颊侧牙列生长受限；自动抬高垂直距离，减少肌肉张力，牵引颊侧 5. 下颌颏部骨性前上方向或逆时针生长部分至出现的自由间隙内。（短头颅）；引言 6. 与CNS-肌肉过度活跃相关的咬合干扰，反牙合，颊侧牙缺失，TMD和严重后牙釉有经验的正畸医生通常表示范围在75%至质磨耗等，降低了后牙支持。 120%的严重深覆牙合是最具挑战性的正畸病目前已有多种矫治器被开发出来用于控例。现在我们有了针对这一问题的新工具（制CNS-肌肉过度活跃，包括传统可摘式或焊图1）。研究证实深覆牙合矫治后复发可能接至磨牙带环上的固定式前牙咬合导板，粘性最高。其主要原因之一似乎是肌肉活动性接树脂，或粘接在磨牙或上前牙腭侧的托槽。增加，长期以来这也被认为是深覆牙合的成复合树脂咬合斜面导板易被磨耗，或被患者吞因。然而，从我们的临床经验看，这一肌肉咽，经常需要添加树脂，位于磨牙时常导致活动性的增加是继发性的。中枢神经系统磨牙压低。粘接固定的带环式咬合导板更加 8. Mini设计，在迷你主动自锁托槽的帮助下，较传统咬合导板更利于口腔卫生维护 7. 粘接在上中切牙临床冠腭侧切三分之一处 6. 四组件构成：1）BT2体部； 2）焊点；3）曲面粘接垫，4）筛网提供更好的粘接强度抵抗咬合力图1：BiTurbo2的组成：第二代BiTurbo的八个主要特点功能图2a 图2b 图3a 图3b （CNS）所扮演的角色更重要，CNS过度活有效，椅榜效率高，然而，这类装置难以取图3c 图3d 跃、紧张、或者压力等均是肌肉过度活跃的下，其坚固的外形和设计使其较难取下，且前兆症状（结合其他的指征，如咬合干扰、易带来不适感，尤其对于敏感患者的上中切反牙合和TMD）。考虑到CNS神经行为学的牙。本临床研究的目的在于开发并测试一种图2a&b：120%严重深覆合，与CNS-肌肉活跃过度及下颌骨垂直向过度咬合（VMO）有关。休息位时可见磨牙区Freeway间隙多达10mm（图4a&b），而正常时仅3mm。图3a-d：第一代BT1是硬质的一体化装置（a）。聚碳酸酯材料的BT1原型，垂直沟槽供就位器械夹持（b）。主要属性，目前另一个新的名词，CNS-肌肉小型粘接式曲线咬合导板，其中央有沟槽， BiTurbo2的曲面设计形成前牙导（c）。需要时，垂直沟槽使其拆除较过去的硬质咬合板（d）更容易。 www.dentistx.com

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