Esthétique Tribune Édition Française

24 CAS CLINIQUE Esthétique Tribune Édition Française | Mars 2018 5a 5b 5c 5d 5e 6a 6b 7a 7b 7c 8 9a 9b 10a 10b 11a 11b Figs. 5a–e : Avant la préparation de la surface adhésive, la dent est isolée des dents adjacentes au moyen d’une bande de téﬂon (a) ; un semi-gel d’acide phosphorique à 37,5 % (Gel Etchant, Kerr/Sybron) est appliqué sur la surface de l’émail pendant 30 secondes, rincé pendant 5 secondes, et séché doucement à l’air (b) ; un adhésif monocomposant est étalé avec un applicateur sur la surface de l’émail, laissé en place pendant 10 secondes (c), séché à l’air pendant 5 secondes (d) et photopolymérisé pendant 10 secondes au moyen d’une lampe LED/halogène (e). | Figs. 6a & b : La matrice transparente en polysiloxane a été placée sur l’arcade et une résine composite ﬂuide de teinte A2 opaque (G-ænial Universel Flo, GC) est d’abord injectée par un petit oriﬁce situé au-dessus de la surface dentaire, suivie par une résine composite ﬂuide de teinte B1 (a) ; la résine composite est polymérisée à travers la matrice transparente pendant 40 secondes (b). | Figs. 7a–c : L’excès de résine composite polymérisée est éliminé à l’aide d’une lame de scalpel (BD Bard-Parker no 12, BD Medical) (a) ; la tige de coulée du composite au niveau du bord incisif est éliminée au moyen d’une fraise à ﬁnir co- nique à 30 cannelures (b) ; le tissu gingival est rétracté avec un protecteur gingival, et une fraise à ﬁnir diamantée conique est utilisée pour la ﬁnition de l’interface dent/résine composite (c). | Fig. 8 : Le montage en composite hybride élaboré initialement sur l’incisive centrale maxillaire droite est éliminé à l’aide d’une lame de scalpel (BD Bard-Parker no 12, BD Medical). | Figs. 9a & b : Les faces et contours proximaux sont polis avec une fraise à ﬁnir diamantée conique et des bandes de ﬁnition/polissage. Chaque dent a été complètement restaurée avant de passer à la dent suivante. | Figs. 10a & b : Après avoir isolé les dents adjacentes avec une bande de téﬂon, la préparation de la surface adhésive est réalisée par un mordançage simultané de l’émail et de la dentine (a) ; la même combinaison de teintes du matériau composite ﬂuide est injectée par un petit oriﬁce pratiqué dans la matrice au-dessus de la surface dentaire. La surface amélaire conditionnée est ainsi entièrement recouverte par le matériau. La résine composite est polymérisée à travers la matrice transparente pendant 40 secondes (b). | Figs. 11a & b : Après le retrait de la tige de coulée du composite au niveau du bord incisif, l’excès de résine composite polymérisée est éliminé à l’aide d’une lame de scalpel (BD Bard-Parker no 12, BD Medical) (a) ; le tissu gingival est rétracté avec un protecteur gingival et une fraise à ﬁnir diamantée conique est utilisée pour la ﬁnition de l’interface résine composite/dent (b). | Fig. 12 : La ﬁnition de l’interface résine composite/face linguale de la dent est réalisée au moyen d’une fraise à ﬁnir pyramidale à 30 cannelures. | Fig. 13 : Les faces et contours proximaux sont polis avec des bandes de ﬁnition et de polissage. 13 12 cie à travers la matrice trans parente pen- dant 40 secondes (Fig. 6). L’excès de résine composite polymérisée a été enlevé au moyen d’une lame de scalpel (BD Bard- Parker no 12, BD Medical [Fig. 7a] ), et la tige de coulée du composite au niveau du bord incisif a été éliminée à l’aide d’une fraise à ﬁnir conique à 30 cannelures (Fig. 7b). Le tissu gingival a été rétracté avec un protec- teur gingival et une fraise à ﬁnir diamantée conique a été utilisée pour la ﬁnition de l’in- terface dent-résine composite (Fig. 7c). Le montage en composite hybride réalisé sur l’incisive centrale maxillaire droite a alors été éliminé avec une lame de scalpel (BD Bard-Parker no 12, BD Medical [Fig. 8] ). Les faces et les contours proximaux ont été meulés avec une fraise à ﬁnir diamantée conique et des bandes de ﬁnition (Figs. 9 a et b). La procédure de res tauration de la dent a été complètement terminée puis recom- mencée sur chaque dent. Après l’isolement de l’incisive centrale adjacente avec une bande de téﬂon, la surface adhésive a été préparée par un mordançage simultané de l’émail et de la dentine (Fig. 10a). La même combinaison de teintes du matériau com- posite ﬂuide a été injectée par un petit ori- ﬁce pratiqué dans la matrice au-dessus de la surface dentaire, ce qui a permis de recou- vrir complètement la surface amélaire conditionnée avec le matériau (Fig. 10b). La résine composite a été durcie à travers la matrice transparente pendant 40 secondes. La tige de coulée du composite a ensuite été éliminée au niveau du bord incisif et une lame de scalpel (BD Bard-Parker no 12, BD Medical) a servi pour enlever l’excès de ré- sine composite polymérisée (Fig. 11a). Les dents du segment an térieur ont été traitées par la même technique de res tauration après l’injection du composite sur chacune d’elles. Une restauration transitoire parfaitement ter minée doit présenter une surface lisse qui évitera l’accumulation de plaque,14–17 et résis- tera à la colo ration/décoloration.14, 18 La res- tauration composite transitoire doit égale- ment offrir une adaptation et une intégrité marginales appropriées,14, 19 avec des contours et un proﬁl d’émergence idéaux permettant d’assurer une meilleure compa- tibilité tissulaire.14 Chez ce patient, le tissu gingival a été rétracté avec un protecteur gingival (Zekrya Gingival Pro tector, Zenith/ DMG), aﬁn de prévenir une lacération des tissus, et la ﬁnition de l’interface entre la ré- sine composite et la dent a été réalisée au moyen d’une fraise à ﬁnir diamantée co- nique (Fig. 11b). L’interface entre la résine composite et la face linguale de la dent a été parachevée à l’aide d’une fraise à ﬁnir de forme pyramidale à 30 cannelures (Neumeyer H274, Brasseler – États-Unis). Cette fraise possède une forme idéale qui s’adapte à la courbure de la surface dentaire et de la restauration (Fig. 12). Les sur- faces interproximales ont été meulées avec des bandes de ﬁnition et de polissage en oxyde d’aluminium (Finishing and Polishing Strips, Kerr Hawe), utilisées en séquence (ﬁnes à extra ﬁnes [Fig. 13] ). Les bords incisifs de la résine composite ont été contourés avec des disques de ﬁnition et de polissage (OptiDisc®, KerrHawe [Fig. 14] ). Des pointes de silicone de prépolissage (ET Illustra Polishing Points, Brasseler – États- Unis) ont été utilisées pour polir la surface de la résine composite et lui conférer un haut degré de lustre (Fig. 15).

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