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ePaper created 2017-01-25, 10:00:57 | version 1.38.0
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Según nuevos estudios, la apli- cación de unas gotas de fluoruro diamínico de plata (FDP) elimina la infección que provoca la caries. Una segunda aplicación, de 6 a 18 meses después, elimina en un 80% las nuevas caries y la progresión de las ya establecidas. Ya en 2005, los resultados de un estudio realizado por el Dr. Juan Carlos Llodra y cols en 373 niños en edad escolar demostraron que el FDP era efectivo para reducir la caries en dientes primarios y mo- lares, tema sobre el que abunda en esta entrevista. Las ventajas de este este líquido antimicrobiano son obvias: es in- doloro, evita la sedación y el ruido de la fresa, no es necesario cavitar el diente y es más rápido y econó- mico que el tratamiento conven- cional. Sus principales desventajas son que provoca una tinción oscu- ra en el diente donde y no es útil en grandes cavidades. En Japón, el FDP se utiliza desde hace décadas para tratar la caries dental, mientras que en Estados Unidos está aprobado por la FDA únicamente para el tratamiento de la hipersensibilidad, si bien se per- mite su uso para otras terapias. La Asociación Dental Americana precisó que el FDP es más útil para el control y el manejo de la caries que para su tratamiento, si bien admitió que se ha demostrado que su aplica- ción en una lesión cariosa disminuye también el riesgo de caries en la su- perficie adyacente del diente. En la siguiente entrevista, el Dr. Llodra, Director del Consejo de Dentistas de España, entidad que organiza en agosto de 2017 el Con- greso Mundial de FDI, explica la aplicación de este compuesto. ¿Cuáles son las aplicaciones del FDP? El FDP es fundamentalmente útil como agente cariostático, tanto en dentición temporal como en denti- ción permanente. Actúa a través de varios mecanismos: obturando los túbulos dentinarios, mediante ac- ción antibacteriana directa (debi- do a la plata y al flúor) y mediante acción antienzimática. ¿Y el hecho de no ser invasivo? Se trata de una magnífica solución terapéutica que permite la conser- vación máxima de tejido dentario sano. Viene a complementar lo que se denomina odontología mínima- mente invasiva, cuya finalidad es preservar al máximo los tejidos biológicos al considerar que son insustituibles. ¿Qué ventajas presenta? Su principal ventaja es la ausencia de dolor y de molestia. La aplica- ción se realiza sin anestesia. Ade- más, no requiere de la utilización de instrumental rotatorio, evi- tándose así vibraciones y ruidos que en los más pequeños pueden producir ansiedad. El diagnóstico correcto de la lesión de caries es fundamental y por eso no debemos vulgarizar su uso. ¿Sus desventajas son solo estéti- cas? Sí, debido a la pigmentación de color negruzca que produce el de- pósito de fosfato de plata, resul- tante de la reacción química entre el fluoruro diamínico de plata y la hidroxiapatita del esmalte. La segunda desventaja es el ph muy alcalino que se produce como re- sultado de la reacción química, debido a la formación de hidróxido de amonio. Este ph alcalino pue- de producir pequeñas lesiones en la mucosa, que se evitan con una adecuada técnica de aplicación, y que por otra parte, no revisten gra- vedad. ¿Por qué no es más utilizado? El FDP se utiliza desde hace mu- cho en países como Argentina, Brasil o Japón. Existía una falta de evidencia científica para promover su uso y ha sido en los últimos 10 años cuando se han empezado a publicar ensayos clínicos controla- dos rigurosos. ¿Es más efectivo que otros com- puestos fluorados? Estudios muy recientes encuen- tran que tanto la aplicación anual de FDP como la aplicación bianual de barniz de flúor son efectivas para el control de la caries dental. Sin embargo, se aprecia una mejor eficacia del FDP en lo que a efecto cariostático se refiere. Su superio- ridad con respecto a los geles fluo- rados está fuera de toda duda. ¿Cumple con los retos de salud oral de la FDI? No solamente cumple con esos re- tos, sino también con los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la OMS para el siglo XXI al tratarse de un agente de control de caries seguro, eficaz, eficiente y equitati- vo que tiene una aplicación poten- cialmente amplia en odontología. ¿Su bajo costo lo hace un trata- miento ideal? Sí, su bajo costo permite utilizarlo también en poblaciones desfavore- cidas, en pacientes discapacitados, en situaciones donde otra tecnolo- gía más exigente no es viable. Por eso puede ser de gran ayuda para alcanzar el lema de «Salud oral óp- tima para todos en el siglo XXI». ¿Cuáles son sus aplicaciones en personas mayores? Las personas mayores presentan un tipo de caries específico, las ca- ries radiculares, cuyo tratamiento no siempre es fácil. El FDP ha de- mostrado ser de gran utilidad para un nuevo enfoque menos invasivo de la caries radicular. Y también se está estudiando su potencial efecto en la reducción de la sensibilidad dentinaria. Referencias 1. Mei ML, Lo EC, Chu CH. Clinical Use of Sil- ver Diamine Fluoride in Dental Treatment. Compend Contin Educ Dent 2016;37(2):93-8; quiz100. 2. Llodra JC, Rodriguez A, Ferrer B, et al. Efficacy of silver diamine fluoride for caries reduction in primary teeth and first perma- nent molars of schoolchildren: 36-month cli- nical trial. J Dent Res 2005;84(8):721-4. Gotas que eliminan la caries Una terapia que no requiere perforar ni obturar El investigador español Juan Carlos Llodra afirma que el FDP es un agente de control de caries seguro, eficaz, eficiente y equitativo, que tiene una aplicación po- tencialmente amplia. Tecnología 4 L a aprobación en Estados Unidos de una solución terapéu- tica que evita la anestesia, la perforación y la obturación dental en el tratamiento de la caries en niños y ancianos ha puesto de nuevo de relieve las ventajas de un conocido compuesto.