Endo Tribune Chinese Edition No.2, 2017

18 根管临床 ENDO TRIBUNE 来，根管内生(cid:4095)膜破坏的方法已经有了很大的发生旋涡运动，从而产生剪切应力将生(cid:4095)膜撕裂(cid:259) 要更多地考虑封药(cid:259)如果该牙齿是从头开始进行充填材料短于X线片上的根管长度，其治疗成功展(cid:259)与高压清洗机清洗比海绵更迅速和有效的方的治疗，同时实现了治疗目标并且无疼痛史，那的可能性也比上述情况更大(cid:259)过分在意充填后的式相同，活化冲洗液有更好的清洁效果(cid:259) 保持根管清洁就可以用一次性根充法(cid:259) X线表现是缺乏远见的(cid:259)事实上，Katebzadeh和一旦完成冲洗和根管预备，临床医生就要充填的目的是密封根管系统，以防止再感染他的同事们在90年代末发现，在橡皮障隔离下进活化冲洗液做出选择——选择根管充填或封药(cid:259)有些人可能和包埋任何通过化学机械清理没有去除的细菌(cid:259) 行根管预备并进行了很好的冲洗后没有充填到的可以采取多种形式(cid:259)简单直接的方式就是保认为，根管在进行扩挫预备结束后是最干净的，如果根充材料穿过根尖孔，可能会引起严重的后区域发生了自愈(cid:259)根充糊剂也有抗菌和辅助填充证冲洗液能够到达根管壁的死角并通畅排出(cid:259)这为了方便起见，在一次就诊时进行根充是最佳选果(cid:259)牙胶超过根尖点会将细菌携带到根管外而加牙胶和根管系统之间空隙的作用，也可以给向每可以通过将一根牙胶尖放入预备好的根管中来进择(cid:259)正如我们所知道的，并不是所有的细菌在治剧症状，同时也可能发生异(cid:4095)排斥反应(cid:259) 个根管口进行二次密封(cid:259)这可以通过去除1毫米行疏导和分散(cid:259) 疗过程中都被去除或杀死(cid:259)用氢氧化钙处理根管我们还必须记(cid:4863)，没有在上橡皮障后使用盐的牙胶，使用厚厚的IRM(cid:452)编者按(cid:470)登士柏的一超声荡洗通过振荡仪器传递能量(cid:259)这会导(cid:4802) 可以在接下来的两周时间内继续消除剩余的微生水或局麻下冲洗的根管治疗，即使充填得再漂亮种间接修复材料(cid:453)填塞根尖区(cid:259) 两种不同的现象(cid:259)空化是由于压力下降引起的小 (cid:4095)(cid:259)这两种方案之间的选择有时可归结为病例的也是不合格的(cid:259)在这种情况下，对“失败”的牙齿进气泡的形成和随后的破裂(cid:259)声流是流体在压力波实际情况(cid:259)如果牙齿很难治疗，有很大的病变，行X线片检查时，很难评估治疗的“质量”(cid:259)的确，冠部封闭投射时的大运动，在快速运动的振动装置周围产或者很明显的慢性感染，有疼痛史，那么可能需在上障后并进行大量冲洗后的根管充填，即使其进行冠修复(cid:452)如果制作良好(cid:453)可以改善冠部的密封性，同时也对其下的牙体组织起到结构性保护作用(cid:259)由于根管治疗导(cid:4802)牙体组织被破坏，牙齿强度降低，牙冠折断的风险增加(cid:259) 如果近远中边缘没有被破坏，髓腔入口仅限于咬合面，则不需要进行冠修复(cid:259)一旦边缘被破坏，牙齿就更易弯折，导(cid:4802)裂缝或冠折(cid:259)常见的问题是(cid:470)“应该什么时候进行冠修复？是在根管治疗完成后做还是在已确定根管治疗成功后再做呢？”如果根管治疗的成功是毋庸置疑的，则应向病人进行沟通，坚实的直接修复可能是最好的选择，否则需要制作高嵌体或者在牙体组织明显减少的情况下应该在根管治疗完成后尽快进行全冠修复(cid:259) 结论细菌是牙科的头号公敌(cid:259)通过冲洗结合器械进行根管预备对根管进行消毒是根管治疗成功的关键(cid:259)在根管预备后通过封药以防止再感染并清除残余细菌以及在根管治疗后进行合格的冠封闭同根管治疗本身一样重要(cid:259) 编辑注(cid:470)Aws Alani是伦敦国王学院牙科学院牙体外科学两年制研究生导师(cid:259)(cid:452)www.restor- ativedentistry.org(cid:453)(cid:259)更多信息请点击www.kcl. ac.uk/study/postgraduate/taught-courses/operative- dentistry-pgdip.aspx. ET 作者信息 Aws Alani是英国伦敦国王学院医院口腔修复科顾问(cid:259) 联系方式(cid:470)atawsalani@hotmail.com(cid:259) www.dentistx.com

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