Dental Tribune Israel Edition

10 Dental Tribune Israel | 11/2016 ‫שטיינקלר‬-‫דקל‬ ‫מיכל‬ ‫ד״ר‬ ,‫הפה‬ ‫לשיקום‬ ‫המחלקה‬ ‫ע"ש‬ ‫שיניים‬ ‫לרפואת‬ ‫הספר‬ ‫בית‬ ,‫גולדשלגר‬ ‫וגבריאלה‬ ‫מוריס‬ ‫אביב‬ ‫תל‬ ‫אוניברסיטת‬ ‫מדבקת‬ ,‫זיהומית‬ ‫מחלה‬ ‫היא‬ ‫עששת‬ ,‫כרונית‬ ‫מחלה‬ ‫כל‬ ‫כמו‬ .‫וכרונית‬ :‫רפואית‬ ‫בגישה‬ ‫מתבצע‬ ‫בה‬ ‫הטיפול‬ ‫הספציפיים‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫זיהוי‬ ‫במחלה‬ ‫ושליטה‬ ‫צמצומם‬ ,‫למטופל‬ ‫ריפוי‬ ,‫בחידקים‬ ‫שליטה‬ ‫באמצעות‬ ‫ומעקב‬ ‫תחזוקה‬ ‫גם‬ ‫כמו‬ ‫פעילים‬ ‫נגעים‬ ‫בהתאם‬ ,‫למטופל‬ ‫אישית‬ ‫המותאמים‬ ‫במחלה‬ .‫שלו‬ ‫הסיכון‬ ‫גורמי‬ ‫לדרגת‬ ‫כריתה‬ ‫עששת‬ ‫כמו‬ ‫כרונית‬ ‫זיהומית‬ ‫במחלה‬ ‫מטפלת‬ ‫אינה‬ ‫בלבד‬ ‫הנגע‬ ‫של‬ ‫למרות‬ ‫יימשך‬ ‫התקדמותה‬ ,‫וקצב‬ ‫בין‬ ‫להבחין‬ ‫כן‬ ‫על‬ ‫יש‬ .‫שחזורים‬ ‫ביצוע‬ ‫העששת‬ ‫נגעי‬ ‫לבין‬ ‫כמחלה‬ ‫העששת‬ ‫הקליני‬ ‫הביטוי‬ ‫את‬ ‫המהווים‬ ,‫עצמם‬ ‫בנגעי‬ ‫לטיפול‬ ‫ההתייחסות‬ .‫שלה‬ ‫מדברת‬ ‫העדכנית‬ ‫בספרות‬ ‫עששת‬ ‫מגישה‬ ,‫הטיפול‬ ‫בגישות‬ ‫שינוי‬ ‫על‬ ‫של‬ ‫טוטלית‬ ‫הסרה‬ ‫של‬ ‫אגרסיבית‬ Total excavation( ‫עששתית‬ ‫רקמה‬ )or complete Caries excavation ‫שמרנית‬ ‫לגישה‬ ,‫הקשיח‬ ‫לדנטין‬ ‫עד‬ .‫יותר‬ Managing carious lesions ‫במאמר‬ Consensus recommendations ‫נגעים‬ ‫(ניהול‬ on terminology ‫לקונצנזוס‬ ‫המלצות‬ :‫פגועות‬ ‫בשיניים‬ ‫מונחים‬ ‫ספקטרום‬ ‫הובא‬ ,)‫המינוח‬ ‫לגבי‬ ‫כמו‬ ,‫עששת‬ ‫סילוק‬ ‫המתאר‬ ‫רחב‬ ‫סילוק‬ ,)‫(טוטלי‬ ‫סלקטיבי‬ ‫לא‬ ‫סילוק‬ ‫ואף‬ ‫הדרגתי‬ ‫סילוק‬ ,)‫(חלקי‬ ‫סלקטיבי‬ .‫עששתית‬ ‫רקמה‬ ‫סילוק‬ ‫אי‬ ‫את‬ ‫לרכז‬ ‫זה‬ ‫מאמר‬ ‫של‬ ‫המטרה‬ ‫המלוות‬ ‫והפילוסופיה‬ ‫הטרמינולוגיה‬ ‫דנטין‬ ‫ברקמת‬ ‫הנכון‬ ‫הטיפול‬ ‫את‬ ‫הביולוגי‬ ‫ההיגיון‬ ‫את‬ ‫להציג‬ ,‫עששתית‬ ‫או‬ ‫כזה‬ ‫טיפול‬ ‫על‬ ‫ההחלטה‬ ‫שמאחורי‬ ,‫להשאיר‬ ‫ומה‬ ‫להסיר‬ ‫כמה‬ - ‫בנגע‬ ‫אחר‬ ‫על‬ ‫המבוסס‬ ‫יותר‬ ‫שמרני‬ ‫טיפול‬ ‫ולהציע‬ ‫ולא‬,‫קלינית‬‫מוכחים‬‫ביולוגיים‬‫עקרונות‬ .‫מכניים‬ ‫עקרונות‬ ‫על‬ ‫רק‬ ‫החלל‬ ‫כמה‬ ‫עד‬ ?‫נקי‬ ‫להיות‬ ‫צריך‬ ‫הגורו‬ ,GV Black ‫טען‬ 1908 ‫בשנת‬ ‫עדיף‬ ‫כי‬ ,‫השיניים‬ ‫רפואת‬ ‫של‬ ‫הראשון‬ ‫להשאיר‬ ‫מאשר‬ ‫השן‬ ‫מוך‬ ‫את‬ ‫לחשוף‬ ‫מנגד‬ .‫בלבד‬ ‫רך‬ ‫בדנטין‬ ‫מכוסה‬ ‫אותו‬ ‫כי‬ ,1859 ‫בשנת‬ ‫עוד‬ ‫תומס‬ ‫ג'והן‬ ‫טען‬ ‫של‬ ‫מסוימת‬ ‫כמות‬ ‫להשאיר‬ ‫עדיף‬ ‫את‬ ‫לשמר‬ ‫כדי‬ ‫בחלל‬ ‫עששתית‬ ‫רקמה‬ ‫אימצה‬ ‫השיניים‬ ‫רפואת‬ .‫המוך‬ ‫חיות‬ ,‫היום‬ ‫ועד‬ Black ‫של‬ ‫גישתו‬ ‫את‬ ‫רופאי‬ ‫רוב‬ ,‫שנה‬ 100-‫מ‬ ‫למעלה‬ ‫כבר‬ ‫כולל‬ ‫הנגע‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫מסלקים‬ ‫השיניים‬ .‫ומוכתמים‬ ‫רכים‬ ‫אזורים‬ ‫ציינו‬ 1965 ‫בשנת‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ‫ראוי‬ ,‫מאסלר‬ ‫מורי‬ ‫וד״ר‬ ‫סרנת‬ ‫חיים‬ ‫פרופ׳‬ ‫הם‬ ‫כי‬ ,‫שביצעו‬ ‫מחקר‬ ‫בעקבות‬ ‫השכבה‬ ‫לפיה‬ ‫בהיפותזה‬ ‫תומכים‬ ‫הברורה‬ ‫העששת‬ ‫לשכבת‬ ‫שמתחת‬ ‫חופשיה‬ ‫אך‬ ,‫נגועה‬ ‫הינה‬ ‫לעין‬ ‫והנראית‬ ,‫רמינרליזציה‬ ‫לעבור‬ ‫ויכולה‬ ‫מחידקים‬ ‫שיגן‬ ‫דנטין‬ ‫של‬ ‫בנייה‬ ‫וגם‬ ‫הסתיידות‬ ‫על‬ ‫דיברו‬ ‫ומאסלר‬ ‫סרנת‬ .‫המוך‬ ‫על‬ ‫נגוע‬ ‫דנטין‬ ,)Infected( ‫מזוהם‬ ‫דנטין‬ .)Sound( ‫בריא‬ ‫ודנטין‬ )Affected( ‫בנגע‬ ‫השונות‬ ‫השכבות‬ ‫של‬ ‫אחר‬ ‫תאור‬ ‫רך‬ ‫דנטין‬ :‫דרגות‬ ‫שלוש‬ ‫מציג‬ ‫עששתי‬ ‫במרקם‬ ‫דנטין‬ ,‫בקלות‬ ‫המגורד‬ ‫ומעוות‬ ‫להסרה‬ ‫ניתן‬ ‫אך‬ ‫מתעוות‬ ‫שאינו‬ ‫׳עורי׳‬ ‫ומהווה‬ ‫רב‬ ‫כוח‬ ‫הפעלת‬ ‫ללא‬ ‫בגירוד‬ ‫ודנטין‬ ,‫לחזק‬ ‫הרך‬ ‫הדנטין‬ ‫בין‬ ‫גבול‬ ‫בכוח‬ ‫עליו‬ ‫ללחוץ‬ ‫צורך‬ ‫שיש‬ ,‫וחזק‬ ‫קשה‬ ‫לשכבות‬ ‫מתחת‬ .‫ידני‬ ‫מכשיר‬ ‫באמצעות‬ .‫הבריא‬ ‫הקשיח‬ ‫הדנטין‬ ‫את‬ ‫יש‬ ‫אלו‬ ‫את‬ ‫מניע‬ ‫מהו‬ ?‫הנגע‬ ‫התקדמות‬ ‫תלויה‬ ‫להסיר‬ ‫דנטין‬ ‫כמה‬ ‫ההחלטה‬ .‫הנגע‬ ‫התקדמות‬ ‫את‬ ‫מניע‬ ‫מה‬ ‫בהבנה‬ ‫מה‬ ,‫שלנו‬ ‫הקלינית‬ ‫לאינטואיציה‬ ‫בניגוד‬ ‫ולהיווצרות‬ ‫המינרלים‬ ‫לאובדן‬ ‫שאחראי‬ ‫של‬ ‫המטבולית‬ ‫הפעילות‬ ‫הוא‬ ‫נגע‬ ‫דה‬ ,‫כלומר‬ .‫החלל‬ ‫שטח‬ ‫בפני‬ ‫הרובד‬ ‫הינה‬ ‫קשות‬ ‫רקמות‬ ‫של‬ ‫מינרליזיה‬ ‫המטבולי‬ ‫התהליך‬ ‫של‬ ‫השתקפות‬ .‫הביופילם‬ ‫של‬ ‫הדינמי‬ ‫שעסקו‬ ‫רבים‬ ‫קליניים‬ ‫מחקרים‬ ‫אי‬ ‫הראו‬ ‫קבוע‬ ‫ושחזור‬ ‫חלקית‬ ‫בהסרה‬ ‫ירידה‬ ‫לפחות‬ ‫או‬ ,‫חידקים‬ ‫הימצאות‬ ‫אחרים‬ ‫מחקרים‬ .‫בכמותם‬ ‫דרמטית‬ ‫וקשה‬ ‫כהה‬ ‫הינו‬ ‫הנותר‬ ‫הדנטין‬ ‫כי‬ ‫הראו‬ .‫רנטגנית‬ ‫גדל‬ ‫לא‬ ‫והנגע‬ ‫קוכראן‬ ‫קבוצת‬ ‫ידי‬ ‫על‬ ‫שנערך‬ ‫מחקר‬ )Cochran Collaboration( ‫הבריטית‬ ‫מלא‬ ‫עששת‬ ‫בסילוק‬ ‫כי‬ ‫הראה‬ 53% ‫עד‬ 40-‫ב‬ ‫מוך‬ ‫חשיפת‬ ‫התרחשה‬ ‫לאחר‬ ,‫מנגד‬ .‫שנבדקו‬ ‫מהשיניים‬ ‫כל‬ ‫נראתה‬ ‫לא‬ ‫חלקי‬ ‫עששת‬ ‫סילוק‬ 125 ‫מתוך‬ ‫שן‬ ‫באף‬ ‫מוך‬ ‫חשיפת‬ ‫זה‬ ‫ממחקר‬ ‫החוקרים‬ ‫מסקנת‬ .‫מקרים‬ ‫בשיניים‬ ‫כי‬ ‫הייתה‬ ‫אחרים‬ ‫וממחקרים‬ ‫ראשוניות‬ ,‫אסימפטומטיות‬ ‫ויטליות‬ ‫של‬ ‫סלקטיבי‬ ‫סילוק‬ ,‫קבועות‬ ‫או‬ ‫את‬ ‫משמעותית‬ ‫מפחית‬ ‫העששת‬ ‫גורם‬ ‫בהכרח‬ ‫ולא‬ ‫מוך‬ ‫לחשיפת‬ ‫הסיכון‬ ‫החוקרים‬ .‫פולפריים‬ ‫לסימפטומים‬ ‫עששת‬ ‫של‬ ‫טוטלי‬ ‫סילוק‬ ‫כי‬ ‫הסיקו‬ .‫יתר‬ ‫טיפול‬ ‫הינו‬ ‫חדשות‬ ‫טכנולוגיות‬ ‫להסיר‬ ‫דנטין‬ ‫כמה‬ ‫להחליט‬ ‫ניתן‬ ‫כיצד‬ ‫׳רכה׳‬ ‫עששת‬ ‫בין‬ ‫להבחין‬ ‫וכיצד‬ ‫העיקרון‬ ?‫׳עורי׳‬ ‫במרקם‬ ‫לעששת‬ ‫השן‬ ‫שימור‬ ‫להיות‬ ‫צריך‬ ‫המנחה‬ .‫שאפשר‬ ‫כמה‬ ‫עד‬ ‫המוך‬ ‫ובריאות‬ ‫מכני‬-‫כמו‬ ‫עששת‬ ‫סילוק‬ ‫טכנולוגיית‬ CMCR - Chemo mechanical( ,‫זאת‬ ‫מאפשרת‬ )Caries Removal ‫מזוהם‬ ‫דנטין‬ ‫בין‬ ‫להבחין‬ ‫ומאפשרת‬ ‫מורכב‬ ‫הבריא‬ ‫הדנטין‬ .‫נגוע‬ ‫דנטין‬ ‫לבין‬ .)‫קולגן‬ 18%( ‫אורגני‬ ‫חומר‬ 20%-‫מ‬ Triple( ‫הליקס‬ ‫מטריפל‬ ‫עשוי‬ ‫הקולגן‬ .‫פפטידיות‬-‫פולי‬ ‫שרשרות‬ ‫של‬ )Helix .‫פיבריל‬ ‫יוצרות‬ ‫הללו‬ ‫היחידות‬ ‫ופירוק‬ ‫לדמינרליזציה‬ ‫גורמת‬ ‫העששת‬ ‫החומרים‬ .‫וקולגן‬ ‫אורגני‬ ‫חומר‬ ‫של‬ ‫לדגרדציה‬ ‫גורמים‬ CMCR ‫בשיטת‬ ‫שעבר‬ ‫קולגן‬ ‫של‬ ‫רק‬ ‫סלקטיבית‬ .‫חלקית‬ ‫דגרדציה‬ z z ‫בטכנולוגיית‬ ‫השימוש‬ ‫אופן‬ ‫למשך‬ ‫החומר‬ ‫את‬ ‫להניח‬ ‫יש‬ :CMCR ‫העששתי‬ ‫הדנטין‬ ‫את‬ ‫לגרד‬ ,‫שניות‬ 30 ‫חד‬ ‫(רצוי‬ ‫אקסקבטור‬ ‫בעזרת‬ ‫הרך‬ ‫ג׳ל‬ ‫שנראה‬ ‫עד‬ )‫לשיטה‬ ‫ומותאם‬ ‫לחזור‬ ‫ניתן‬ .‫החלל‬ ‫את‬ ‫ולנגב‬ ,‫עכור‬ .‫צלול‬ ‫נשאר‬ ‫שהג'ל‬ ‫עד‬ ‫התהליך‬ ‫על‬ z z ‫בטכנולוגיית‬ ‫השימוש‬ ‫יתרונות‬ ‫ניתן‬ ‫השיטה‬ ‫יתרונות‬ ‫בין‬ :CMCR ‫מניעת‬ ,‫יתר‬ ‫טיפול‬ ‫מניעת‬ ‫למנות‬ ‫של‬ ‫נחוצה‬ ‫והלא‬ ‫הכואבת‬ ‫ההסרה‬ ‫מופחת‬ ‫לשימוש‬ ‫אפשרות‬ ,‫נגוע‬ ‫דנטין‬ ‫הסיכון‬ ‫הפחתת‬ ,‫מקומי‬ ‫באלחוש‬ ‫וכפועל‬ ‫אופרטיבית‬-‫פוסט‬ ‫לרגישות‬ ‫שיתוף‬ ‫הגברת‬ ‫אלה‬ ‫כל‬ ‫של‬ ‫יוצא‬ .‫המטופל‬ ‫של‬ ‫הפעולה‬ ‫מזוהם‬ ‫דנטין‬ ‫בין‬ ‫להבדלים‬ ‫ובחזרה‬ - ‫רך‬ ‫היני‬ ‫המזוהם‬ ‫הדנטין‬ :‫נגוע‬ ‫ודנטין‬ ‫הקולגן‬ ‫דגרדציית‬ .‫בחידקים‬ ‫ומלא‬ ‫בו‬ ‫להתרחש‬ ‫יכולה‬ ‫לא‬ ,‫הפיכה‬ ‫בלתי‬ ‫וחייב‬ ‫תחושה‬ ‫חסר‬ ‫הוא‬ ,‫רמינרליזציה‬ ‫נמצא‬ ‫הנגוע‬ ‫הדנטין‬ .‫מסולק‬ ‫להיות‬ ‫הינו‬ ,‫המזוהם‬ ‫הדנטין‬ ‫לשכבת‬ ‫מתחת‬ ‫נטול‬ ,‫׳עורי׳‬ ‫מרקם‬ ‫ובעל‬ ‫יותר‬ ‫קשה‬ ‫חלקית‬ ‫דמינרליזציה‬ ‫עבר‬ ,‫חידקים‬ ‫לעבור‬ ‫יכול‬ ,‫אינטקטי‬ ‫בו‬ ‫שהקולגן‬ ‫כך‬ ‫ויכול‬ ‫רגיש‬ ,‫חי‬ ‫הינו‬ ,‫רמינרליזציה‬ .‫לשחזור‬ ‫מתחת‬ ‫להישאר‬ z z :CMCR-‫ב‬ ‫השימוש‬ ‫חסרונות‬ ‫בהשוואה‬ ‫רב‬ ‫זמן‬ ‫אורכת‬ ‫השיטה‬ ‫ריח‬ ‫יש‬ ‫לחומר‬ ,‫סלקטיבית‬ ‫לא‬ ‫להסרה‬ .‫נעימים‬ ‫לא‬ ‫להיות‬ ‫שעלולים‬ ‫וטעם‬ :‫בעששת‬ ‫טיפול‬ ‫נקי‬ ‫להיות‬ ‫צריך‬ )Cavity( ‫החלל‬ ‫כמה‬ ‫עד‬ ‫סאבא‬ ‫סבסטיאן‬ ‫פרופ׳‬ ‫מאת‬ Implant Tribune ‫עורך‬ Canada Edition ‫דנטליים‬ ‫שתלים‬ ‫המשווקות‬ ‫חברות‬ ‫הפשטות‬ ‫את‬ ‫קרובות‬ ‫לעתים‬ ‫מציינות‬ ‫ממעיטות‬ ‫ובכך‬ ,‫שבפרוצדורה‬ ‫בפרוצדורה‬ ‫הן‬ ‫המובנית‬ ‫מהמורכבות‬ ‫פרותטי‬ ‫שיקום‬ .‫המטופל‬ ‫בחוויית‬ ‫והן‬ ‫רחוקות‬ ‫לעתים‬ ‫ורק‬ ,‫פשוט‬ ‫עניין‬ ‫אינו‬ .‫פשוטות׳‬ ‫ב׳בעיות‬ ‫המטופלים‬ ‫נתקלים‬ ‫רחוקים‬ ‫פוטנציאליים‬ ‫סיבוכים‬ .‫לתיקון‬ ‫קלים‬ ‫או‬ ‫פשוטים‬ ‫מלהיות‬ ‫הקשור‬ ‫בכל‬ ‫ההבנה‬ ‫על‬ ‫להקל‬ ‫כדי‬ ‫התקנת‬ ‫של‬ ‫הפרצדורה‬ ‫למורכבות‬ ‫עשר‬ ‫להלן‬ ‫מובאים‬ ‫דנטליים‬ ‫שתלים‬ ,‫עליהן‬ ‫להתגבר‬ ‫שיש‬ ‫ליבה‬ ‫נקודות‬ :‫מוכח‬ ‫מחקר‬ ‫על‬ ‫בהסתמך‬ ‫וזאת‬ ‫לבחור‬ ‫יש‬ :‫השתל‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫עיצוב‬ .1 ‫ופני‬ ‫טופוגרפיה‬-‫מיקרו‬ ‫בעלי‬ ‫בשתלים‬ ‫את‬ ‫המחזקים‬ ‫ביואקטיביים‬ ‫שטח‬ -‫מאקרו‬ ‫להם‬ ‫ויש‬ ‫העצם‬ ‫עם‬ ‫המגע‬ ‫המייצבת‬ )‫כללית‬ ‫(צורה‬ ‫טופוגרפיה‬ ‫תוך‬ ,‫העצם‬ ‫מתאר‬ ‫את‬ ‫נאותה‬ ‫בצורה‬ ‫אובדן‬ ‫או‬ ‫העצם‬ ‫גובה‬ ‫על‬ ‫שמירה‬ .‫שלה‬ ‫מינימלי‬ ‫פנימיים‬ ‫חיבורים‬ :‫למבנה‬ ‫חיבורים‬ .2 ‫החדרת‬ ‫על‬ ‫מקלים‬ ‫לשתל‬ ‫המבנה‬ ‫של‬ ‫לשתל‬ ‫המבנה‬ ‫בין‬ ‫המגע‬ ‫אם‬ .‫המבנים‬ ‫החיבור‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ ‫עם‬ ‫המשכי‬ ‫הינו‬ ‫רקמת‬ ‫של‬ ‫אזור‬ ‫יתפתח‬ ,‫החיצוני‬ ‫בשימור‬ ‫שיפור‬ ‫היא‬ ‫התוצאה‬ .‫חיבור‬ ‫המבנים‬ ‫את‬ ‫להביא‬ ‫כדי‬ .‫העצם‬ ‫מחוזקים‬ ‫להיות‬ ‫עליהם‬ ‫נכון‬ ‫למיקום‬ ‫עם‬ ‫וכן‬ ,‫מיוחד‬ ‫טורק‬ ‫מכשיר‬ ‫באמצעות‬ ‫שעוזרים‬ ‫במיוחד‬ ‫מעוצבים‬ ‫מבנה‬ ‫ברגי‬ .‫טווח‬ ‫ארוכת‬ ‫יציבות‬ ‫בהשגת‬ ‫בעבר‬ :‫המעבר‬ ‫שחזורי‬ ‫שלב‬ .3 .‫בלבד‬ ‫כאופציונלי‬ ‫זה‬ ‫שלב‬ ‫נחשב‬ ‫מהווה‬ ‫המעבר‬ ‫שחזורי‬ ‫שלב‬ ‫היום‬ ‫קיום‬ ‫לוודא‬ ‫שבא‬ ‫קריטי‬ ‫אבחון‬ ‫כלי‬ ,‫אסתטיקה‬ ,‫סגר‬ ,‫אוסאואינטגרציה‬ ‫תכנון‬ ,‫היגיינה‬ ,‫הרכה‬ ‫הרקמה‬ ‫אופי‬ .‫המבנה‬ ‫ובחירת‬ ‫פרותטי‬ ‫מול‬ ‫הברגה‬ - ‫השחזור‬ ‫אופציות‬ .4 ‫מעודדות‬ ‫חברות‬ ‫מספר‬ :‫הדבקה‬ ,‫בלבד‬ ‫הדבקה‬ ‫של‬ ‫׳קלה׳‬ ‫אופציה‬ ‫צמנט‬ ‫הימצאות‬ ‫כי‬ ‫לזכור‬ ‫חשוב‬ ‫אך‬ ‫על‬ .‫בעיה‬ ‫להוות‬ ‫עלולה‬ ‫חניכי‬ ‫תת‬ ‫השיקום‬ ‫את‬ ‫לתכנן‬ ‫המטפל‬ ‫הרופא‬ .‫לסיבוכים‬ ‫האפשרות‬ ‫שתצטמצם‬ ‫כך‬ ‫מוקדמת‬ ‫אוסאואינטגרציה‬ .5 ‫משופרים‬ ‫שטח‬ ‫פני‬ :‫השחזור‬ ‫ושלבי‬ ‫תורמים‬ ‫שתלים‬ ‫של‬ ‫משופרת‬ ‫וצורה‬ ‫ומעודדים‬ ‫בעצם‬ ‫ראשונית‬ ‫ליציבות‬ ‫העמסה‬ ‫כיום‬ .‫אוסאואינטגרציה‬ ‫הרופא‬ ‫על‬ .‫יותר‬ ‫זמינה‬ ‫מוקדמת‬ .‫בזהירות‬ ‫המקרים‬ ‫את‬ ‫לבחור‬ ‫המטפל‬ ‫וברקמה‬ ‫הרכה‬ ‫ברקמה‬ ‫הטיפול‬ .6 ‫שחזורי‬ ‫ביצוע‬ ,‫נכון‬ ‫בעיתוי‬ :‫הקשה‬ ‫מתאר‬ ‫על‬ ‫להשפיע‬ ‫יכול‬ ‫מעבר‬ ‫עצם‬ ‫בשתלי‬ ‫חידושים‬ .‫הרקמה‬ ‫את‬ ‫לשמר‬ ‫מסייעים‬ ‫רקמה‬ ‫ובשימור‬ ‫אנטומי‬ ‫מתאר‬ ‫לתחזק‬ ,‫הרכה‬ ‫הרקמה‬ ‫של‬ ‫אסתטיקה‬ ‫ולשפר‬ ‫העצם‬ ‫של‬ .‫החניכיים‬ ‫ברפואת‬ ‫שתלים‬ :‫מוגבר‬ ‫שיווק‬ .7 ,‫אגרסיבית‬ ‫בצורה‬ ‫משווקים‬ ‫שיניים‬ ‫עבור‬ ‫גבוה‬ ‫עדיין‬ ‫מחירם‬ ‫זאת‬ ‫ועם‬ .‫ממוצעת‬ ‫הכנסה‬ ‫בעלי‬ ‫מטופלים‬ ‫שמחיר‬ ‫בכך‬ ‫יכיר‬ ‫שהמטופל‬ ‫חשוב‬ ‫יעילות‬ ‫אך‬ ,‫גבוה‬ ‫אמנם‬ ‫השתלים‬ .‫גבוהה‬ ‫באמצעותם‬ ‫הטיפול‬ ‫כתרי‬ :‫טכנולוגיים‬ ‫שיפורים‬ .8 ‫פריצת‬ ‫היוו‬ CAD/CAM-‫ו‬ ‫זירקוניה‬ ‫אישית‬ ‫בהתאמה‬ ,‫בעיצוב‬ ‫דרך‬ ‫הזירקוניום‬ .‫האסתטיקה‬ ‫ובשיפור‬ ‫שהטיטניום‬ ‫מה‬ ‫לאסתטיקה‬ ‫עשה‬ .‫לאוסאואינטגרציה‬ ‫עשה‬ ‫להתכחש‬ ‫אין‬ :‫מחשב‬ ‫מונחי‬ ‫שתלים‬ .9 ‫שעוזרות‬ ‫ממד‬-‫תלת‬ ‫תוכנות‬ ‫של‬ ‫לערכן‬ ‫כגון‬ ‫אנטומיים‬ ‫מבנים‬ ‫ולמקם‬ ‫למדוד‬ ‫ורצפת‬ ‫סינוסים‬ ‫חללי‬ ,‫מנדיבולרי‬ ‫עצב‬ ‫עדיין‬ ‫השתלים‬ ‫מרבית‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ .‫האף‬ .‫קונבנציונלית‬ ‫רדיולוגיה‬ ‫על‬ ‫מבוססים‬ ‫יצרניות‬ :‫טווח‬ ‫ארוכי‬ ‫מחקרים‬ .10 ‫(רופא‬ ‫ללקוח‬ ‫מספקות‬ ‫השתלים‬ .‫ותמיכה‬ ‫מחקרים‬ ,‫קורסים‬ )‫השיניים‬ ‫לפעולות‬ ‫עדכני‬ ‫ידע‬ ‫הטמעת‬ ‫מדי‬ ‫הרופא‬ ‫מבצע‬ ‫אותן‬ ‫הקליניות‬ ‫האפשרויות‬ ‫טווח‬ ‫את‬ ‫מרחיבות‬ ‫יום‬ ‫טוב‬ ‫לחזות‬ ‫יכול‬ ‫הוא‬ ,‫בפניו‬ ‫העומדות‬ ‫את‬ ‫לשפר‬ ‫ובכך‬ ‫התוצאה‬ ‫את‬ ‫יותר‬ ‫שתלים‬ ‫לגבי‬ ‫ההחלטות‬ ‫קבלת‬ ‫תהליך‬ .‫דנטליים‬ ‫דנטליים‬ ‫שתלים‬ ‫על‬ ‫עובדות‬ ‫עשר‬

Pages Overview

• Page 1
• Page 2
• Page 3
• Page 4
• Page 5
• Page 6
• Page 7
• Page 8
• Page 9
• Page 10
• Page 11
• Page 12
• Page 13
• Page 14
• Page 15
• Page 16