Ortho Tribune Italian Edition No. 1, 2017

>< pagina>6 Passati tre mesi necessari per l’osteointegrazione si procede alla riabilitazione con un provvi- sorio in resina acrilica avvitato per il condizionamento tissutale. Attese 8 settimane per la stabi- lizzazione dei tessuti, si procede all’esecuzione dell’impronta defi- nitiva con la tecnica del transfer personalizzato4 (Figg. 17a, 17b, 18). Viene quindi sviluppato un mo- dello maestro sul quale sono alle- stiti un moncone personalizzato in disilicato e una corona definiti- va in disilicato di litio cementata in modo provvisorio (Figg. 19-23). Fig. 15 - Sutura. Fig. 16 - RX post-operatoria. Figg. 17a, 17b - Visione frontale della paziente con il provvisorio avvitato e particolare intraorale del provvisorio. Fig. 18 - Impronta con transfer personalizzato. Fig. 19 - Particolare del tunnel mucoso. Fig. 20 - Abutment in disilicato di litio. Fig. 21 - Visione intraorale della corona in disilicato di litio cementata. Fig. 22 - Visione frontale della corona in disilicato di litio cementata. Fig. 23 - RX endorale di controllo a 18 mesi dal carico. Case Report 7 La paziente viene inserita in un programma di controllo a 4 mesi, utile per verificare e trattare eventuali problematiche che po- trebbero insorgere. Discussione e conclusioni In letteratura non esiste un con- senso per il trattamento delle agenesie degli incisivi laterali. Le opzioni riabilitative terapeutiche sono: chiusura ortodontica degli spazi, trattamento ortodontico e riabilitazione protesica con pro- tesi fissa e, infine, trattamento ortodontico e riabilitazione im- planto-protesica. Un clinico deve quindi valutare le indicazioni e le eventuali controindicazioni di queste terapie. La chiusura ortodontica degli spa- zi è sicuramente la più rapida e sicura, ma ad essa è legato un po- sizionamento del canino in luogo del laterale con conseguente ine- stetismo, il cui eventuale tratta- mento è operatore dipendente. Il trattamento ortodontico fina- lizzato con protesi fissa conven- zionale permette di ripristinare l’estetica e la funzione del pazien- te, ma sacrifica il tessuto duro dei denti adiacenti e aumenta, a cau- sa del disegno protesico, la com- plessità delle manovre igieniche. La riabilitazione implanto-sup- portata permette di ristabilire l’e- stetica e la funzione senza alcun costo biologico per il paziente. Tuttavia necessita la presenza di adeguati volumi di osso e tessuto cheratinizzato. Nel caso descritto, in accordo con la volontà della paziente di non sacrificare i denti naturali, è stata scelta una riabilitazione implan- tare. A un adeguato volume dei tessuti duri in spessore e altez- za si contrapponeva uno spazio mesio-distale carente per il posi- zionamento implantare. L’utilizzo di impianti narrow NeO AlphaBio Tec con connessione conometrica e il mantenimento dei picchi os- sei sui denti adiacenti durante le fasi di preparazione del sito im- plantare si è dimostrata la solu- zione ideale per ottenere un risul- tato estetico-funzionale adeguato e stabile nel tempo. L’articolo è stato pubblicato su Implants Italian Edition, gennaio 2017. bibliografia 1. Millar BJ, Taylor NG. Lateral thinking: the management of missing upper lateral inci- sors.Br Dent J. 1995 Aug 5;179(3):99-106. 2. Andrade DC, Loureiro CA, Araújo VE, Riera R, Atallah AN. Treatment for age- nesis of maxillary lateral incisors: a syste- matic review. Orthod Craniofac Res. 2013 Aug;16(3):129-36. 3. Vela X, Méndez V, Rodríguez X, Segalá M, Tarnow DP. Crestal bone changes on plat- form-switched implants and adjacent teeth when the tooth-implant distance is less than 1.5 mm.Int J Periodontics Restorative Dent. 2012 Apr;32(2):149-55. 4. Elian N, Tabourian G, Jalbout ZN, Classi A, Cho SC, Froum S, Tarnow DP. Accurate transfer of peri-implant soft tissue emer- gence profile from the provisional crown to the final prosthesis using an emer- gence profile cast.J Esthet Restor Dent. 2007;19(6):306-14; discussion 315. 5. Kavadia S, Papadiochou S, Papadiochos I, Zafiriadis L. Agenesis of maxillary lateral incisors: a global overview of the clinical problem. Orthodontics (Chic.). 2011 Win- ter;12(4):296-317. Ortho Tribune Italian Edition - Marzo 2017

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