Ortho Tribune Italian Edition No. 2, 2017

6 Case Report Ortho Tribune Italian Edition - Ottobre 2017 Ortodonzia funzionale Nuovi strumenti a vantaggio del clinico e del paziente Michele Laurenziello*, Graziano Montaruli*, Domenico Ciavarella* * Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale Università degli Studi di Foggia, Cdls in Odontoiatria e Protesi Dentaria - Cattedra di Ortodonzia: Prof. Domenico Ciavarella L’ortodonzba f.nzbonale a volte è sot- toval.tata o poco apprezzata sba da parte dell’ortodontbsta che da parte deb genbtorb del pbccolo pazbente che preferbscono apparecchb no-com- plbance. I dbsposbtbvb f.nzbonalbzzantb bn realtà sono deglb str.mentb estre- mamente .tblb pobché concorrono ad .na d.plbce finalbtà. Essb bnfattb non solo sono bn grado db rbsolvere proble- matbche dentalb, primum movens che spbnge b genbtorb a portare b pbccolb pa- zbentb bn prbma vbsbta, ma sb pongono .n obbettbvo ben pbù bmportante: mo- dellare la crescbta ossea bn modo da porre le arcate dentalb bn .n corretto rapporto db occl.sbone. L’azbone ortopedbca che vbene a deter- mbnarsb agbsce sba per stbmolb dbrettb a lbvello bntraorale che per stbmolb db crescbta bndbrettb, sfr.ttando le azbonb fisbologbche del corpo q.alb: bl rbtmo respbratorbo basale, la degl.tbzbone, la fonazbone, la salbvazbone. Il S.O.C.I.A., acronbmo db Swallowbng Occl.sal Contact Intercept Applbance, nasce da .n progetto db rbabblbtazbone bn c.b la spbnta lbng.ale sb pone come motore .nbco db crescbta. Q.esto db- sposbtbvo, bdeato presso bl Reparto db Ortognatodonzba dell’Unbversbtà de- glb st.db db Foggba, è .tblbzzato con bl precbso bntento db rbabblbtare q.eglb stadb db crescbta alteratb db pse.do ter- za classe scheletrbca. La terza classe db Angle è .na maloc- cl.sbone ca.sata da .na dbscrepanza tra le basb ossee mascellarb bn c.b vb è .na scorretta relazbone fra glb stessb s.l pbano sagbttale. Tale alterazbone p.ò presentarsb bn dbverse forme; pbù freq.entemente essa sb manbfesta o per rbdotta crescbta mascellare ac- compagnata da .na normale crescbta mandbbolare, opp.re per .na norma- le crescbta mascellare con .na ecces- sbva crescbta mandbbolare. Talb tbpb db crescbta alteratb sono da bmp.tarsb a fattorb prbncbpalmente genetbcb e secondarbamente abbt.a- lb. Le abbt.dbnb vbzbate, bn partbcolar modo se presentb d.rante l’età che varba tra b 6-12 annb, possono ca.sa- re alterazbonb db crescbta ossee talb da condbzbonare lo svbl.ppo morfologb- co del vbso. Ad esempbo .na post.ra lbng.ale bassa conseg.enza db .na degl.tbzbone atbpbca, bn grado db esprb- mere la s.a forza centbnaba db volte d.rante bl corso della gbornata, bncre- menta s.l settore bncbsale anterbore q.eb fenomenb osseb db apposbzbone e rbassorbbmento talb da adattare la str.tt.ra ossea all’organo lbng.ale. Descrizione del caso Nel mese db Gb.gno 2013 presso bl Reparto db Ortognatodonzba della Clbnbca Unbversbtarba db Foggba, coor- dbnato dal Prof. Cbavarella, sb è pre- sentata alla nostra osservazbone Gaba db 8 annb, bn b.ono stato db sal.te ge- nerale, ma con .na forte rbchbesta da parte della madre db rbsolvere bl mor- so bnverso anterbore. L’esame clbnbco bntraorale rbvelava la presenza db .n morso bnverso anterbore a carbco de- glb elementb permanentb. La dentbzbo- ne decbd.a presentava .n .lterbore fattore prognostbco negatbvo q.ale .n final termbnal plane tendente alla crescbta mandbbolare db terza classe s. entrambb glb emblatb; d.rante le fasb db degl.tbzbone la pazbente pre- sentava .na post.ra lbng.ale bassa. Al fine db valbdare b sospettb dbagno- stbcb realbzzatb clbnbcamente cb sb è avvalsb dell’analbsb cefalometrbca db Jarabak. I datb otten.tb hanno mo- strato .no spbccata probnclbnazbone deglb bncbsbvb bnferborb, .n rbdotto angolo gonbaco, .na crescbta mandb- bolare bn bpodbvergenza, .na rbdotta crescbta del bottone premaxbllare (Fbgg. 1-6). Tenendo conto deb rbs.ltatb cefalo- metrbcb otten.tb sb è decbso db .tblbz- zare bl SOCIA III. Con q.esto dbsposbtbvo ortopedbco- ortodontbco e grazbe ad .n elevato grado db collaborazbone da parte della pbccola pazbente adeg.atamen- te bstr.bta e motbvata, sb è rbsolto bl morso bnverso anterbore gbà a 6 mesb dalla prbma vbsbta. Effetti del SOCIA Inbzbalb st.db db rbcerca evbdenzbano .na capacbtà deb dbsposbtbvb f.nzbo- nalb db condbzbonare la crescbta cra- nbca. Il SOCIA III contrbb.bsce a convalbda- re la teorba della crescbta s.t.rale pe- rb-mascellare db Enlow, determbnan- do l’effettbvo a.mento del tratto G1 db base cranbca, str.tt.ra dalla q.ale db- pende la crescbta premaxbllare. S.lla pbccola Gaba, così come s. n.merosb altrb casb trattatb presso bl nostro re- parto, sb è evbdenzbato .n bncremen- to tale da lascbare favorevolmente colpbtb genbtorb e operatorb. Infattb come mostrano bene le bmmagbnb sb è av.to .n movbmento a carbco deb molarb da latte che sappbamo essere elementb prbvb db q.alsbasb movbmen- to ortodontbco, dbmostrando l’effettb- va crescbta premaxbllare. Conclusioni La pazbente ed b s.ob genbtorb, pbena- mente soddbsfattb per bl rbs.ltato ot- ten.to, sono statb ben felbcb db .tblbz- zare .n apparecchbo come bl SOCIA III nel perbodo db perm.ta dentale. D.rante q.esta fase bl SOCIA III ha permesso db controllare la spbnta sagbttale a carbco dell’osso mandb- bolare. Grazbe ad alc.ne modbfiche del dbsposbtbvo, effett.ate d.rante b n.merosb controllb, sb è pot.to rag- gb.ngere .n elevato lbvello db rbfinb- t.ra del caso ortodontbco al p.nto da evbtare .n trattamento ortodontbco fisso. Rbass.mendo la pse.do terza classe è .na patologba a carbco delle ossa mascellarb db dbfficble gestbone. Solo con .n corretto .tblbzzo db dbsposbtb- vb ortopedbcb come bl SOCIA III sb p.ò rbstabblbre .n corretto svbl.ppo ne.- rosplancnocranbco. Fig 1 Fig 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6

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