Dental Tribune Belgium Edition (Flemish) No. 4, 2016

2 Dental Tribune Belgische editie December 2016 Optimale preparatie van de toegang tot het wortelkanaal met OneFlare®... ming of met een abrupte verande- ring van richting, zonder risico dat de punt breekt of dat een blokkering ontstaat. 6 2 3 Afb. 3 : One Flare® : aanzicht in SEM profi el en punt (Pr. F. Diemer). p1» (af b. 1). Het is noodzakelijk om deze mineralisatie te verwijderen, omdat deze een belemmering vormt voor de vijlen en om de initiële voor- bereiding van de endodontische be- handeling te optimaliseren (af b. 2). Hiervoor konden niet-specifieke in- strumenten zoals Gates of Largo bo- ren worden gebruikt, maar met het bijbehorend risico van aanzienlijke wijzigingen van de endodontische anatomie, vooral tijdens de endodon- tische behandeling van multiradicu- laire tanden(3). Om die reden werden specifieke verbredingsinstrumenten ontwikkeld, zoals EndoFlare® (MI- CRO-MEGA) en ProTaper SX® (Dentsply). Een nieuwe generatie instrumenten, waarvan het ontwerp het gevolg is van de technologische vooruitgang op het gebied van asym- metrie, doorsnede en warmtebehan- deling, komt op de markt onder de naam One Flare® (MICRO-ME- GA). Dit nieuwe instrument is relatief kort - 17 mm - om te kunnen wer- ken aan de ingang van het wortelka- naal, aan de verbinding tussen kroon en wortel. Het instrument heeft een dwarsdoorsnede in de vorm van een triple helix, de meest resistente van alle momenteel gebruikte door- snedes. Deze doorsnede, zoals die van Revo-S® of van One Shape, is 4 Afb. 4 : One Flare® elimineert de Schilder-driehoek en de eerste millimeters van het pulpa parenchym om, na vaststelling van de apicale grens van de preparatie, het wortelkanaal te kunnen reinigen zonder coronaire belemmeringen. 5 Afb. 2 : Eerste röntgenfoto, verbreden van de toegangscaviteit en röntgenfoto van de katheterisatievijl in positie MV1, MV2. De mineralisatie aan de ingang van het wortelkanaal belemmert de initiële katheterisatie. asymmetrisch, maar progressief van de punt naar de schacht voor een optimale f lexibiliteit. One Flare® heeft een constante coniciteit van 9% en een puntdiameter van 25/100 van een millimeter. Deze punt zorgt voor een aanzienlijke stevigheid en is toch dun genoeg om eenvoudig te kunnen penetreren na het gebruik van een katheterisatievijl. De free- slengte van het instrument (13 mm) wordt uitgevoerd op een NiTi-draad met een diameter van één millime- ter. Het actieve gedeelte varieert dus van 25/100 tot 1 mm, van de punt naar de schacht, terwijl de spoed en de hoek van de helix groter worden. Bovendien wordt de legering twee keer behandeld. Tijdens de eerste behandeling (elektropolijsten) wor- den bewerkingsstrepen verwijderd, wat resulteert in een glad oppervlak en rechte snijkanten zonder braam. De tweede behandeling is een warm- tebehandeling die de f lexibiliteit en de breuksterkte verhoogt (af b. 3). Deze behandeling is bijvoorbeeld vooral interessant bij het voorberei- den van de toegang van een tweede mesio-vestibulair kanaal van een maxillaire molaar. Deze grote f lexi- biliteit vergemakkelijkt de penetratie in een zone met een sterke krom- Dankzij de speciale geometrie en specifieke behandelingen van One Flare® kan die op een motor worden gebruikt, met of zonder koppelrege- ling, met continu rotatie tussen 250 en 400 rpm, zonder druk of met zeer lage apicale druk. Na katheterisatie en eerste voorbe- reiding met een manueel instrument met een puntdiameter van 10/100 of continue rotatie in Ni-Ti van het type One G® wordt One Flare® gebruikt voor de voorbereiding van de verbin- ding tussen de kroon en de wortel. Dit instrument wordt in een golf be- weging met een klassieke dynamiek in drie opeenvolgende bewegingen van coronaal naar apicaal gebracht, gecentreerd in het kanaal en met een progressie van enkele millimeter. Op het einde van deze progressie wordt het instrument uit het kanaal verwij- derd en gereinigd. Het kanaal wordt opnieuw gespoeld en gepermeabili- seerd met de stalen vijl waarmee de initiële kanaalpreparatie werd uit- gevoerd. Wanneer het instrument een penetratie van 4 mm (± 1 mm) bereikt, kan het worden gebruikt met een pariëtale, ondersteunende beweging van selectieve lift om ini- tiële dentale onregelmatigheden te elimineren en initiële belemmerin- gen van het daarna te gebruiken her- stelinstrument te verminderen (af b. 4). Deze penetratie van 4 millimeter (max. 5 mm) zorgt voor een theore- tische opening van de kanaalingang van 0,61 mm (max. 0,70 mm); dit wil zeggen: minder dan of gelijk aan de diameter van een Gates n°2-vijl (0,70 mm). invasieve Dit nieuwe verbredingsinstru- ment, dat een exponent is van de minimaal endodontie, elimineert selectief minerale blok- keringen aan de verbinding tussen kroon en wortel. Het voldoet aan verschillende eisen van de endodon- tische preparatie: elimineren van initiële constricties bij instrumenten voor kanaalbehandeling, wegnemen in een vroeg stadium van de eerste millimeters van dicht, fibrocalcair of zelfs necrotisch pulpa parenchym, en hercentreren van een instrument voor het schoonmaken van het wor- telkanaal (af b. 5), waarbij de apicale grens van de endodontische prepara- tie nauwkeurig wordt bepaald (4, 5) en een reiniging/driedimensionale afdichting van de endodontische ruimte (af b. 6). Afb. 6: De doordachte preparatie van de toegang tot het wortelkanaal met behulp van One Flare® maakt een endodontische reini- ging mogelijk, waarbij de homothetie van het wortelkanaal behouden blijft. HyFlex coronal fl aring instruments, and Gates Glidden drills on crack formation. Journal of endodontics, 40(10), 1681- 1683. 4. Davis R. D., Marshall J. G. & Baumgartner, J. R. (2002). Eﬀ ect of early coronal fl aring on working length change in curved canals using rotary nickel-ti- tanium versus stainless steel instruments. Journal of endodontics, 28(6), 438-442. 5. Schroeder K. P., Walton R. E. & Ri- vera E. M. (2002). Straight line access and coronal fl aring: eﬀ ect on canal length. Journal of endodontics, 28(6), 474-476. Over de auteurs Diemer F.1,2, Mallet J. P. 3, ben Rejeb H.4,5, Nehme W6. 1 Universiteitshoogleraar - Tand- arts verbonden aan het CHU-zieken- huis van Toulouse, 2 SUMO Group, Clément Ader-in- stituut van Toulouse, 3 Docent aan de Faculteit Tandheel- kunde van Toulouse, 4 Verbonden aan de Faculteit voor Tandheelkunde van Monastir, Tune- sië, 5 Onderzoekslaboratorium: Mond- hygiëne en Buccofaciale rehabilitatie LR12ES11 Tunesië, 6 Docent, afdeling Endodontologie, Saint Joseph universiteit, Beiroet, Li- banon Afb. 5 : Met het verbredingsinstrument One Flare® verwijdert u de eerste millimeters van het pulpa parenchym en neemt u belemmeringen voor vijlen weg die opnieuw zijn gecentreerd in het wortelkanaal om de toegang en het reinigen tot aan de apicale grens voor de preparatie te vergemakkelijken. Bibliografi e: 1. Mallet JP, Diemer F, An Instrument Innovation for Primary Endodontic Tre- atment: the Revo-S® Sequence. (2009) Smile Dental Journal,4(4):24-6. 2. Diemer F, Michetti J, Mallet JP, Piquet R., Eﬀ ect of asymmetry on the behavior of prototype rotary triple helix root canal instruments. (2013) Journal of endodontics, 39(6):829-32. 3. Arslan H., Karataş E., Capar I. D., Özsu D. & Doğanay, E. (2014). Eﬀ ect of ProTaperUniversal, Endofl are, Revo-S,

Dental Tribune Belgium Edition (Flemish) No. 4, 2016

Pages Overview