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Endo Tribune Chinese Edition No.1, 2017

根 管 论 坛 ENDO TRIBUNE 香港,2017年4月28日出版 会员资料 第11卷第1期 根管显微外科的零根尖切除术 RandaHarik & Grace Issa & Philippe Sleiman,黎巴嫩 图1a 图1b 图1d 图1e 图1f 图1g 图1c 前言 就算不能起到决定性作用,也能有助于其诊断。 外科根管治疗是治疗根尖周炎的一种治疗方 尤其是CBCT图像可以提供囊肿和肉芽肿之间相 法,可用于曾接受过不成功根管治疗的牙齿,以 当准确的诊断。Simon等人发现,CBCT可以提供 及非手术方法治疗失败风险高的牙齿。整个过程 比活检组织学更准确的诊断,而不用进行有创手 通常包括几个步骤,包括根尖切除术-根管逆行预 术或等待一年来观察非手术治疗是否有效。 备-根管倒充填。 在这篇文章中,我们将描述一种牙髓外科手 此外,如果存在真正的根尖囊肿也需要手术 术新方法,侧重于保存根尖组织完整性同时完全 治疗,因为这种囊肿是不(cid:3839)可能在进行常规根管 消除囊肿。我们将通过一系列病例,显示术前情 治疗后自愈的,它们已经形成了独立的感染灶, 况和术后愈合情况来说明这种方法。 不再依赖于根管感染的存在与否。这就是为什么 许多人认为,手术治疗是治疗真正的根尖囊肿必 零根尖切除术 要的手段。 当患者出现根尖囊肿症状,根尖片显示明 根尖片的局限性导(cid:4802)了锥形束CT(cid:452)CBCT(cid:453) 确,根尖区低密度透射影像,有明确的高密度不 在牙髓病学中应用的重大意义。似乎随着意识和 透射线的边界,表明已经发生牙周支持组织破坏 图1h 图1i 分辨率的提升以及成本的降低,CBCT扫描的数 以及出现下列临床检查标志,包括提示有牙髓坏 图1a & b:术前根尖片(cid:452)a(cid:453)和全景片(cid:452)b(cid:453)。图1c:CBCT 矢状切面。图1d:CBCT三维重建显示其病变范围。图1e 量在逐年递增。CBCT在囊性病变的鉴别诊断上 死迹象的牙髓活力试验阴性,牙齿轻度松动,开 & f:左上侧切牙(e)和中切牙(f)术后即刻X线片。图1g & h:一年后回访。图1i :术后即刻X线片。 www.dentistx.com

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