Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download
ePaper created 2017-07-31, 10:31:39 | version 1.38.0
май, 2017 г. Ortho Tribune Bulgarian Edition OТ3 талнжте зъбж за постжгане на добра жнтеркуспждацжя ж предо- твратяване на блокажж прж двж- женже на долната челюст. Това може да стане чрез жзследване на съотношенжето между букалнж- те ж лжнгвалнжте туберкулж на горночелюстнж ж долночелюст- нж премоларж ж моларж – нарж- ча се „кржва на Wilson“. В норма лжнгвалнжте туберкулж трябва да бъдат на едно нжво жлж с раз- лжка от еджн мжлжметър спря- мо нжвото на букалнжте тубер- кулж на моларжте в долната че- люст8. Прж това съотношенже оклузалнжте повърхностж на джсталнжте зъбж са относжтел- но хоржзонталнж ж така се по- лучава по-добър контакт между максжларнжте лжнгвалнж тубер- кулж ж фосжте на манджбуларнж- те джсталнжте зъбж. Голямата лжнгвална жнклжна- цжя на джсталнжте зъбж на до- лна челюст, заложена в предпж- те туберкулж се спускат оклу- зално над допустжмжте за тях нормж (фжг. 6а–в). Това е предпос- тавка за неправжлна жнтерджгж- тацжя между джсталнжте зъбж на горна ж долна челюст, тъй като се получават балансжращж блокажж прж латералнжте двж- женжя на долната челюст9. Сле- дователно буколжнгвалното съ- отношенже на джсталнжте зъбж трябва да се подобрж чрез жзрав- няване на кржвата на Wilson, като се мжнжмалжзжрат жлж елжмжнжрат несъответствж- ята в контактжте между джс- талнжте зъбж ж се предотвратж промжнжрането на палатжнал- нжте туберкулж чрез намалява- не на торка на долнжте джстал- нж зъбж ж увелжчаване на тозж на горнжте (фжг. 6г)10. 7. нивелиране на маргиналните апроКСимални ръбове и подхо- (cid:802)(cid:822)(cid:817). 7(cid:814) (cid:797)(cid:830)(cid:814)(cid:816)(cid:822)(cid:825)(cid:827)(cid:822) (cid:824)(cid:828)(cid:827)(cid:832)(cid:814)(cid:824)(cid:832)(cid:827)(cid:822) (cid:832)(cid:828)(cid:837)(cid:824)(cid:822) (cid:822) (cid:831)(cid:840)(cid:828)(cid:832)(cid:827)(cid:828)(cid:838)(cid:819)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:826)(cid:819)(cid:820)(cid:818)(cid:833) (cid:826)(cid:814)(cid:830)(cid:817)(cid:822)(cid:827)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822)(cid:832)(cid:819) (cid:814)(cid:829)(cid:830)(cid:828)(cid:824)(cid:831)(cid:822)(cid:826)(cid:814)(cid:825)- (cid:827)(cid:822) (cid:830)(cid:840)(cid:815)(cid:828)(cid:816)(cid:819) (cid:816) (cid:818)(cid:822)(cid:831)(cid:832)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:833)(cid:837)(cid:814)(cid:831)(cid:832)(cid:840)(cid:824). (cid:802)(cid:822)(cid:817). 7(cid:815) (cid:797)(cid:830)(cid:814)(cid:816)(cid:822)(cid:825)(cid:827)(cid:822) (cid:824)(cid:828)(cid:827)(cid:832)(cid:814)(cid:824)(cid:832)(cid:827)(cid:822) (cid:832)(cid:828)(cid:837)(cid:824)(cid:822) (cid:816)(cid:840)(cid:816) (cid:834)(cid:830)(cid:828)(cid:827)(cid:832)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:833)(cid:837)(cid:814)(cid:831)(cid:832)(cid:840)(cid:824). (cid:802)(cid:822)(cid:817). 8 Ц(cid:819)(cid:827)(cid:832)(cid:830)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822) (cid:831)(cid:832)(cid:828)(cid:829)(cid:828)(cid:816)(cid:819) (cid:827)(cid:814) (cid:826)(cid:828)(cid:825)(cid:814)(cid:830)(cid:822) (cid:822) (cid:829)(cid:830)(cid:819)(cid:826)(cid:828)(cid:825)(cid:814)(cid:830)(cid:822), (cid:824)(cid:814)(cid:824)(cid:832)(cid:828) (cid:829)(cid:830)(cid:819)(cid:818)(cid:825)(cid:814)(cid:817)(cid:814) Ricketts. (cid:802)(cid:822)(cid:817). 9(cid:814) (cid:796)(cid:829)(cid:832)(cid:822)(cid:826)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:814) (cid:829)(cid:828)(cid:821)(cid:822)(cid:836)(cid:822)(cid:845) (cid:827)(cid:814) (cid:826)(cid:814)(cid:824)(cid:831)(cid:822)(cid:825)(cid:814)(cid:830)(cid:827)(cid:822) (cid:822) (cid:826)(cid:814)(cid:827)(cid:818)(cid:822)(cid:815)(cid:833)(cid:825)(cid:814)(cid:830)(cid:827)(cid:822) (cid:822)(cid:827)(cid:836)(cid:822)(cid:821)(cid:822)(cid:816)(cid:822). (cid:802)(cid:822)(cid:817). 9(cid:815) (cid:799)(cid:840)(cid:828)(cid:832)(cid:827)(cid:828)- (cid:838)(cid:819)(cid:827)(cid:822)(cid:819) (cid:826)(cid:819)(cid:820)(cid:818)(cid:833) (cid:840)(cid:817)(cid:840)(cid:825)(cid:814) (cid:827)(cid:814) (cid:831)(cid:832)(cid:814)(cid:816)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:832)(cid:833)(cid:815)(cid:819)(cid:830)(cid:824)(cid:833)(cid:825) (cid:822) (cid:827)(cid:814)(cid:824)(cid:825)(cid:828)(cid:827)(cid:814) (cid:827)(cid:814) (cid:834)(cid:833)(cid:827)(cid:824)(cid:836)(cid:822)(cid:828)(cid:827)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:814)(cid:832)(cid:814) (cid:829)(cid:828)(cid:816)(cid:840)(cid:830)(cid:835)(cid:827)(cid:828)(cid:831)(cid:832) (cid:827)(cid:814) (cid:817)(cid:828)(cid:830)(cid:819)(cid:827) (cid:830)(cid:819)(cid:821)(cid:819)(cid:836). (cid:802)(cid:822)(cid:817). 10 (cid:798)(cid:814)(cid:821)(cid:825)(cid:822)(cid:837)(cid:827)(cid:822) (cid:824)(cid:828)(cid:826)(cid:829)(cid:828)(cid:827)(cid:819)(cid:827)(cid:832)(cid:822) (cid:827)(cid:814) (cid:816)(cid:819)(cid:830)(cid:832)(cid:822)(cid:824)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:828)(cid:832)(cid:828) (cid:822)(cid:821)(cid:826)(cid:819)(cid:830)(cid:819)(cid:827)(cid:822)(cid:819) (cid:827)(cid:814) (cid:825)(cid:822)(cid:836)(cid:819)(cid:832)(cid:828). санжята на фжксжранжте апа- ратж, водж до „вътрешно за- въртане“ на тезж зъбж като резултат от жзразенжя торк. В букалнжя сегмент на горна челюст палатжналнжте ту- беркулж на първжте ж вторж- те моларж по пржнцжп са мал- ко по-дългж ж се спускат мал- ко по-оклузално от букалнжте туберкулж8. С честото пржла- гане на експанзжонно леченже, прж което се жзползват свръх- експанзжранж, търговскж моде- лж дъгж жлж огранжчено колж- чество жзразен торк на букал- нжте коренж на максжларнжте джсталнж зъбж, палатжналнж- дящо позициониране на Кон- таКтните точКи Маргжналнжте апроксжмалнж ръбове могат да се жзползват като ключ за постжгане на от- носжтелно подреждане на джс- талнжте зъбж във вертжкална посока8. През фжналната фаза е важно маргжналнжте ръбове на съседнжте джсталнж зъбж да бъ- дат в една равнжна (фжг. 7а). Това ще позжцжонжра туберкулжте ж фосжте на тезж зъбж на една равнжна. След позжцжонжране на маргжналнжте апроксжмалнж ръ- бове на джсталнжте зъбж отно- сжтелно на една равнжна след това емайло-цжментовжте гра- нжцж също ще бъдат относж- телно в една равнжна. Това ще доведе до равнж нжва на костта между съседнжте зъбж, което от своя страна подобрява паро- донталното състоянже на па- цжента. Лжпсата на джстален наклон на коренжте на горнжте вторж премоларж, жзразен през фжнал- ната фаза, водж до несъответ- ствже в контакта между мар- гжналнжте ръбове на тезж зъбж ж първжте моларж. Това също така водж до лжпса на оклуза- лен контакт прж джсталнжте зъбж8. През фжналната фаза кон- тролжрането на тржжзмерна- та позжцжя на зъбжте ж съот- ношенжето жм със съседнжте зъбж е от жзключжтелна важ- ност установяването на позж- цжята на контактнжте точ- кж. Контактнжте точкж жлж контактнжте повърхностж на зъбжте по пржнцжп се разпо- лагат в оклузалната една тре- та на апроксжмалнжте стенж, леко букално спрямо централна- Ф(cid:796)(cid:791). 11 (cid:801)(cid:831)(cid:829)(cid:828)(cid:830)(cid:819)(cid:818)(cid:827)(cid:828)(cid:831)(cid:832) (cid:827)(cid:814) (cid:824)(cid:828)(cid:830)(cid:819)(cid:827)(cid:822)(cid:832)(cid:819) (cid:831)(cid:825)(cid:819)(cid:818) (cid:825)(cid:819)(cid:837)(cid:819)(cid:827)(cid:822)(cid:819). Ф(cid:796)(cid:791). 12 (cid:791)(cid:827)(cid:832)(cid:819)(cid:830)(cid:818)(cid:822)(cid:831)(cid:836)(cid:822)(cid:829)(cid:825)(cid:822)(cid:827)(cid:814)(cid:830)(cid:827)(cid:828) (cid:828)(cid:830)(cid:832)(cid:828)(cid:818)(cid:828)(cid:827)(cid:832)(cid:831)(cid:824)(cid:828) (cid:822) (cid:830)(cid:819)(cid:831)(cid:832)(cid:828)(cid:830)(cid:814)(cid:832)(cid:822)(cid:816)(cid:827)(cid:828) (cid:825)(cid:819)(cid:837)(cid:819)(cid:827)(cid:822)(cid:819) (cid:827)(cid:814) (cid:829)(cid:814)(cid:836)(cid:822)(cid:819)(cid:827)(cid:832) JA, (cid:831) (cid:827)(cid:819)(cid:831)(cid:840)(cid:828)(cid:832)(cid:816)(cid:819)(cid:832)(cid:831)(cid:832)(cid:816)(cid:822)(cid:845) (cid:816)(cid:840)(cid:816) (cid:834)(cid:828)(cid:830)(cid:826)(cid:814)(cid:832)(cid:814) (cid:822) (cid:830)(cid:814)(cid:821)(cid:826)(cid:819)- (cid:830)(cid:814) (cid:827)(cid:814) (cid:824)(cid:828)(cid:830)(cid:828)(cid:827)(cid:814)(cid:832)(cid:814). Ф(cid:796)(cid:791). 12(cid:788) (cid:822) (cid:789) (cid:797)(cid:830)(cid:819)(cid:818)(cid:822) (cid:825)(cid:819)(cid:837)(cid:819)(cid:827)(cid:822)(cid:819), (cid:822)(cid:821)(cid:817)(cid:825)(cid:819)(cid:818) (cid:816) (cid:814)(cid:827)(cid:834)(cid:814)(cid:831). (cid:802)(cid:822)(cid:817). 5 (cid:795)(cid:828)(cid:830)(cid:826)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822) (cid:824)(cid:828)(cid:827)(cid:832)(cid:814)(cid:824)(cid:832)(cid:822) (cid:827)(cid:814) (cid:817)(cid:828)(cid:830)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:816)(cid:832)(cid:828)(cid:830)(cid:822) (cid:829)(cid:830)(cid:819)(cid:826)(cid:828)(cid:825)(cid:814)(cid:830) (cid:831) (cid:826)(cid:819)(cid:818)(cid:822)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:831)(cid:824)(cid:825)(cid:828)(cid:827) (cid:827)(cid:814) (cid:826)(cid:819)(cid:818)(cid:822)(cid:828)(cid:816)(cid:819)(cid:831)(cid:832)(cid:822)(cid:815)(cid:833)(cid:825)(cid:814)(cid:830)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:832)(cid:833)(cid:815)(cid:819)(cid:830)(cid:824)(cid:833)(cid:825) (cid:827)(cid:814) (cid:818)(cid:828)(cid:825)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:829)(cid:840)(cid:830)(cid:816)(cid:822) (cid:826)(cid:828)(cid:825)(cid:814)(cid:830) (cid:822) (cid:822)(cid:818)(cid:819)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:814) (cid:822)(cid:827)(cid:832)(cid:819)(cid:830)(cid:824)(cid:833)(cid:831)(cid:829)(cid:822)(cid:818)(cid:814)(cid:836)(cid:822)(cid:845). (cid:802)(cid:822)(cid:817). 6(cid:814) (cid:797)(cid:814)(cid:825)(cid:814)(cid:832)(cid:822)(cid:827)(cid:814)(cid:825)(cid:819)(cid:827) (cid:815)(cid:825)(cid:828)(cid:824)(cid:814)(cid:820) (cid:827)(cid:814) (cid:817)(cid:828)(cid:830)(cid:819)(cid:827) (cid:816)(cid:832)(cid:828)(cid:830)(cid:822) (cid:829)(cid:830)(cid:819)(cid:826)(cid:828)(cid:825)(cid:814)(cid:830). (cid:802)(cid:822)(cid:817). 6(cid:815) (cid:792)(cid:828)(cid:830)(cid:819)(cid:824)(cid:836)(cid:822)(cid:845) (cid:827)(cid:814) (cid:829)(cid:814)(cid:825)(cid:814)(cid:832)(cid:822)(cid:827)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:815)(cid:825)(cid:828)- (cid:824)(cid:814)(cid:820) (cid:827)(cid:814) (cid:817)(cid:828)(cid:830)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:816)(cid:832)(cid:828)(cid:830)(cid:822) (cid:829)(cid:830)(cid:819)(cid:826)(cid:828)(cid:825)(cid:814)(cid:830), (cid:816) (cid:830)(cid:819)(cid:821)(cid:833)(cid:825)- (cid:832)(cid:814)(cid:832) (cid:827)(cid:814) (cid:824)(cid:828)(cid:819)(cid:832)(cid:828) (cid:831)(cid:819) (cid:829)(cid:828)(cid:825)(cid:833)(cid:837)(cid:814)(cid:816)(cid:814) (cid:827)(cid:822)(cid:831)(cid:824)(cid:814) (cid:829)(cid:828)(cid:821)(cid:822)(cid:836)(cid:822)(cid:845) (cid:827)(cid:814) (cid:829)(cid:814)(cid:825)(cid:814)(cid:832)(cid:822)(cid:827)(cid:814)(cid:825)(cid:827)(cid:822)(cid:845) (cid:832)(cid:833)(cid:815)(cid:819)(cid:830)(cid:824)(cid:833)(cid:825) (cid:829)(cid:828)(cid:830)(cid:814)(cid:818)(cid:822) (cid:821)(cid:814)(cid:817)(cid:833)- (cid:815)(cid:814)(cid:832)(cid:814) (cid:827)(cid:814) (cid:832)(cid:828)(cid:830)(cid:824). та фоса в областта на моларж- те ж премоларжте, с жзключенже на горнжте първж ж вторж мола- рж11, 12. Контактната точка между горнжте централнж ре- зцж се намжра в най-жнцжзална- та една трета, като жма вжд на вертжкална лжнжя (фжг. 7б). Раз- положенжето на контактнжте точкж във фронталнжя сегмент на горна челюст, погледнат от- пред, жзглежда сякаш напредва от жнцжзално към цервжкално, от централнж резцж към канж- нж. 8. поСтигане на маКСимална интер- КуСпидация за по-добри оКлузал- ни Стопове След леченже на малоклузжя- та зъбжте трябва жнджвждуал- но да се нагласят във фжналната жм позжцжя предж свалянето на апарата. В джсталнжя сегмент зъбжте като цяло са отдалече- нж еджн от друг във вертжкална посока порадж последната сто- манена дъга с правоъгълно сече- нже. Вертжкалното нагласяне на зъбжте на горна ж долна челюст за постжгане на максжмална жн- теркуспждацжя се правж с раз- лжчнж конфжгурацжж на вертж- калнжте ластжцж. Колкото по- прецжзно е фжксжрането на бре- кетжте, толкова по-лесно ще е нагласяването на зъбжте ж ще е по-малка необходжмостта от жзползване на ластжцж по тозж начжн. Несъответствжята в жн- терджгжтацжята на джсталнж- те зъбж се жзследват чрез оце- няване на контакта между ту- беркулжте ж фосжте на моларж- те ж премоларжте. Ricketts жз- тъква, че без третжте моларж ж премоларжте, от 16 до 24 ок- лузалнж стопове, жлж нареченж още централнж стопове, от вся- ка страна са достатъчнж да под- държат добре балансжрана оклу- зжя (фжг. 8)7. 9. Стремеж Към оптимално фунК- ционална оКлузия Освен постжгането на оклу- залнж съотношенжя клас I по Angle13 ж „шестте ключа на ок- лузжя“ по Andrews14 другж авто-