Endo Tribune Chinese Edition No.2, 2017

根管论坛 ENDO　TRIBUNE 香港，2017年9月28日出版会员资料第11卷第9期所有道路都向南 ——使用镍钛锉进行根管预备 Alfredo Iandolo，意大利像在人体结构中常见的那样，根管系统非常复杂，有时会出现非常随机的结构(cid:259)幸运的是，预弯镍铁(cid:452)NiTi(cid:453)锉使我们可以很快地预备和清洁根管(cid:259)在这篇文章中，我们会比较3个不同的根管病例，你们会发现无论根管本身形态如何，通过使用正确的器械，都能很容易地彻底和有效地进行根管预备(cid:259) 阅读牙髓病例报告，你们有时会得到根管图1 图2 图3 图4 总是有极端(cid:258)双弯曲形态的印象(cid:259)但随着牙髓治疗新技术和治疗辅助材料的发展，你们应该，当然，有自信处理即使最不同寻常的根管形态(cid:259)有一个通用的(cid:258)可弯曲的镍钛锉系统，可以使你们能够预备无论是S或J形，或直通到根尖的各种根管形态，是不是很好？在意大利，我们说“条条大路通罗马”(cid:259)对于专业的牙髓专家来说“所有根管通根尖是真的——只要你们知道如何正确使用你们的器械”(cid:259) 病例1：直达根尖一名48岁的女性患者，来到我们诊所，主诉左上后牙咬(cid:4095)疼(cid:259)我们迅速发现了24牙髓坏死导 (cid:4802)了疼痛(cid:259)术前根尖片显示深龋和中等大小的根图5 尖病变(cid:452)图1(cid:453)(cid:259)根管相对较直，几乎没有任何弯曲，与根面平行(cid:259)因此，在这种特殊情况下，可以减少镍钛锉的序列预备，从而完成快速预备，因为一般来说根管治疗不存在禁忌症(cid:259) 使用橡皮障隔离24牙为接下来的治疗保证洁净(cid:258)干燥的环境(cid:259)首先，我们手工预备主根管到 ISO 10号(cid:259)这样，我们能获得适度光滑的通路，然后再进行根管预备(cid:259) 在日常根管治疗过程中，我们通常使用瑞士牙科专家COLTENE最新型号的镍钛锉来清洁和成形根管(cid:259)正如名称所示，HyFlex EDM是一种“高度可弯曲”的镍钛锉，已被证实具有非常强的抗折断能力(cid:259)通过与顶尖大学和国际牙髓专家图9a 图6 图7 图8 图9b 图10 密切合作，牙髓治疗器械创新生产商的知名研究部门为他们的器械开发出非常清晰的解决方案(cid:259) 图1：病例1的术前根尖片(cid:259)图2：显微镜下显示HyFlex EDM锉特殊加硬的表面(cid:259)图3：使用HyFlex EDM 25/.12扩大锉切割根管(cid:259)图4：HyFlex EDM OneFile(cid:259) 图5&6：病例1的术后根尖片(cid:259)图7：病例2，45(cid:258)46牙术前根尖片(cid:259)图8：三合一封闭材料GuttaFlow生(cid:4095)封闭剂(cid:259)图9：体内比较单尖技术(cid:452)左(cid:453)和改进的3-D封闭(cid:452)右(cid:453)(cid:259)图10：病例2术后根为了生产出一种新式强大的工具，他们将一个广尖片显示封闭的小的侧支根管(cid:259) 泛应用于其他行业的的聪明想法引入牙科领域(cid:259) 缩写“EDM”代表了一种称作“放电加工”的特殊制形只花费数分钟时间，我们可以用轻柔的提拉动术后根尖片清楚地显示了根尖1/3处的侧支根管和我们再一次使用HyFlex One锉预备到根尖(cid:259)使用造工艺(cid:259)火花侵蚀可以改善器械的切割性能，并作快速通过根管(cid:452)图4(cid:453)(cid:259)即使受到一点压力，锉主根管之间的峡部都得到了安全的充填(cid:452)图5(cid:453)(cid:259) 40/.04 EDM锉完成根管预备(cid:259) 能产生一种独特的锉的表面(cid:259)你们可以将这种细也不会在牙本质内卡(cid:4863)(cid:259) 正如最终根尖片显示，治疗结果是整个根管系统在第二个病例中封闭所有根管开口是非常困节与用来切面包做烤面包片的厨房刀的锯齿边缘然后我们冲洗根管数次，总共(cid:4801)少30分钟，得到紧实(cid:258)持久的封闭(cid:452)图6(cid:453)(cid:259) 难的，因此我们使用GuttaFlow生(cid:4095)封闭剂和改良进行比较(cid:452)图2(cid:453)(cid:259)由于具有特殊的材料特性，这以获得理想的化学机械清洁(cid:259)在经典的冲洗过程的3-D封闭技术进行根管充填(cid:259)使用三合一封闭种锉实际上不会折断，非常适合追求速度(cid:258)想减之后，我们用根管内加热的次氯酸钠(cid:452)landolo技病例2：3-D封闭技术材料时将液态牙胶和生(cid:4095)陶瓷以及适当的封闭剂少预备顺序并获得可靠结果的牙医(cid:259) 术(cid:453)，17%EDTA溶液和2%氯己定二葡萄糖酸溶我们的第二个病例，是一名65岁的女性患在室温条件下用无菌注射器混合而成(cid:452)图8(cid:453)(cid:259)混使用HyFlex EDM，我们可以在一眨眼的时液去除所有碎屑和可能的根管内刺激(cid:4095)(cid:259)清除感者，主诉右下牙疼痛，转诊到我们诊所(cid:259)根尖片合材料流动性能非常好，易于处理，工作时间为间完成根管预备(cid:259)使用HyFlex 25/.12扩大锉可以染后，我们用相应的25号纸尖干燥根管(cid:259)最后一显示2颗牙有病损(cid:470)45牙之前的根管治疗不完善， 10-15分钟(cid:259)我们所谓的3-D封闭技术事实上是能迅速获得根管通路(cid:452)图3(cid:453)(cid:259)主要的预备过程，步是进行根管充填，预防微生(cid:4095)再次进入根管系根尖周存在低密度影(cid:259)相邻的磨牙，有清晰可见够有效可靠充填复杂根管结构的方法(cid:259) 我们只使用了一支通用锉，从而大大缩短了治疗统，从而保护牙根避免进一步再感染(cid:259)下面病例的深充填体(cid:259)46牙诊断为牙髓坏死(cid:452)图7(cid:453)(cid:259)再首先，我们用系统B的热源加热牙胶(cid:259)我们时间(cid:259)为了获得快速而全面的预备，在普通的单使用的生(cid:4095)活性三合一封闭材料和特殊技术可以次，我们使用HyFlex EDM锉高效成形根管，而不将温度从200度降(cid:4801)130度，因为这个温度就足够一长度技术中使用了25号不同锥度的锉(cid:259)根管成保证充填到所有侧支根管和旁侧根管(cid:259)治疗后的改变根管的天然形态(cid:259)使用扩孔锉获得通路后，了(cid:259)与常规的5秒相比，穿透深度也减少到3秒， www.dentistx.com

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