Dental Tribune Israel Edition

8 Dental Tribune Israel | 11/2016 ‫טל‬ ‫חיים‬ '‫פרופ‬ :‫מנחה‬ ,‫לפריודונטיה‬ ‫המחלקה‬ ‫ראש‬ ‫ע"ש‬ ‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫הספר‬ ‫בית‬ ,‫גולדשלגר‬ ‫וגבריאלה‬ ‫מוריס‬ ‫אביב‬ ‫תל‬ ‫אוניברסיטת‬ ‫בנושא‬ ‫שעסק‬ ,‫שנתי‬-‫החצי‬ ‫בכנס‬ ,‫גדולה׳‬ ‫להצלחה‬ ‫קטנים‬ ‫׳צעדים‬ ‫דילמות‬ ‫להעלאת‬ ‫מיוחד‬ ‫פרק‬ ‫הוקדש‬ ‫בפני‬ .‫מומחים‬ ‫פאנל‬ ‫בפני‬ ‫מקצועיות‬ ‫משתתפי‬ ‫קהל‬ ‫ובנוכחות‬ ‫הפאנל‬ ‫חברי‬ ‫לכל‬ ,‫מקרים‬ ‫שלושה‬ ‫הוצגו‬ ,‫הכנס‬ ‫טיפול‬ ‫מאפשרות‬ ‫יותר‬ ‫מהם‬ ‫אחד‬ ‫להציע‬ ‫הוזמנו‬ ‫הפאנל‬ ‫חברי‬ .‫אחת‬ ‫המקרה‬ .‫מנומקות‬ ‫טיפול‬ ‫הצעות‬ ‫להצגה‬ ‫הובא‬ ‫כאן‬ ‫המוצג‬ ‫הראשון‬ ‫מצב‬ ‫תמונת‬ ‫וכולל‬ ‫המנחה‬ ‫ע״י‬ ‫ודיון‬ ,‫ראשונה‬ ‫לבדיקה‬ ‫מטופל‬ ‫קבלת‬ ‫בעת‬ ‫טיפול‬ ‫סיכום‬ ,‫ראשונה‬ ‫טיפול‬ ‫תכנית‬ ‫הובאו‬ ‫הנוספים‬ ‫המקרים‬ ‫שני‬ ,‫ומעקב‬ ‫כוללים‬ ‫והם‬ ‫הכנס‬ ‫הנהלת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫לדיון‬ ‫ונתוני‬ ‫הראשונה‬ ‫המצב‬ ‫תמונת‬ ‫את‬ ‫רק‬ ‫שיח‬-‫והרב‬ ‫הדילמות‬ ‫כאשר‬ ,‫הבדיקה‬ ‫מוצגים‬ ‫המקרים‬ ‫כי‬ ‫יצוין‬ .‫כך‬ ‫אחר‬ ‫יבואו‬ ‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫באדיבות‬ ‫כאן‬ .‫ואוסאואינטגרציה‬ ‫לפריודונטיה‬ ‫ראשון‬ ‫מקרה‬ ‫עוסק‬ ,‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫בריא‬ ,13 ‫בן‬ ‫נער‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫למרפאה‬ ‫הופנה‬ ,‫ימי‬ ‫בספורט‬ ‫לשם‬ ‫לילדים‬ ‫מומחה‬ ‫שיניים‬ ‫רופא‬ ‫דעת‬ ‫חוות‬ .14# ‫שן‬ ‫של‬ ‫מצב‬ ‫הערכת‬ ‫לפריודונטיה‬ ‫ממומחה‬ ‫עמו‬ ‫שהביא‬ ‫לשם‬ ‫השן‬ ‫עקירת‬ ‫על‬ ‫המליצה‬ ‫והתקנת‬ ‫הפריודונטלי‬ ‫ההרס‬ ‫הפסקת‬ ‫לבגרות‬ ‫הנער‬ ‫הגיע‬ ‫עד‬ ‫מקום‬ ‫שומר‬ ‫שיקום‬ ‫לבצע‬ ‫יהיה‬ ‫ניתן‬ ‫אז‬ ,‫סקלטלית‬ ‫בדיקה‬ .‫שתל‬ ‫גבי‬ ‫על‬ ‫הנתמך‬ )‫(כתר‬ ‫נסיגת‬ ,‫אקוטית‬ ‫דלקת‬ ‫הראתה‬ ‫קלינית‬ ‫בבדיקת‬ ‫דימום‬ ,‫חמורה‬ ‫חניכיים‬ ‫בעומק‬ ‫כיסים‬ ,II ‫דרגה‬ ‫ניידות‬ ,‫מחדר‬ ‫תאחיזה‬ ‫אובדן‬ ,‫מ"מ‬ 8-6 ‫של‬ ‫משתנה‬ .)1 ‫(תמונה‬ ‫כאבים‬ ‫ללא‬ ,‫מ"מ‬ 11-8 ‫של‬ ‫עצם‬ ‫אובדן‬ ‫ניכר‬ ‫רנטגן‬ ‫בתצלומי‬ .)2 ‫(תמונה‬ ‫מתקדם‬ ‫היקפי‬ ‫לשמר‬ ‫נועדה‬ ‫שהוצעה‬ ‫הטיפול‬ ‫תכנית‬ ‫במטרה‬ ‫וזאת‬ ,‫האפשר‬ ‫ככל‬ ‫השן‬ ‫את‬ ‫בבטחה‬‫לבצע‬‫יהיה‬‫ניתן‬‫בו‬‫לשלב‬‫להגיע‬ ‫יימשך‬ ‫ההמלצה‬ ‫פי‬ ‫על‬ .‫השתל‬ ‫את‬ ‫המדדים‬ ‫עוד‬ ‫כל‬ ‫השמרני‬ ‫הטיפול‬ ‫ההרס‬‫של‬‫התקדמות‬‫חוסר‬‫על‬‫מצביעים‬ ‫התחדשות‬ ‫או‬ ‫המשך‬ .‫הפריודונטלי‬ ‫הטיפול‬ .‫מחדש‬ ‫הערכה‬ ‫יזמינו‬ ‫ההרס‬ ‫היגיינה‬‫על‬‫לשמירה‬‫ברורות‬‫הנחיות‬‫כלל‬ ‫נקבע‬ .‫תואמים‬ ‫באבזרים‬ ‫שימוש‬ ‫תוך‬ ‫הטריית‬ ‫או‬ ‫והקצעה‬ ‫אבנית‬ ‫שסילוק‬ ‫חיבור‬ ‫רקמת‬ ‫שתל‬ ‫ביצוע‬ ‫וכן‬ ,‫שורשים‬ ,‫בוקלית‬ ‫חניכיים‬ ‫רצועת‬ ‫לייצר‬ ‫המיועד‬ .)3 ‫(תמונה‬ ‫אחת‬ ‫בישיבה‬ ‫יבוצעו‬ ‫שיפור‬ ‫נצפה‬ ,)4 ‫(תמונה‬ 17 ‫בגיל‬ ,‫כיום‬ ‫ומציגה‬ ‫יציבה‬ ‫השן‬ :‫המדדים‬ ‫בכל‬ ‫ניכר‬ 3-2 ‫מחדר‬ ‫עומק‬ ,‫פיזיולוגית‬ ‫ניידות‬ ‫מקורנות‬‫חניכיים‬‫של‬‫ממוצע‬‫גובה‬,‫מ"מ‬ ‫לבצע‬ ‫לא‬ ‫זה‬ ‫בשלב‬ ‫הוחלט‬ .‫מ"מ‬ 3-2 .‫השתלה‬ ‫או‬ ‫עקירה‬ ‫שני‬ ‫מקרה‬ ,‫כלל‬ ‫בדרך‬ ‫בריאה‬ ,25 ‫בת‬ ‫אשה‬ ‫לאחר‬ ‫שנים‬ ‫שמונה‬ ‫למרפאה‬ ‫הגיעה‬ ‫העידה‬ ‫המטופלת‬ .‫אורתודונטי‬ ‫טיפול‬ ‫חניכיים‬ ‫נסיגות‬ ‫של‬ ‫התפתחות‬ ‫על‬ ‫האחרונה‬ ‫השנה‬ ‫במהלך‬ ‫רבות‬ )‫(רצסיות‬ .‫מהתופעה‬ ‫רבה‬ ‫דאגה‬ ‫והביעה‬ ‫אורתודונטי‬ ‫טיפול‬ ‫על‬ ‫חזרה‬ ,‫מבחינתה‬ ‫החלה‬ ‫לאחרונה‬ .‫בחשבון‬ ‫באה‬ ‫אינה‬ .‫וחום‬ ‫לקור‬ ‫מרגישות‬ ‫סובלת‬ ‫בוקליות‬‫רצסיות‬‫נמצאו‬‫קלינית‬‫בבדיקה‬ ‫באספקט‬ I/II‫דרגות‬‫מילר‬‫מסוג‬‫חמורות‬ ,‫התחתונה‬ ‫הלסת‬ ‫שיני‬ ‫של‬ ‫הבוקלי‬ ‫כאשר‬ ‫ביותר‬ ‫דקות‬ )‫(ביוטייפ‬ ‫חניכיים‬ .)5‫(תמונה‬‫כולל‬,‫הניבים‬‫בין‬‫הנסיגה‬‫עיקר‬ :‫הפאנל‬ ‫חברי‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שהועלו‬ ‫נקודות‬ .‫מולטיפקטוריאלי‬ ‫עניין‬ ‫הן‬ ‫רצסיות‬ ‫מסוג‬ ‫שרצסיות‬ ‫מכך‬ ‫דאגה‬ ‫הובעה‬ ‫רקמה‬ ‫שאין‬ ‫היות‬ ‫לטיפול‬ ‫קשות‬ ‫זה‬ .)Keratinized tissue( ‫מקורנת‬ ‫אפקטיבי‬ ‫טיפול‬ ‫ללא‬ ‫המצב‬ ‫השארת‬ ‫השורשים‬ ‫רגישות‬ ‫את‬ ‫להחמיר‬ ‫עלולה‬ ‫לצורך‬ ‫להוביל‬ ‫שעלול‬ ‫מה‬ ,‫וחום‬ ‫לקור‬ .‫שורש‬ ‫בטיפולי‬ :‫לטיפול‬ ‫הצעות‬ ‫החניכיים‬ ‫רוחב‬ ‫את‬ ‫להגדיל‬ ‫הוצע‬ .1 ‫אם‬ ,‫רכה‬ ‫ריקמה‬ ‫שתל‬ ‫באמצעות‬ ‫שתל‬ ‫באמצעות‬ ‫או‬ ,‫התעלה‬ ‫בטכניקת‬ .‫חופשי‬ ‫חניכיים‬ ‫שתל‬ ‫או‬ ‫חיבור‬ ‫רקמת‬ ‫לימוד‬ ‫מטבעי‬ ‫לקחת‬ ‫הוצע‬ ‫כן‬ .2 ‫כעבור‬ ‫המטופלת‬ ‫את‬ ‫ולבדוק‬ ‫ולחזור‬ ‫חל‬ ‫אם‬ ‫לראות‬ ‫כדי‬ ‫חודשים‬ ‫שישה‬ ‫לבצע‬ ‫אם‬ ‫להחליט‬ ‫ואז‬ ,‫כלשהו‬ ‫שינוי‬ ‫של‬ ‫וכיסוי‬ subgingival CT graft .‫חלקי‬ ‫ולו‬ ,‫הנסיגות‬ ‫חשש‬ ‫הובע‬ ‫לטיפול‬ ‫ההצעות‬ ‫בעקבות‬ ‫והיווצרות‬‫ניתוח‬‫לאחר‬‫הפפילה‬‫מירידת‬ ‫כן‬ .‫השיניים‬ ‫בין‬ ‫שחורים׳‬ ‫׳משולשים‬ ‫מה‬ :‫המשפטי‬ ‫ההיבט‬ ‫שאלת‬ ‫הוצגה‬ ‫כירורגית‬ ‫פעולה‬ ‫ביצוע‬ – ‫עשות‬ ‫נכון‬ .‫שהוא‬ ‫כמות‬ ‫המצב‬ ‫השארת‬ ‫או‬ ‫מחב׳‬ ‫מושכל‬ ‫אילנה‬ ‫הדין‬ ‫עורכת‬ - ‫כאן‬ ‫אין‬ :‫השיבה‬ ‫׳מדנס׳‬ ‫הביטוח‬ ‫מקרה‬ ‫זהו‬ .‫לבן‬-‫שחור‬ ‫של‬ ‫מצבים‬ .‫טיפולית‬-‫רב‬ ‫אפשרות‬ ‫של‬ ‫קלאסי‬ ‫מגוון‬ ‫את‬ ‫למטופלת‬ ‫להציג‬ ‫יש‬ ‫בחירה‬ ‫לבחור‬ ‫לה‬ ‫ולהניח‬ ‫האפשרויות‬ .‫ומונחית‬ ‫מושכלת‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫למטופלת‬ ‫להסביר‬ ‫הוחלט‬ ‫ראשון‬‫בשלב‬‫ולהמליץ‬‫הטיפול‬‫אופציות‬ ‫כדי‬ ,‫חופשיים‬ ‫חניכיים‬ ‫שתל‬ ‫ביצוע‬ ‫על‬ .‫המקורנת‬ ‫הרקמה‬ ‫כמות‬ ‫את‬ ‫להגדיל‬ .)6 ‫(תמונה‬ ‫שלישי‬ ‫מקרה‬ .‫בעברה‬ ‫מעשנת‬ ,54 ‫בת‬ ‫אשה‬ ‫נלמד‬ ‫שלה‬ ‫הרפואית‬ ‫מהיסטוריה‬ ‫הנוכחית‬ ‫הבדיקה‬ ‫לפני‬ ‫שנים‬ ‫ששמונה‬ ‫אינה‬ ‫כיום‬ .‫שד‬ ‫סרטן‬ ‫של‬ ‫אירוע‬ ‫עברה‬ .‫תרופות‬ ‫נוטלת‬ ‫ואינה‬ ‫מעשנת‬ :‫הפאנל‬ ‫חברי‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שהועלו‬ ‫נקודות‬ .‫נכשלו‬ 15 ,14 ‫בשיניים‬ ‫השתלים‬ ‫לברר‬ ‫ראוי‬ ‫המחלה‬ ‫היסטוריית‬ ‫לאור‬ ‫המטופלת‬ ‫קיבלה‬ ‫תרופות‬ ‫אילו‬ .‫בפרט‬ ‫וביפוספנטים‬ ‫בכלל‬ ‫בעבר‬ ‫לגרום‬ ‫עלולים‬ ‫שביספוספונטים‬ ‫ידוע‬ .‫ספיגה‬ ‫תופעות‬ ‫של‬ ‫מאוחרת‬ ‫להופעה‬ :‫לטיפול‬ ‫הצעות‬ ‫אוגמנטציה‬ ,‫השתלים‬ ‫הוצאת‬ .1 .‫לתוצאות‬ ‫בהתאם‬ ‫והמשך‬ ‫או‬,‫לריפוי‬‫עד‬‫זמני‬‫כטיפול‬‫גשר‬‫ביצוע‬.2 .‫סופי‬ ‫כטיפול‬ ‫קבוע‬ ‫גשר‬ ‫לשקול‬ ‫אפילו‬ ‫לקחת‬ ‫השתלים‬ ‫הוצאת‬ ‫בעת‬ .3 ,‫שסביבם‬ ‫הרכה‬ ‫מהרקמה‬ ‫ביופסיה‬ .‫גרורות‬ ‫לשלול‬ ‫כדי‬ ‫הוצאת‬ ‫על‬ ,‫המחלוקות‬ ‫חרף‬ ,‫הוחלט‬ .‫זמני‬ ‫גשר‬ ‫והתקנת‬ ‫השתלים‬ :‫מומחים‬ ‫פאנל‬ ‫שנתי‬ ‫החצי‬ ‫הכנס‬ ‫במסגרת‬ ‫שהתקיים‬ ‫מומחים‬ ‫שיח‬ ‫ורב‬ ‫דילמות‬ 2016 ‫ספטמבר‬ ,‫ואוסאואינטגרציה‬ ‫לפריודונטיה‬ ‫הישראלי‬ ‫האיגוד‬ ‫של‬ ‫של‬ ‫השנתי‬ IADR/PER-‫ה‬ ‫כנס‬ ‫דנטלי‬ ‫למחקר‬ ‫העולמי‬ ‫האיגוד‬ ‫בבנייני‬ ‫בספטמבר‬ ‫השנה‬ ‫התקיים‬ ‫בין‬ ‫הוצגו‬ ‫בכנס‬ .‫בירושלים‬ ‫האומה‬ ‫תכניות‬ ‫בהערכת‬ ‫אתגרים‬ ‫השאר‬ ‫לגבי‬ ‫הציבור‬ ‫בריאות‬ ‫לקידום‬ ‫וואט‬ ‫ריצ'רד‬ '‫פרופ‬ ,‫המרצה‬ .‫סוכר‬ ‫ובריאות‬ ‫לאפידמיולוגיה‬ ‫מהמחלקה‬ ‫ציין‬ ,‫לונדון‬ ‫אוניברסיטת‬ ‫של‬ ‫הציבור‬ ‫שבצריכת‬ ‫הסכנה‬ ‫את‬ ‫דבריו‬ ‫בתחילת‬ ‫על‬ ‫ודיבר‬ ‫הציבור‬ ‫בריאות‬ ‫על‬ ‫סוכר‬ ‫הקשורות‬ ,2 ‫סוג‬ ‫וסוכרת‬ ‫יתר‬ ‫השמנת‬ ‫את‬ ‫ציין‬ ‫בהמשך‬ .‫גבוהה‬ ‫סוכר‬ ‫לצריכת‬ .‫העתידיים‬ ‫האתגרים‬ ‫הסוכר‬ ‫צריכת‬ ‫כי‬ ‫הראה‬ ‫וואט‬ '‫פרופ‬ ‫הרבה‬ ‫גבוהה‬ ,‫למשל‬ ‫בבריטניה‬ ‫כאחד‬ ‫ונשים‬ ‫גברים‬ ‫בקרב‬ ‫מהמומלץ‬ ‫מערכת‬ ‫הציג‬ ‫הוא‬ .‫הגילאים‬ ‫בכל‬ ‫המשפיעים‬ ‫שונים‬ ‫גורמים‬ ‫של‬ ‫מורכבת‬ ,‫לרכוש‬ ‫יכול‬ ‫הבית‬ ‫שמשק‬ ‫מזונות‬ ‫על‬ ‫לרכוש‬ ‫בוחר‬ ‫הבית‬ ‫שמשק‬ ‫מזונות‬ ‫על‬ ‫דבר‬ ‫של‬ ‫בסופו‬ ‫הנצרכים‬ ‫ומזונות‬ ‫בעיות‬ ,‫וואט‬ '‫פרופ‬ ‫לדברי‬ .‫הפרט‬ ‫ידי‬ ‫מורכבים‬ ‫פתרונות‬ ‫דורשות‬ ‫מורכבות‬ ‫תשתית‬ ,‫הקהילה‬ ‫רמת‬ ,‫הפרט‬ ‫ברמת‬ ‫דבר‬ ‫של‬ ‫ובסופו‬ ‫בקהילה‬ ‫השירותים‬ ‫בהתאמה‬ ‫הנדרשים‬ ‫השינויים‬ ‫ביצוע‬ .‫והסביבתי‬ ‫התרבותי‬ ,‫הכלכלי‬ ‫למצב‬ ‫ההתערבות‬ ‫טווח‬ ‫מהו‬ ‫לקידום‬ ‫בתכניות‬ ‫האפשרי‬ ?‫הבריאות‬ ‫תרשים‬ ‫וואט‬ '‫פרופ‬ ‫הראה‬ ‫כאן‬ ‫גם‬ :‫פעימות‬ ‫שש‬ ‫הכולל‬ ‫מורכב‬ ‫פעולה‬ .‫ר‬‫סוכ‬‫מכילי‬‫מזונות‬‫פחות‬‫ולייבא‬‫לייצר‬.1 ‫להפחית‬ ‫דרכים‬ ‫למצוא‬ ‫התעשייה‬ ‫על‬ .2 ‫לפחות‬ ‫או‬ ,‫במוצריה‬ ‫הסוכר‬ ‫כמות‬ ‫את‬ .‫קלוריות‬ ‫נטולי‬ ‫סוכר‬ ‫תחליפי‬ ‫למצוא‬ ‫המכילים‬ ‫מוצרים‬ ‫על‬ ‫מיסים‬ ‫להטיל‬ .3 ‫המנות‬ ‫גודל‬ ‫את‬ ‫ולצמצם‬ ‫סוכר‬ .‫סוכר‬ ‫מכילי‬ ‫במזונות‬ .‫סוכר‬ ‫מכילי‬ ‫מזונות‬ ‫פחות‬ ‫לשווק‬ .4 ‫לאזרחים‬ ‫שייתן‬ ‫פרסום‬ ‫במסע‬ ‫לצאת‬ .5 ‫הציבורית‬ ‫המודעות‬ ‫את‬ ‫ויעלה‬ ‫מידע‬ .‫שבסוכר‬ ‫לסכנות‬ .‫סוכר‬ ‫פחות‬ ‫לצרוך‬ .6 ‫תכניות‬ ‫של‬ ‫בהערכה‬ ‫אתגרים‬ ‫הציבור‬ ‫לבריאות‬ ,‫גורמים‬ ‫רבת‬ ‫מערכת‬ ‫מתקיימת‬ ‫כאן‬ ‫גם‬ ‫שמרכיביה‬ ‫משוואה‬ ‫במעין‬ ‫הערוכים‬ .‫פשוטים‬ ‫או‬ ‫קלים‬ ‫אינם‬ ‫תועלת‬ ‫יפיק‬ ‫מי‬ ‫לוודא‬ ‫יש‬ ‫ראשית‬ ‫מכן‬ ‫לאחר‬ .‫חלק‬ ‫בה‬ ‫יקח‬ ‫ומי‬ ‫מהתכנית‬ .‫בפועל‬ ‫יעילותה‬ ‫מידת‬ ‫את‬ ‫לבחון‬ ‫יש‬ ‫מערכות‬ ‫אילו‬ ‫לבחון‬ ‫יש‬ ‫הבא‬ ‫בשלב‬ ‫וכמובן‬ ‫המניעה‬ ‫תכניות‬ ‫את‬ ‫לאמץ‬ ‫יוכלו‬ ,‫האחרון‬ ‫השלב‬ .‫קבועה‬ ‫בצורה‬ ‫ליישמן‬ ‫הוא‬ ,‫מהאחרים‬ ‫בחשיבותו‬ ‫נופל‬ ‫שאינו‬ .‫והשימור‬ ‫התחזוקה‬ ‫שלב‬ ‫תכניות‬ ‫הצלחת‬ ,‫הבינלאומית‬ ‫ברמה‬ ‫תלויה‬ ‫זה‬ ‫מסוג‬ ‫מורכבות‬ ‫מניעה‬ ‫ועל‬ ‫כיצד‬ ,‫מבוצעות‬ ‫הן‬ ‫בהן‬ ‫במדינות‬ ‫שבהשגת‬ ‫בקשיים‬ ‫להכיר‬ ‫יש‬ .‫מי‬ ‫ידי‬ ‫ובצורך‬ ‫בריאותית‬ ‫בהתנהגות‬ ‫שינוי‬ .‫מערכתית‬ ‫רב‬ ‫בהתערבות‬ ‫כי‬ ‫טוענים‬ ‫העולמי‬ ‫הבריאות‬ ‫בארגון‬ ‫אקראיים‬ ‫מבוקרים‬ ‫במחקרים‬ ‫השימוש‬ ‫בריאות‬ ‫לקידום‬ ‫יוזמות‬ ‫להערכת‬ ‫בלבד‬ ‫במרבית‬ ‫יקר‬ ‫ואף‬ ‫מטעה‬ ,‫מתאים‬ ‫אינו‬ ‫לתמוך‬ ‫המדיניות‬ ‫קובעי‬ ‫על‬ .‫המקרים‬ ‫להערכת‬ ‫מגוונות‬ ‫בשיטות‬ ‫בשימוש‬ .‫הבריאות‬ ‫קידום‬ 2016 ‫ירושלים‬ ,IADR/PER ‫כנס‬ :‫בסוכר‬ ‫יתר‬ ‫שימוש‬ ‫הציבור‬ ‫בריאות‬ ‫לקידום‬ ‫תכניות‬ ‫בהערכת‬ ‫אתגרים‬ ‫הקצעה‬ / ‫הטריה‬ ‫ניתוח‬ :3 ‫תמונה‬ ‫חפשי‬ ‫חניכיים‬ ‫שתל‬ ‫והשתלת‬ ‫המראה‬ ‫קליני‬ ‫תצלום‬ :5 ‫תמונה‬ ‫של‬ ‫הלביאלי‬ ‫בצד‬ ‫חניכיים‬ ‫נסיגת‬ ‫התחתונות‬ ‫והחותכות‬ ‫הניבים‬ ‫על‬ ‫המצביע‬ ‫רנטגן‬ ‫תצלום‬ :6 ‫תמונה‬ ‫שתלים‬ ‫סביב‬ ‫ומתקדם‬ ‫חמור‬ ‫עצם‬ ‫אבדן‬ .16#/15# ,14# ‫בעמדות‬ ‫המדדים‬ ‫בכל‬ ‫שיפור‬ ‫ניכר‬ :4 ‫תמונה‬ ‫אובדן‬ ‫ניכר‬ ‫הרנטגן‬ ‫בתצלום‬ :2 ‫תמונה‬ ‫מתקדם‬ ‫היקפי‬ ‫עצם‬ ‫דלקת‬ ‫לראות‬ ‫ניתן‬ ‫בצילום‬ :1 ‫תמונה‬ ‫דימום‬ ,‫חמורה‬ ‫חניכיים‬ ‫נסיגת‬ ,‫אקוטית‬ ‫כיסים‬ ,II ‫דרגה‬ ‫ניידות‬ ,‫מחדר‬ ‫בבדיקת‬ ‫אובדן‬ ,‫מ"מ‬ 8-6 ‫של‬ ‫משתנה‬ ‫בעומק‬ ‫כאבים‬ ‫ללא‬ ,‫מ"מ‬ 11-8 ‫של‬ ‫תאחיזה‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16